जानुविया ® एक सीताग्लिप्टिन-आधारित दवा
चिकित्सीय समूह: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट - डीपीपी -4 अवरोधक
संकेत जानुविया ® - सीताग्लिप्टिन
जानुविया ® दूसरे प्रकार के मधुमेह रोगी के हाइपरग्लेसेमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवा है, जो गैर-औषधीय उपायों जैसे कि आहार और शारीरिक गतिविधि, मेटफॉर्मिन या थियाज़ोलिडाइनायड्स के लिए पर्याप्त रूप से उत्तरदायी नहीं है।
इसलिए, इन मामलों में, सीताग्लिप्टिन के साथ संयुक्त चिकित्सा पर्याप्त ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित कर सकती है।
क्रिया का तंत्र जानुविया ® - सीताग्लिप्टिन
जानुविया ® सक्रिय संघटक सीताग्लिप्टिन की उपस्थिति के लिए अपनी चिकित्सीय कार्रवाई का श्रेय देता है, जो विशिष्ट हार्मोन की सांद्रता के मॉड्यूलेशन में सक्रिय है, जिसे इन्क्रिटिन के रूप में परिभाषित किया गया है।
अधिक सटीक रूप से, ये गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर उत्पादित दो हार्मोन हैं, मुख्य रूप से भोजन की शुरूआत के बाद, जीएलपी -1 (ग्लूकागन-जैसे पेप्टाइड 1) और जीआईपी (ग्लूकोज-आश्रित इंसुलिनोट्रोपिक पेप्टाइड) के रूप में जाना जाता है, जो अग्नाशयी स्तर पर कार्य करने में सक्षम होता है। , एएमपी-निर्भर प्रोटीन किनेसेस के सक्रियण के माध्यम से, इंसुलिन का उत्पादन और स्राव और साथ ही ग्लूकागन को बाधित करना।
JANUVIA® में निहित सीताग्लिप्टिन इन हार्मोनों के अपरिवर्तनीय हाइड्रोलिसिस के लिए जिम्मेदार एंजाइम DPP-4 (Di-Peptidyl Peptidase IV) के चयनात्मक निषेध के माध्यम से, incretins की सांद्रता को बढ़ाकर अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करता है।
चयापचय की दृष्टि से, इसलिए, यह दवा सामान्य आहार-उपवास चक्र का समर्थन करने, इंसुलिन की रिहाई को बढ़ाने, ग्लूकागन को बाधित करने और इस प्रकार अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण के रखरखाव को सुनिश्चित करने की अनुमति देती है।
इन्क्रिटिन-मिमिक दवाओं के बजाय इन अवरोधकों के उपयोग से प्राप्त लाभ अनिवार्य रूप से प्रशासन की सरल विधि के कारण होता है, जो सक्रिय सिद्धांत को मौखिक सेवन के माध्यम से आंत में अवशोषित करने की अनुमति देता है, जैव उपलब्धता के साथ " 87% और लगभग 12 घंटे का आधा जीवन, और अपरिवर्तित उत्सर्जित होना, मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से, न्यूनतम और महत्वहीन यकृत चयापचय के साथ।
किए गए अध्ययन और नैदानिक प्रभावकारिता
1. साइटग्लिप्टिन संयुक्त चिकित्सा बनाम मेटफोर्मिन
मधुमेह मोटापा मेटाब। 2011 मार्च 15. doi: 10.1111 / j.1463-1326.2011.01390.x।
टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में मेटफॉर्मिन मोनोथेरेपी की तुलना में सीताग्लिप्टिन और मेटफॉर्मिन के निश्चित-खुराक संयोजन के साथ प्रारंभिक चिकित्सा का प्रभाव।
रेसनर सी, ओलान्स्की एल, सेक टीएल, विलियम्स-हरमन डीई, चेन एम, टेरेनेला एल, जॉनसन-लेवोनस एओ, कॉफमैन केडी, गोल्डस्टीन बीजे।
अकेले मेटफॉर्मिन की तुलना में मेटफॉर्मिन के साथ सीताग्लिप्टिन संयुक्त चिकित्सा के साथ दूसरे प्रकार के मधुमेह रोगी के उपचार ने ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन (-2.4% बनाम -1.8%) की अधिक उल्लेखनीय कमी सुनिश्चित की, साथ ही मतली, उल्टी और पेट दर्द की घटनाओं को भी कम किया। इस प्रकार मोनोथेरेपी की तुलना में सुरक्षित और अधिक प्रभावी साबित हो रहा है
2. साइटग्लिप्टिन: नैदानिक परीक्षण
डायबिटीज रेस क्लिन प्रैक्टिस। 2011 अप्रैल 7. [प्रिंट से पहले का प्रकाशन]
सीताग्लिप्टिन अधिक प्रभावी ढंग से ए1सी की कमी, हाइपोग्लाइसीमिया की कमी और ग्लिपीजाइड की तुलना में शरीर के वजन में वृद्धि के लिए एक समग्र समापन बिंदु प्राप्त करता है।
सेक टीएल, एंगेल एसएस, विलियम्स-हरमन डीई, सिस्क सीएम, गोल्म जीटी, वांग एच, कॉफमैन केडी, गोल्डस्टीन बीजे।
यद्यपि सीताग्लिप्टिन ने एकल चिकित्सा में मेटफॉर्मिन के लिए देखी गई समान चिकित्सीय सफलताओं को कम या ज्यादा दोहराया, एक वर्ष के लिए लंबे समय तक उपचार ने हाइपोग्लाइसीमिया और वजन बढ़ाने के बिना ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन में 0.5% की और कमी सुनिश्चित की।
3. साइटग्लिप्टिन और लीवर स्वास्थ्य
हेपेटोल रेस. 2011 मार्च 24. doi: 10.1111 / j.1872-034X.2011.00798.x।
