उच्च प्रोटीन आहार और गुर्दे की क्षति

डॉक्टर फ्रांसेस्को कैसिलो द्वारा

यह अब भीड़ द्वारा (कुछ अंदरूनी सूत्रों सहित) "ज्ञात और स्थापित" एक धारणा है - और यह कितना भी निराधार क्यों न हो, जैसा कि नीचे बताया जाएगा - कि आरडीए से अधिक प्रोटीन इनपुट पहले एक पोषण संबंधी उत्तेजना है और फिर एक चयापचय उत्तेजना है महत्वपूर्ण का आधार तनाव गुर्दे पर, इस प्रकार उस पर एक नकारात्मक प्रभाव का निर्धारण करता है जो उसके स्वास्थ्य के लिए अनिवार्य नकारात्मक परिणाम होगा।

जब वजन घटाने के लिए उच्च-प्रोटीन पोषण संबंधी दृष्टिकोणों की प्रभावकारिता सामने आई और इस उद्देश्य के लिए उन्हें अपनाया गया तो यह अलार्म स्पष्ट, स्पष्ट और सार्वजनिक डोमेन में होना शुरू हो गया। अलार्म हाइपरफिल्ट्रेशन और वृद्धिशील दबाव मूल्यों से शुरू होगा जो ग्लोमेरुलर द्वारा प्रेरित है। आधिक्य प्रोटीन। क्रोनिक किडनी रोग के मामलों में, सामान्य किडनी स्थितियों में और गुर्दे की पथरी के निर्माण पर उच्च प्रोटीन आहार के प्रभाव की जांच नीचे की जाएगी।

आधार

"उच्च प्रोटीन आहार" से हमारा तात्पर्य शरीर के वजन के 1.5 ग्राम प्रति किलोग्राम के बराबर या उससे अधिक की मृत्यु के बाद होने वाली प्रोटीन की मात्रा से है। क्रोनिक किडनी रोग गुर्दे की क्षति (प्रयोगशाला, रोग संबंधी और सहायक निष्कर्षों द्वारा प्रलेखित) या में गिरावट की विशेषता है। कम से कम 3 महीने के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य। इस प्रकार, अत्यधिक प्रोटीन सेवन के परिणाम के रूप में हाइपरफिल्ट्रेशन और ग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि और गुर्दे की क्षति के लिए जिम्मेदार के रूप में।
प्रोटीन की अधिकता से प्रेरित गुर्दे की संभावित क्षति पर सबसे उद्धृत और मान्यता प्राप्त संदर्भ ब्रेनर परिकल्पना है।
ब्रेनर परिकल्पना में कहा गया है कि बढ़े हुए निस्पंदन और दबाव से जुड़ी स्थितियां गुर्दे की क्षति का कारण बनती हैं, इसके कार्य से समझौता करती हैं। हालांकि हाइपरफिल्ट्रेशन के प्रभाव - हाइपरप्रोटिक पोषण संरचना से प्रेरित - पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों में गुर्दे के कार्य पर यह भी प्रलेखित है सच है कि गुर्दे के स्वास्थ्य पर उच्च प्रोटीन दृष्टिकोण के हानिकारक प्रभावों पर लेखकों द्वारा उद्धृत वैज्ञानिक साक्ष्य पशु मॉडल पर अध्ययन और पहले से मौजूद गुर्दे की बीमारियों वाले रोगियों से प्राप्त होते हैं।
इसलिए, "कुछ और सटीक संदर्भों में, यहां तक कि स्वस्थ विषयों और / या सामान्य गुर्दे के कार्यों के साथ इन स्थितियों के विस्तार और आवेदन से संबंधित कोई भी अटकलें कुछ हद तक जगह से बाहर और अनुचित हैं। वास्तव में, गुर्दे के कार्य में परिवर्तन देखा गया है। स्वस्थ विषयों में और स्वस्थ गुर्दे के साथ नाइट्रोजन भार के लिए एक प्राकृतिक, शारीरिक अनुकूलन और वृद्धिशील आवश्यकता का प्रतिबिंब है निकासी गुर्दा। यह गुर्दे के कार्य में परिवर्तन की घटना से प्रदर्शित होता है - हाइपरफिल्ट्रेशन और ग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि - सामान्य गुर्दे समारोह वाले विषयों में, जिसमें वास्तव में, गुर्दे की बीमारी के बढ़ते जोखिम का कोई संकेत दर्ज नहीं किया गया है और पाया गया है।
गर्भवती महिलाओं के साथ ऐसा होता है। स्वस्थ गर्भवती महिलाओं में ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में 65% की वृद्धि होती है; और गुर्दे के कार्य में इस परिवर्तन के बावजूद, गर्भावस्था गुर्दे की पुरानी बीमारी के लिए जोखिम कारक नहीं है।
इसके अलावा, गुर्दे की अतिवृद्धि और एकतरफा नेफरेक्टोमी के बाद होने वाले विपरीत गुर्दे के गुर्दे के कार्य में सुधार से पता चलता है कि ये प्रक्रियाएं अनुकूली प्रतिक्रियाएं हैं और संभवतः गुर्दे के स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद हैं।

