एंटीसाइकोटिक्स - एंटीसाइकोटिक ड्रग्स

व्यापकता

एंटीसाइकोटिक दवाएं - जिन्हें न्यूरोलेप्टिक्स भी कहा जाता है - मनोविकृति के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

मनोविकृति को गंभीर मानसिक विकृतियों के एक समूह के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो व्यवहार में परिवर्तन, सुसंगत रूप से सोचने में असमर्थता और वास्तविकता को समझने में असमर्थता की विशेषता है।
DSM-IV (मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल) के वर्गीकरण के अनुसार, मानसिक विकारों में शामिल हैं:

• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• सिज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार;
• सिजोइफेक्टिव विकार;
• छलावे की बीमारी;
• संक्षिप्त मानसिक विकार;
• साझा मानसिक विकार;
• पदार्थ-प्रेरित मानसिक विकार (जैसे, उदाहरण के लिए, एम्फ़ैटेमिन, एलएसडी, कोकीन, आदि);
• सामान्य चिकित्सा स्थिति के कारण मानसिक विकार;
• मानसिक विकार अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है।

आम तौर पर, मनोविकार रोधी दवाओं का शांत और मतिभ्रम रोधी प्रभाव होता है और मनोविकृति के रोगियों में मनोदशा को स्थिर करता है।
हालांकि, साइड इफेक्ट के कारण - यहां तक ​​​​कि गंभीर - कि एंटीसाइकोटिक्स प्रेरित कर सकते हैं, उनका उपयोग केवल बहुत गंभीर मानसिक विकारों के उपचार तक ही सीमित होना चाहिए, जैसे - उदाहरण के लिए - सिज़ोफ्रेनिया।

एक प्रकार का मानसिक विकार

सिज़ोफ्रेनिया एक मानसिक बीमारी है जो व्यक्ति की संवाद करने, निर्णय लेने, सुसंगत रूप से सोचने, भावनात्मक क्षेत्र का प्रबंधन करने और जो नहीं है उससे वास्तविक को अलग करने की क्षमता में हस्तक्षेप करती है।
यह विकृति मुख्य रूप से दो प्रकार के लक्षणों की विशेषता है:

• उत्पादक लक्षण (या सकारात्मक), ये लक्षण पागलपन की सामान्य अवधारणा से जुड़े हैं और भ्रम (उत्पीड़न, भव्यता या मन पढ़ने), मतिभ्रम (विशेष रूप से श्रवण, तथाकथित "आवाज"), विचार और व्यवहार के विकार विचित्र हैं;
• नकारात्मक लक्षणअक्सर जानबूझकर सामाजिक वापसी या दूसरों के प्रति जिम्मेदारी की स्वैच्छिक कमी के साथ भ्रमित होते हैं। इस तरह के लक्षणों में भावनात्मक चपटापन, महत्वपूर्ण गति की हानि, और गुणात्मक और मात्रात्मक सोच दोनों की गरीबी शामिल है।

सिज़ोफ्रेनिया के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन ऐसा लगता है कि पर्यावरणीय कारक और आनुवंशिक घटक दोनों शामिल हैं।
इस रोगविज्ञान की शुरुआत का कारण समझाने के प्रयास में, विभिन्न न्यूरोकेमिकल परिकल्पनाएं तैयार की गई हैं इनमें से कुछ परिकल्पनाओं को संक्षेप में नीचे दिखाया जाएगा।

डोपामिनर्जिक परिकल्पना

इस परिकल्पना के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया डोपामाइन संकेत में वृद्धि या मस्तिष्क में "डी 2 प्रकार के पोस्ट-सिनैप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स के अतिसक्रियता" के कारण होता है।
यह परिकल्पना निम्नलिखित तथ्यों द्वारा समर्थित है:

• लेवोडोपा (पार्किंसंस रोग के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा के साथ-साथ डोपामाइन का एक अग्रदूत) जब सिज़ोफ्रेनिक रोगियों को दिया जाता है तो उनके लक्षण बढ़ जाते हैं और - साथ ही - पार्किंसोनियन रोगियों में मतिभ्रम को प्रेरित कर सकते हैं;
• डोपामाइन संश्लेषण को रोकने वाली दवाएं एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई को प्रबल करती हैं;
• स्किज़ोफ्रेनिक रोगियों में, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में ऊंचा डोपामाइन स्तर की पहचान की गई है और मस्तिष्क के लिम्बिक और स्ट्रिएटम क्षेत्रों में डी 2 रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि हुई है।

ग्लूटामेटेरिक परिकल्पना

इस परिकल्पना के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया ग्लूटामेट की कमी के कारण होता है, एक एमिनो एसिड जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका निभाता है।

