परिचय
क्रिप्टोर्चिडिज्म एक पुरुष जननांग दोष का प्रतिनिधित्व करता है, जन्मजात या अधिग्रहित, जिसके परिणामस्वरूप एक या दोनों अंडकोष के उतरने में विफलता होती है। इस लेख की चर्चा में हम अपना ध्यान ट्रिगर करने वाले कारणों और इससे होने वाली जटिलताओं पर केंद्रित करेंगे।
कारण
सौभाग्य से, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के लिए पूरी तरह से प्रतिवर्ती घटना होना असामान्य नहीं है: ऐसी स्थितियों में, आमतौर पर, अंडकोष जन्म के कुछ महीनों (या एक वर्ष के भीतर) के बाद अंडकोश की थैली के अंदर वापस आ जाता है।
हाल के अध्ययनों के आलोक में, क्रिप्टोर्चिडिज़्म की अभिव्यक्ति में योगदान करने वाले कारणों पर शोध करने के उद्देश्य से, यह सामने आया है कि, सभी संभावना में, यह जननांग दोष हार्मोन से काफी प्रभावित होता है। अधिक सटीक रूप से, ये हाइपोथैलेमिक और पिट्यूटरी स्तर पर हार्मोनल डिसफंक्शन हैं: गोनैडोट्रोपिन के लिए अंडकोष की असंवेदनशीलता (हार्मोन का एक सेट जो गोनाड को उत्तेजित करता है: एफएसएच, एलएच, एचसीजी) क्रिप्टोर्चिडिज्म का मुख्य कारण प्रतीत होता है। जो हार्मोनल प्रतिक्रिया को नियंत्रित करता है। अभी भी कई लेखकों के लिए अध्ययन का विषय है, क्योंकि कोई अकाट्य प्रदर्शन नहीं हैं, हालांकि, ऐसा लगता है कि टेस्टोस्टेरोन भी शामिल है।
इसके अलावा, एक विशेष पेप्टाइड, जिसे INSL3 के रूप में जाना जाता है, इंसुलिन जैसा कारक 3, "अंडकोष के वंश के कारण होने वाला तत्व है, ठीक भ्रूण चरण के दौरान: यह स्पष्ट है कि" इस ज्ञात कारक का आनुवंशिक परिवर्तन कैसे हो सकता है। सभी प्रभावों के लिए, क्रिप्टोर्चिडिज़्म का एक कारण माना जाता है।
INSL3 के आनुवंशिक उत्परिवर्तन के अलावा, हाइपोस्पेडिया और माइक्रोपेनिस को क्रिप्टोर्चिडिज़्म के कारण तत्व भी माना जा सकता है: हाइपोस्पेडिया, मूत्रमार्ग के अधूरे विकास के कारण होने वाली जन्मजात विसंगति, अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज़्म से जुड़ी होती है। माइक्रोपेनिस (ऐसी स्थिति जिसमें सदस्य की लंबाई मानक से 2.5 मानक विचलन से कम होती है) भ्रूण अवस्था के दौरान गोनैडोट्रोपिन की कमी के कारण प्रतीत होती है।
क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए दोषी एक अन्य ईटियोलॉजिकल कारक, का पीछे हटना है गुबर्नाकुलम वृषण, अंडकोश का लिगामेंट जो अंडकोष को वंक्षण क्षेत्र से जोड़ता है, जो अंडकोश के बर्सा की ओर गोनाड के "धक्का" और थैली के अंदर इसके रखरखाव दोनों के लिए जिम्मेदार है।
वहाँ भी वृषण रोगजनन सिंड्रोम (टीडीएस) क्रिप्टोर्चिडिज्म का कारण बन सकता है: टीडीएस भ्रूण और भ्रूण की असामान्यताओं का परिणाम प्रतीत होता है, जिसके परिणामस्वरूप, पर्यावरणीय कारकों (जैसे प्रदूषण) का परिणाम होता है।
क्रिप्टोर्चिडिज्म के लिए जिम्मेदार कारक अधिग्रहीत वे अक्सर विवादास्पद होते हैं; हालाँकि, ये वंक्षण हर्निया सर्जरी के कारण प्रतीत होते हैं।
जटिलताओं
क्रिप्टोर्चिडिज्म की सबसे तत्काल जटिलता, साथ ही सबसे स्पष्ट, यौवन के बाद के चरण में पुरुष बांझपन है: जब अंडकोष अंडकोश की थैली के अंदर नहीं छोड़ा जाता है, लेकिन अन्य स्थानों पर स्थायी रूप से बनाए रखा जाता है, तो बांझपन बहुत संभावना का प्रतिनिधित्व करता है।
