वीएलडीएल वसा से भरे लिपोप्रोटीन होते हैं जो यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं और परिधीय ऊतकों (विशेष रूप से मांसपेशियों और वसा) के लिए लिपिड ट्रांसपोर्टर के रूप में कार्य करते हैं; इस तरह, वीएलडीएल घनत्व खो देता है और पहले आईडीएल (इंटरमीडिएट डेंसिटी लिपोप्रोटीन - इंटरमीडिएट) और फिर एलडीएल में परिवर्तित हो जाता है, जो स्थानांतरण के अंतिम तत्व के रूप में कोलेस्ट्रॉल को ले जाना जारी रखता है।
वीएलडीएल की गणना कुल रक्त कोलेस्ट्रॉल के आकलन के लिए आवश्यक प्रसिद्ध फ्राइडवाल्ड फॉर्मूला का एक अनिवार्य कदम है:
कोलेस्ट्रॉल टीओटी = एचडीएल + एलडीएल + वीएलडीएल
इस बिंदु पर, एक प्रश्न उठता है:
यदि वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल में बड़ी मात्रा में ट्राइग्लिसराइड्स होते हैं और खराब कोलेस्ट्रॉल का अग्रदूत होता है ... क्या एलडीएल की तरह इसकी अधिकता को भी खतरनाक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है?
वास्तव में, अत्यधिक वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर अच्छे स्वास्थ्य का चयापचय संकेतक नहीं है - बिल्कुल विपरीत! वे हमेशा भोजन और / या शराब के दुरुपयोग के संकेतक होते हैं, जब तक कि वे कोरोनरी और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस (दिल का दौरा या स्ट्रोक) दोनों के गठन के साथ सीधा संबंध तक नहीं पहुंच जाते; हमें यह भी याद है कि वीएलडीएल का उच्च स्तर, इसलिए रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का, संबंधित धमनी उच्च रक्तचाप (विशेष रूप से आहार में अतिरिक्त शरीर में वसा, सोडियम और शराब से बढ़ जाता है) जो अपने आप में हृदय रोग के जोखिम को और बढ़ा देता है।
रक्त में वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल का सामान्य मूल्य (उपवास नमूना) 5 और 30 मिलीग्राम / डीएल के बीच है; इसलिए, अगर यह सच है कि वीएलडीएल = ट्राइग्लिसराइड्स / 5, रक्त में कुल ट्राइग्लिसराइड्स के मूल्य के आधार पर हम वीएलडीएल कोलेस्ट्रॉल के प्रसार के अंश का पता लगा सकते हैं।
उदाहरण के लिए: यदि आइटम ट्राइग्लिसराइड्स 150mg / dl विश्लेषण में दिखाई देता है, तो VLDL 150/5 = 30mg / dl के बराबर होगा।
?फ्राइडेवल्ड फॉर्मूला लिपोप्रोटीन का मूल्यांकन करने का एक उत्कृष्ट साधन है, इसलिए सामान्य रूप से लिपिड चयापचय (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स); हालांकि, कुछ जांचों से पता चला है कि यह प्रणाली 400 मिलीग्राम / डीएल से अधिक ट्राइग्लिसराइड मूल्यों के साथ गलत साबित हुई है, जो कार्डियोवैस्कुलर जोखिम के आकलन के लिए सूत्र के महत्व को पूरी तरह से समाप्त कर देती है।
वीएलडीएल, एलडीएल और एचडीएल एपोप्रोटीन: रक्त में अनुपात
हम जानते हैं कि लिपोप्रोटीन लिपिड और APOLIPOPROTEINS (स्वयं लिपोप्रोटीन पर आधारित विशिष्ट कार्यों के साथ) से बने होते हैं, जो लिपिड चयापचय के दौरान एक दूसरे के साथ परस्पर क्रिया करते हैं; यह विशेष रुचि की एक निश्चित रूप से बहुत जटिल प्रक्रिया है जो (इस लेख में) आगे की खोज के लायक नहीं है; दूसरी ओर, पाठकों के लिए यह रुचिकर हो सकता है कि एपोप्रोटीन हृदय संबंधी जोखिम की भविष्यवाणी को सुविधाजनक बनाने में कैसे सक्षम हैं।