सेरोटोनर्जिक परिकल्पना

इस परिकल्पना के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया एक सेरोटोनिन की कमी के कारण होता है। यह सिद्धांत डोपामिनर्जिक परिकल्पना के अनुरूप है। वास्तव में, सेरोटोनिन डोपामिनर्जिक मार्गों का एक नकारात्मक न्यूनाधिक है और - इसकी कमी - उसी के अतिसक्रियण का कारण बन सकता है।

डोपामिनर्जिक परिकल्पना - भले ही यह सिज़ोफ्रेनिया के कारणों की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त न हो - निश्चित रूप से बहुत मान्यता प्राप्त है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से सभी एंटीसाइकोटिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक विरोधी कार्रवाई करते हैं।
हालांकि, नए एंटीसाइकोटिक्स (एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स) के आगमन के साथ, जिसमें अन्य प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ-साथ डोपामाइन रिसेप्टर्स के लिए समानताएं हैं - सिज़ोफ्रेनिया के संभावित कारण पर वैकल्पिक परिकल्पनाएं विकसित की जा रही हैं।

मनोविकार नाशक का विकास

पहली एंटीसाइकोटिक दवा - क्लोरप्रोमाज़िन - को 1950 में रसायनज्ञ पॉल चार्पेंटियर द्वारा प्रोमेथाज़िन के एनालॉग्स को संश्लेषित करने के प्रयास में संश्लेषित किया गया था, न्यूरोलेप्टिक और एंटीहिस्टामाइन गतिविधि के साथ एक फेनोथियाज़िन।
बाद में, फ्रांसीसी सर्जन लेबोरिट और उनके सहयोगियों ने एनेस्थीसिया के प्रभाव को बढ़ाने के लिए इस दवा की क्षमता की खोज की। उन्होंने नोट किया कि क्लोरप्रोमाज़िन ने स्वयं चेतना का नुकसान नहीं किया, लेकिन सोने की प्रवृत्ति और "आसपास के वातावरण में एक स्पष्ट अरुचि का पक्ष लिया।
1952 में मनोचिकित्सकों डेले और डेनिकर ने परिकल्पना की कि क्लोरप्रोमाज़िन, न केवल आंदोलन और चिंता के लक्षणों का इलाज करने में सक्षम एक एजेंट था, बल्कि मनोविकृति के उपचार में इसका चिकित्सीय प्रभाव भी हो सकता है।
तब से, एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रथम वर्ग का विकास शुरू हुआ, फेनोथियाज़िन।
1950 के दशक के अंत में एक और एंटीसाइकोटिक संश्लेषित किया गया था जो आज भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और ब्यूटिरोफेनोन, हेलोपरिडोल के वर्ग से संबंधित है।
हेलोपरिडोल की खोज शोधकर्ता पॉल जानसेन और उनके सहयोगियों द्वारा बढ़ी हुई एनाल्जेसिक गतिविधि के साथ मेपरिडीन (एक ओपिओइड एनाल्जेसिक) के ड्रग्स एनालॉग्स प्राप्त करने के प्रयास में की गई थी। मेपरिडीन अणु में किए गए संशोधनों ने एक ऐसे एनालॉग के विकास को जन्म दिया जिसमें इतनी बढ़ी हुई एनाल्जेसिक थी गतिविधि, लेकिन जो - एक ही समय में - क्लोरप्रोमाज़िन के समान एंटीसाइकोटिक प्रभाव था।
जैनसेन और उनके सहयोगियों ने समझा कि प्राप्त एनालॉग के अणु में उपयुक्त संरचनात्मक संशोधनों के साथ वे न्यूरोलेप्टिक गतिविधि के पक्ष में एनाल्जेसिक कार्रवाई को समाप्त कर सकते हैं। इन संशोधनों के बाद, हेलोपरिडोल अंततः प्राप्त किया गया था। इस दवा का विपणन यूरोप में 1958 में शुरू हुआ और संयुक्त राज्य अमेरिका में 1967 में शुरू हुआ।

मनोविकार नाशक दवाओं के वर्ग

जैसा कि ऊपर कहा गया है, विकसित की जाने वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं का पहला वर्ग फेनोथियाज़िन का था, इसके बाद ब्यूटिरोफेनोन का वर्ग था।
इसके बाद, इस क्षेत्र में अनुसंधान जारी रहा और हाल ही में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की खोज तक दवाओं के नए वर्गों के संश्लेषण की अनुमति दी गई।