वैज्ञानिक साहित्य में मौजूद अन्य साक्ष्य इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि समय के साथ लंबे समय तक हाइपरफिल्ट्रेशन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के बावजूद, नेफ्रक्टोमाइज्ड रोगियों में अवशिष्ट किडनी का कार्य लंबे समय तक बिगड़े बिना सामान्य रहा - बीस "वर्षों से परे। और अभी भी कोई प्रभाव नहीं है। प्रतिकूल गुर्दे गुर्दे की सामान्य कार्यक्षमता वाली 1135 महिलाओं में उच्च प्रोटीन आहार के जवाब में कार्य और / या गुर्दे की क्षति हुई।

प्रोटीन और गुर्दे का तनाव

यूरिया उत्पादन के साथ प्रोटीन की खपत सकारात्मक रूप से संबंधित है और इसका उत्सर्जन गुर्दे द्वारा नियंत्रित होता है। ऐसी शारीरिक प्रक्रियाओं पर विचार किया जाएगा तनाव प्रोटीन की खपत से प्रेरित गुर्दा।
एक प्रेस विज्ञप्ति में यह दावा किया गया था (जैसा कि नीचे देखा जाएगा: अनुमान लगाया गया) गुर्दे के कार्य पर विशेष रूप से एथलीटों और में उच्च प्रोटीन का योगदान कितना खतरनाक है। शरीर बिल्डर; अधिक सटीक रूप से, उच्च प्रोटीन का सेवन रक्त में नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि को निर्धारित करता है, नाइट्रोजन मूत्र में समाप्त होने के लिए यूरिया के रूप में गुर्दे तक पहुंचता है। पेशाब की परिणामी और वृद्धिशील प्रक्रिया "निर्जलीकरण" का कारण बन सकती है, जिससे यह बढ़ जाती है तनाव गुर्दा। और, इसलिए, मैं शरीर बिल्डर उन्हें क्रोनिक किडनी रोग का खतरा हो सकता है क्योंकि "हाइपरफिल्ट्रेशन" "गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिससे गुर्दे की कार्यक्षमता कम हो सकती है।
इस संदर्भ में वैज्ञानिक अनुसंधान को अक्सर व्यापक रूप से गलत तरीके से प्रस्तुत किया जाता है। दरअसल, प्रयोगशाला अनुसंधान ऐसे दावों का समर्थन नहीं करता है। वास्तव में, यह पाया गया है कि उच्च प्रोटीन आहार ने व्यक्ति के जलयोजन राज्यों पर न्यूनतम प्रभाव निर्धारित किया है।
फिर, निर्जलीकरण को एक शारीरिक परिणाम के रूप में कैसे उद्धृत किया जाता है - बदले में इसका एक कारक तनाव गुर्दे - "वृद्धिशील प्रोटीन-पोषक तत्व सेवन के लिए? यह अटकलें एक" के एक्सट्रपलेशन से प्राप्त हो सकती हैं समीक्षा 1954 के नाइट्रोजन संतुलन साहित्य पर, जो तब मूल के अलावा अन्य प्रासंगिक-आवेदक क्षेत्रों के लिए नींव के बिना बढ़ा दिया गया था। समीक्षा रेगिस्तान में मिशन पर और सीमित पानी और ऊर्जा आपूर्ति के संयोजन में सेना के जीवित रहने के राशन को ध्यान में रखा गया था!