यह समझने के लिए कि क्यों, एक कदम पीछे हटना आवश्यक है और संक्षेप में शुक्राणुजनन (अंडकोष के अंदर पुरुष यौन कोशिकाओं के विकास और विकास की प्रक्रिया) के बारे में बात करना संभव है, गोनैडोट्रोपिन की उत्तेजना के लिए धन्यवाद। शुक्राणुजनन को पुरुष रोगाणु की परिपक्वता को पूरा करने की अनुमति देने के लिए कोशिकाओं, प्रक्रिया को एक निश्चित तापमान की आवश्यकता होती है, जो होना चाहिए अवर उदर की तुलना में: यह इस प्रकार है कि, पेट में वृषण प्रतिधारण के मामले में, शुक्राणु अब उपयुक्त तापमान (1 डिग्री सेल्सियस से अधिक) के कारण शुक्राणु में जीवित नहीं रह सकते हैं, इसलिए प्रजनन क्षमता से इनकार किया जाता है। नतीजतन, यौवन के दौरान वीर्य ऊतक विकसित नहीं हो पाता है: क्षति अपूरणीय है और वीर्य ऊतक अपरिवर्तनीय शोष के लिए नियत है।
"क्रिप्टोर्चिडिज़्म की एक और जटिलता" एज़ोस्पर्मिया है: द्विपक्षीय और असंचालित क्रिप्टोर्चिडिज़्म से पीड़ित कुछ वयस्क पुरुषों में स्खलन में शुक्राणु की कुल अनुपस्थिति होती है। इसलिए यह समझ में आता है कि क्रिप्टोर्चिडिज़्म, कुछ मामलों में, "अपरिवर्तनीय बाँझपन कुल" शामिल है।
किसी भी मामले में, आंकड़ों से दिलचस्प आंकड़े सामने आते हैं:
- सर्जरी के दौर से गुजर रहे द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म से प्रभावित विषय: 28% में स्खलन में शुक्राणुओं की सामान्य संख्या होती है;
- एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म से प्रभावित विषय शल्य चिकित्सा के अधीन नहीं: 41% में स्खलन में शुक्राणुओं की सामान्य संख्या होती है;
- सर्जरी के दौर से गुजर रहे एकतरफा क्रिप्टोर्चिडिज्म से पीड़ित विषय: 71% के स्खलन में सामान्य संख्या में शुक्राणु होते हैं।
क्रिप्टोर्चिडिज्म से उत्पन्न होने वाली सबसे गंभीर जटिलताओं में, गैर-अवरोही टेस्टिकल में कैंसर के विकास का जोखिम भी खड़ा होता है: वास्तव में, यह अनुमान लगाया जाता है कि क्रिप्टोर्चिडिज्म से पीड़ित विषयों में टेस्टिकुलर कैंसर होने की संभावना 10-20% अधिक होती है। सामान्य।
इसके अलावा, यह गणना की गई है कि वंक्षण नहर के पास स्थित लोगों की तुलना में पेट के क्रिप्टोर्चिड वृषण नियोप्लास्टिक विकास के जोखिम में 4 गुना अधिक हैं।
क्रिप्टोर्चिडिज्म से जुड़ी अन्य जटिलताओं में "वंक्षण हर्निया, एपिडीडिमिस का मरोड़ और टेस्टिकुलर असामान्यताएं शामिल हैं: क्रिप्टोर्चिडिज्म के 90% रोगियों में वंक्षण हर्निया का निदान किया गया था, जो क्रिप्टोर्चिडिज्म पर" वंक्षण हर्निया के संभावित प्रभाव का सुझाव देता है।फिर से, एपिडीडिमिस का मरोड़, जो अंडकोष का होता है, अधिक घटना के साथ होता है जब वृषण का आकार बढ़ जाता है (जो यौवन के साथ मेल खाता है)। अंत में, वृषण का पृथक्करण, "एग्नेसिया और" वृषण गति (नलिकाओं की कमी) deferens, चैनल जो मूत्रमार्ग से अंडकोष तक पहुंचते हैं) तीन और जटिलताओं का प्रतिनिधित्व करते हैं जो क्रिप्टोर्चिडिज्म से प्रभावित विषयों में अक्सर होते हैं।
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