13 एपोप्रोटीन (एपीओ) हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं एपीओए1 (एचडीएल में निहित एपीओ का + 70% का गठन) और एपीओबी 100 (वीएलडीएल, एलडीएल और लिपोप्रोटीन (ए) में मौजूद); इसलिए ApoA1 आमतौर पर HDL की मात्रा के समानुपाती होता है, जबकि ApoB100 VLDL और LDL परिसंचारी के स्तरों के अनुरूप होता है। यह जानते हुए कि, उनके आकार के आधार पर, प्रत्येक एलडीएल में केवल एक एपीओबी होता है, एपीओबी की मात्रा का अनुमान लगाकर अप्रत्यक्ष रूप से एलडीएल की मात्रा प्राप्त करना संभव है, जो स्पष्ट रूप से एक महान उपलब्धि की तरह प्रतीत नहीं होता है, क्योंकि एलडीएल को भी सीधे से एक्सट्रपलेशन किया जाता है। नगर पालिकाओं प्रयोगशाला विश्लेषण। हालांकि, एक और दूसरे मूल्य (एलडीएल / एपीओबी) के अनुपात के माध्यम से, यह समझना संभव है कि क्या एलडीएल "सामान्य और कामकाजी" या "छोटे और घने" हैं, इसलिए शायद ऑक्सीकरण और संभावित रूप से जमा हो रहा है धमनियां; बाद के मामले में, एथेरोजेनेसिस का जोखिम काफी बढ़ जाएगा! वास्तव में, छोटे, घने और एथेरोजेनिक एलडीएल एपीओबी में अधिक समृद्ध होते हैं और बड़े एलडीएल की तुलना में कोलेस्ट्रॉल में कम होते हैं, जो कम घने और कम एथेरोजेनिक होते हैं।
यदि एलडीएल / एपीओबी अनुपात एपीओबी के पक्ष में है तो कई छोटे एलडीएल होंगे, यदि इसके बजाय यह एलडीएल के पक्ष में है, तो इन लिपोप्रोटीन के बड़े आयाम होंगे (इस प्रकार कम एथेरोजेनिक)।
"छोटे-घने" -एलडीएल ऑक्सीकरण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं और एलडीएल रिसेप्टर के लिए कम आत्मीयता रखते हैं (वे लंबे समय तक प्रचलन में रहते हैं)।
इसके अलावा, यह देखते हुए कि एपीओबी न केवल एलडीएल का प्रतिनिधित्व करता है, बल्कि एथेरोजेनिक क्षमता वाले वीएलडीएल के साथ लिपोप्रोटीन का भी प्रतिनिधित्व करता है, एपीओबी / एपीओए1 अनुपात "सरल" एलडीएल / एचडीएल की तुलना में उच्च भविष्य कहनेवाला शक्ति के साथ, हृदय जोखिम के एक स्वतंत्र संकेतक के रूप में एक मौलिक भूमिका निभाता है। अंततः, एपीओ का शोध हमेशा (बहुत उच्च ट्राइग्लिसराइड्स के साथ) एलडीएल / एचडीएल अनुपात की एक सांकेतिक संभावना प्रदान करने में सक्षम है और आकार और घनत्व पैरामीटर (इसलिए खतरे के) को परिसंचारी एलडीएल को समझने योग्य बनाता है।
यह मान अन्य महत्वपूर्ण तत्वों से भी सहसंबद्ध है: यह चयापचय सिंड्रोम का एक मार्कर है (क्योंकि यह इंसुलिन प्रतिरोध के साथ जुड़ा हुआ है और एडिपोनेक्टिन को प्रसारित करने के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है), यह आंत का संकेतक है और उपचर्म मोटापा नहीं है, यह अंग का भविष्यवक्ता है जहाजों पर क्षति और कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली चिकित्सीय प्रभावकारिता का एक संकेतक है।
लिपोप्रोटीन चयापचय-सॉन्डर्स-एल्सेवियर - फिलाडेल्फिया, पीए, यूएसए। 2009; 1-10.