चूंकि एक ग्राम यूरिया नाइट्रोजन के उत्सर्जन के लिए 40-60 मिली अतिरिक्त पानी की आवश्यकता होती है, अध्ययन में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यूरिया नाइट्रोजन उत्सर्जन के लिए पानी की आवश्यकता में वृद्धि हुई: उदाहरण के लिए, प्रत्येक 6 ग्राम नाइट्रोजन के लिए 250 मिली डी "पानी। 500kcal का आहार ढांचा। इसलिए यह स्पष्ट है कि "पानी की बढ़ी हुई आवश्यकता" संदर्भ-विशिष्ट "है और जरूरी नहीं कि यह पर्याप्त कैलोरी और पानी के सेवन के संदर्भों पर लागू हो।
"कथन:" में जो बताया गया है, उसके बावजूद "प्रोटीन का सेवन निर्जलीकरण को प्रेरित कर सकता है और गुर्दे को तनाव दे सकता है ...", सामान्य गुर्दे समारोह के साथ स्वस्थ विषयों पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है जो "उच्च प्रोटीन सेवन और निर्जलीकरण =" के संबंध को निष्पक्ष रूप से प्रमाणित करता है। तनाव गुर्दे"। इसलिए कोई भी दावा जो निर्जलीकरण को बढ़ावा देने वाले प्रोत्साहन के रूप में प्रोटीन के सेवन की निंदा करता है और / या तनाव गुर्दा विशुद्ध और उत्कृष्ट रूप से सट्टा स्तर पर रहता है। साहित्य में अध्ययनों से जो प्रमाण सामने आते हैं, वे इसके ठीक विपरीत होते हैं: यानी, उच्च प्रोटीन सेवन के जवाब में गुर्दे के कार्य में कमी के कोई मामले नहीं हैं, यहां तक कि उन (मोटे, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त, डिस्लिपिडेमिक) में भी, जो इसके लिए अधिक जोखिम में हैं। गुर्दे की समस्याओं की शुरुआत।
65 स्वस्थ और अधिक वजन वाले व्यक्तियों पर किए गए एक अध्ययन में, विषयों को 6 महीने के लिए उच्च या निम्न-प्रोटीन आहार के अधीन किया गया था। उच्च प्रोटीन सेवन वाले समूह में गुर्दे के आकार में वृद्धि हुई और अध्ययन से पहले आधारभूत मूल्यों की तुलना में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में वृद्धि हुई। किसी भी समूह में एल्ब्यूमिन उत्सर्जन में कोई परिवर्तन नहीं हुआ; गुर्दे के कार्य और आकार में तीव्र परिवर्तन के बावजूद, उच्च प्रोटीन सेवन का स्वस्थ विषयों में गुर्दे के कार्य पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ा।
अंत में, एक अन्य अध्ययन में 10 व्यक्तियों ने उस आहार का सम्मान किया जिसके वे 7 दिनों तक आदी थे और फिर 14 दिनों के लिए उच्च प्रोटीन आहार का पालन किया। सीरम और मूत्र क्रिएटिनिन के स्तर में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए, मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन के संदर्भ में बहुत कम; सभी तथ्य जो इस विश्वास को पुष्ट करते हैं कि उच्च प्रोटीन की आपूर्ति स्वस्थ विषयों पर गुर्दे की क्षति नहीं पैदा करती है।

और हम एथलीटों के पास आते हैं! यह सर्वविदित है कि शक्ति और शक्ति एथलीट उच्च मात्रा में आहार प्रोटीन का उपभोग करते हैं और अमीनो एसिड और प्रोटीन की खुराक भी पेश करते हैं जो नाइट्रोजन के स्तर को काफी बढ़ाते हैं। इसके बावजूद, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ऐसे व्यक्तियों को गुर्दा खराब होने या गुर्दा के कार्य के नुकसान का उच्च जोखिम होता है।
इसके अलावा, यह पाया गया कि प्रति दिन शरीर के वजन के 1.4 ग्राम और 1.9 ग्राम प्रति किलोग्राम के बीच प्रोटीन का सेवन या आरडीए के 170 और 243% के बीच मूल्यों के अनुसार इसकी शुरूआत से गुर्दे के कार्य में कोई बदलाव नहीं आया। 37 एथलीटों का समूह।