फेनोथियाज़ाइन्स

वास्तव में, फेनोथियाज़िन शब्द अणुओं के एक समूह को इंगित करता है जिसमें एंटीसाइकोटिक और एंटीहिस्टामाइन दोनों गतिविधि होती है। इस मामले में, केवल एंटीसाइकोटिक गुणों वाले फेनोथियाज़िन पर विचार किया जाएगा।
न्यूरोलेप्टिक फेनोथियाज़िन विशिष्ट एंटीसाइकोटिक दवाएं हैं जो डोपामाइन डी 2 रिसेप्टर्स का विरोध करके काम करती हैं। NS chlorpromazine, NS Perphenazine, NS थियोरिडाज़ीन, NS फ्लूफेनज़ीन, NS प्रोक्लोरपेरज़ाइन, NS Perphenazine और यह "एसिटोफेनज़ैन.
उनके न्यूरोलेप्टिक गुणों के अलावा, फेनोथियाज़िन में एंटीमैटिक (यानी एंटीवोमिटिंग) गुण भी होते हैं।

ब्यूटिरोफेनोन्स

Butyrophenones डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स का विरोध करके कार्य करते हैं और सेरोटोनिन 5-HT2 रिसेप्टर्स के प्रति एक निश्चित आत्मीयता भी रखते हैं। ब्यूटिरोफेनोन एंटीसाइकोटिक के अलावा एंटीमैटिक गुणों का भी दावा करते हैं।
वे इस वर्ग l के हैं"हैलोपेरीडोल, NS ड्रॉपरिडोल, NS ट्राइफ्लुपेरिडोल और यह स्पाइपेरोन.

बेंजामाइड डेरिवेटिव

इस श्रेणी के अंतर्गत आता है सल्फराइड, एक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवा। यह डोपामाइन D2 रिसेप्टर्स को विरोधी बनाकर काम करता है। सल्पिराइड - सभी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह - मामूली एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट पैदा करता है।

बेंज़ज़ेपाइन डेरिवेटिव

इस श्रेणी से संबंधित दवाएं सभी एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स हैं और इसलिए "विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट की घटनाएं कम होती हैं।"
वे डोपामाइन D2 और सेरोटोनिन 5-HT2 रिसेप्टर्स का विरोध करके काम करते हैं।
वे इस श्रेणी की दवाओं से संबंधित हैं क्लोज़ापाइन, एल"ओलंज़ापाइन, NS क्वेटियापाइन और यह लोक्सापाइन.

अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स अभी भी चिकित्सा में उपयोग किए जाते हैं रिसपेएरीडन और यह "एरीपिप्राज़ोल.

दुष्प्रभाव

एंटीसाइकोटिक्स से प्रेरित दुष्प्रभाव इस तथ्य के कारण हैं कि ये दवाएं - डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को रोकने के अलावा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य रिसेप्टर सिस्टम, जैसे एड्रीनर्जिक, हिस्टामिनर्जिक या कोलीनर्जिक सिस्टम पर भी एक विरोधी प्रभाव डालती हैं।
कुछ दुष्प्रभाव जो एंटीसाइकोटिक्स का कारण बन सकते हैं वे हैं:

• बेहोश करने की क्रिया;
• हाइपोटेंशन;
• जठरांत्रिय विकार;
• आंख और दृष्टि की समस्याएं;
• मूत्राशय विकार;
• यौन रोग।

एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव मुख्य रूप से विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के कारण होते हैं, जबकि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में "इन प्रभावों की कम घटना होती है (लेकिन उनमें से पूरी तरह से रहित नहीं होते हैं)।
एक्स्ट्रामाइराइडल प्रभाव को "पार्किंसंस जैसे प्रभाव" के रूप में भी जाना जाता है क्योंकि वे पार्किंसंस रोग वाले व्यक्तियों में होने वाले लक्षणों से मिलते जुलते हैं।
ये प्रभाव मस्तिष्क के निग्रोस्ट्रियटल क्षेत्रों में पाए जाने वाले डोपामाइन डी2 रिसेप्टर्स के खिलाफ एंटीसाइकोटिक्स के विरोध के कारण होते हैं।
एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में शामिल हैं:

• डायस्टोनिया;
• अकथिसिया (अभी भी बैठने में असमर्थता);
• अनैच्छिक आंदोलनों;
• ब्रैडीकिनेसिया;
• मांसपेशियों की जकड़न;
• झटके
• पैर घसीटती चाल।

अंत में, एंटीसाइकोटिक्स एक विशेष विकार की शुरुआत का कारण बन सकता है जिसे न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह सिंड्रोम एक तंत्रिका संबंधी विकार है जिसकी विशेषता है:

• बुखार;
• निर्जलीकरण;
• मांसपेशियों की जकड़न;
• अकिनेसिया;
• पसीना आना;
• तचीकार्डिया;
• अतालता;
• चेतना की स्थिति में परिवर्तन जो स्तब्धता और कोमा में प्रगति कर सकता है।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत दवा लेना बंद कर देना चाहिए और तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।