हेपेटाइटिस सी वायरस के कारण होने वाली पुरानी जिगर की बीमारी से जटिल मधुमेह के लिए सीताग्लिप्टिन थेरेपी में प्रभावकारिता और सुरक्षा।
अरसे वाई, सुजुकी एफ, कोबायाशी एम, सुजुकी वाई, कावामुरा वाई, मात्सुमोतो एन, अकुटा एन, इमाई एन, कोबायाशी एम, सेजाकी एच, सैटो एस, होसाका टी, इकेडा के, कुमादा एच, ओहमोटो वाई, अमाकावा के, सूजी एच , हसीह एसडी, कोबायाशी टी।
सीताग्लिप्टिन का खराब यकृत चयापचय इस सक्रिय संघटक को विशेष रूप से हेपेटाइटिस सी संक्रमण से संबंधित यकृत रोगों से पीड़ित टाइप II मधुमेह रोगियों के उपचार में संकेतित करता है। अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के विपरीत, वास्तव में, सीताग्लिप्टिन, उसी सफलता की गारंटी देते हुए चिकित्सीय संरक्षित यकृत समारोह की गारंटी देता है जबकि ट्रांसएमिनेस जैसे हेपेटिक फ़ंक्शन मार्करों को बनाए रखना।
उपयोग की विधि और खुराक
जानुविया ® सीताग्लिप्टिन 25 मिलीग्राम की गोलियां:
आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली खुराक प्रतिदिन एक बार 100 मिलीग्राम है।
यद्यपि उपरोक्त खुराक का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, यह याद रखना चाहिए कि डॉक्टर सही चिकित्सीय योजना स्थापित करेगा, जिसमें अन्य बातों के अलावा, रोगी की शारीरिक-रोग संबंधी स्थितियों के आधार पर मेटफॉर्मिन या पीपीएआर गामा एगोनिस्ट का सेवन शामिल होगा। सापेक्ष चयापचय की स्थिति।
चेतावनियाँ जानुविया ® - सीताग्लिप्टिन
टाइप II मधुमेह के उपचार के लिए सही दृष्टिकोण को औषधीय उपायों के कार्यान्वयन के बावजूद, जीवन शैली में सुधार की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, जिसका उद्देश्य शारीरिक गतिविधि और पोषण दोनों के रूप में है।
कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में जानुविया® का उपयोग खतरनाक और कभी-कभी contraindicated हो सकता है।
यह याद रखना चाहिए कि हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के सहवर्ती सेवन से हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा बढ़ सकता है जिससे मशीनरी का उपयोग करना और वाहन चलाना खतरनाक हो जाता है।
गर्भावस्था और स्तनपान
गर्भावस्था में जानुविया® के सेवन से संबंधित अध्ययनों की कुल अनुपस्थिति, प्रयोगात्मक मॉडल द्वारा प्रदर्शित उच्च खुराक पर भ्रूण पर संभावित विषाक्त प्रभाव, और सुरक्षित और अच्छी तरह से विशेषता उपचारों को चुनने की संभावना इस दवा के मतभेदों को भी व्यापक बनाती है। राज्य गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि।
बातचीत
सीताग्लिप्टिन का खराब यकृत चयापचय इस दवा और किसी भी सक्रिय तत्व के बीच संभावित फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन को कम करता है, जो अनिवार्य रूप से साइक्लोस्पोरिन के सहवर्ती प्रशासन पर ध्यान केंद्रित करता है, जो सीताग्लिप्टिन और डिगॉक्सिन के लिए शरीर के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा के मामले में, जानुविया® के साथ चिकित्सा से जुड़े सक्रिय संघटक के आधार पर बातचीत का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
मतभेद जानुविया ® - सीताग्लिप्टिन
जानुविया ® सक्रिय पदार्थ या इसके किसी एक अंश के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में, कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, टाइप I मधुमेह और मधुमेह केटोएसिडोसिस, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान contraindicated है।
अवांछित प्रभाव - दुष्प्रभाव
जानुविया® के सेवन के बाद साइड इफेक्ट की उपस्थिति से संबंधित डेटा अनिवार्य रूप से क्लिनिकल परीक्षण से प्राप्त होता है, दवा के हालिया विपणन और लघु पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी अवधि को देखते हुए।
किसी भी मामले में, सीताग्लिप्टिन और अन्य मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ संयोजन चिकित्सा में दर्ज प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, परिधीय शोफ, सिरदर्द और चक्कर आना के साथ मामूली नैदानिक इकाई के रूप में पाई गईं।
हाइपोग्लाइसीमिया के जोखिम के साथ-साथ रक्त की तस्वीर में बदलाव, ऑस्टियोआर्थराइटिस और हृदय की लय में परिवर्तन सबसे चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक थे, लेकिन सौभाग्य से दुर्लभ, दुष्प्रभाव थे।
ध्यान दें
जानुविया ® केवल सख्त चिकित्सकीय नुस्खे के तहत ही बेचा जा सकता है
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