प्रोटीन और गुर्दे की पथरी

उच्च प्रोटीन का सेवन कैल्शियम और यूरिक एसिड सहित संभावित लिथोजेनिक यौगिकों (तलछट बनाने की प्रवृत्ति - संपादक का नोट) के उत्सर्जन को बढ़ाता है। एक मान्यता प्राप्त अध्ययन में रेड्डी एट अल। दिखाया गया है कि कैसे एक हाइपरप्रोटिक दृष्टिकोण ने मूत्र में एसिडुरिया और कैल्शियम में वृद्धि को निर्धारित किया, यह तर्क देते हुए कि इन कारकों ने अध्ययन में भाग लेने वाले 10 व्यक्तियों में गुर्दे की पथरी के निर्माण के लिए एक वृद्धिशील जोखिम का प्रतिनिधित्व किया। लेकिन 10 विषयों में से किसी ने भी गुर्दे की पथरी की सूचना नहीं दी!
विचाराधीन अध्ययन में अपनाए गए कठोर ग्लूकोज प्रतिबंध ने कीटो-एसिड उत्पादन में वृद्धि का पक्ष लिया हो सकता है, इस प्रकार एसिड गठन में योगदान देता है; यह देखते हुए कि फल और सब्जियां जैसे खाद्य श्रेणियां बुनियादी-क्षारीय भार के एक महत्वपूर्ण और संवेदनशील स्रोत का प्रतिनिधित्व करती हैं, उनके प्रतिबंध - अध्ययन में अपनाए गए प्रोटोकॉल द्वारा अनुमानित - निश्चित रूप से परिणामी शुद्ध एसिड भार को प्रभावित कर सकते हैं।

केवल आहार ही किडनी स्टोन बनने का कारण नहीं है। यह एक अध्ययन से प्रमाणित होता है जिसमें, समान पोषण और जलयोजन की स्थिति के तहत, स्वस्थ विषयों ने 3-4 माइक्रोन के व्यास के साथ कैल्शियम ऑक्सालेट के एकल क्रिस्टल को समाप्त कर दिया, जबकि गुर्दे की पथरी के गठन की संभावना वाले विषयों ने 10-12 माइक्रोन के क्रिस्टल का उत्पादन किया। व्यास, जो ज्यादातर समय वे 20-300 माइक्रोन के व्यास के साथ पॉलीक्रिस्टलाइन समुच्चय में शामिल होते हैं।
इसके बजाय, गुर्दे की पथरी के वास्तविक कारण महत्वपूर्ण चयापचय परिवर्तनों के पीछे हैं। वास्तव में, यह एक अन्य अध्ययन में भी प्रमाणित है, जिसके साथ गुयेन एट अल। पाया गया कि उच्च प्रोटीन का सेवन नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है निशान गुर्दे की पथरी का निर्माण (जैसे, उदाहरण के लिए, "ऑक्सालेट के बढ़े हुए उत्सर्जन पर) गुर्दे की पथरी (ICSFs, या) के निर्माण में अंतर्निहित चयापचय संबंधी समस्याओं वाले विषयों में "इडियोफैटिक कैल्शियम स्टोन फॉर्मर्स") लेकिन स्वस्थ विषयों पर नहीं।

क्रोनिक किडनी रोग के कारण

दूसरी ओर, क्रोनिक किडनी रोग के अनुबंध के जोखिम को प्रभावित करने वाले कारक हैं: मोटापा, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, हाइपरयूरिसीमिया, उच्च रक्तचाप। जैसा कि संदर्भ अध्ययन से संबंधित ग्रंथ सूची से गहरा करना संभव होगा, 160/96 मिमीएचएचजी से अधिक या उसके बराबर रक्तचाप वाले विषयों में वार्षिक आधार पर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में अधिक गिरावट आई है और एक जोखिम है। 140/90 mmHg से नीचे रक्तचाप मान दर्ज करने वालों की तुलना में वृक्क समारोह में शुरुआती गिरावट 5.21 गुना से अधिक है।
वृक्क समारोह पर धमनी दबाव के महत्व का प्रति-सबूत विभिन्न अध्ययनों में पाया जा सकता है कि कैसे एंटी-हाइपरटेंसिव थेरेपी इससे प्रभावित रोगियों में पुरानी गुर्दे की बीमारी की प्रगति को कम करती है।
दूसरी ओर, सामान्य "छद्म-ज्ञान" और "उच्च-प्रोटीन संरचना के खतरे के मिथक के खिलाफ क्या आश्चर्य और जाता है वह साहित्य है जो प्रोटीन सेवन और प्रणालीगत रक्तचाप के बीच विपरीत संबंध पर जोर देता है। सबूत साबित करते हैं यह पुष्टि करता है कि 36 उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों के समूह में 24 घंटे के सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने के लिए फाइबर के साथ प्रोटीन का सेवन कितना अतिरिक्त लाभ देता है।