सामान्यताएं और चिकित्सीय संकेत
प्रोकेनेटिक दवाएं सक्रिय तत्व हैं जिनका उपयोग पेट और आंतों की गतिशीलता को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।
इसके अलावा, चिकित्सा में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली कुछ प्रोकेनेटिक दवाएं भी एक एंटीमैटिक क्रिया करने में सक्षम हैं।
कारवाई की व्यवस्था
विभिन्न प्रकार की प्रोकेनेटिक दवाएं हैं, जो क्रिया के विभिन्न तंत्रों के साथ अपनी गतिविधि करती हैं।
किसी भी मामले में, यह आमतौर पर कहा जा सकता है कि ये सक्रिय तत्व जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करके अपनी प्रोकेनेटिक क्रिया करते हैं।
ये रिसेप्टर्स हैं:
- डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स; इन रिसेप्टर्स का विरोध करके, प्रोकेनेटिक दवाएं आंतों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाने में सक्षम हैं, इस प्रकार इसकी गतिशीलता को बढ़ावा देती हैं।
- कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (या यदि आप चाहें तो मस्कैरेनिक); कुछ प्रोकेनेटिक दवाएं इस प्रकार के रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट हैं, इसलिए वे सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि से संपन्न हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की सक्रियता जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करती है, इसकी गतिशीलता को बढ़ाती है और इसकी सामग्री के निष्कासन का पक्ष लेती है।
- 5-HT4 सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स; कुछ प्रोकेनेटिक दवाएं इन रिसेप्टर्स के स्तर पर कार्य करती हैं, उनके खिलाफ एक एगोनिस्ट कार्रवाई करती हैं। इस तरह, वे पेरिस्टलसिस और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल खाली करने को उत्तेजित करते हैं।
इसके अलावा, कई प्रोकेनेटिक दवाएं भी एंटीमैटिक गतिविधि से संपन्न होती हैं, जो कि केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन (या सीटीजेड, उल्टी केंद्र की गतिविधि के मॉड्यूलेशन में शामिल मेडुला ऑबोंगाटा का एक क्षेत्र) में केंद्रीय रूप से डी 2 रिसेप्टर्स के विरोध के माध्यम से लागू होती हैं। 5-HT3 सेरोटोनिनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोध के माध्यम से, सीटीजेड और जठरांत्र संबंधी मार्ग दोनों में केंद्रीय रूप से मौजूद हैं।
प्रोकेनेटिक ड्रग्स के प्रकार
जैसा कि उल्लेख किया गया है, विभिन्न प्रकार की प्रोकेनेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पेरिस्टलसिस को बढ़ावा देने और बढ़ाने के लिए किया जा सकता है।
इन दवाओं के बारे में संक्षेप में नीचे बताया जाएगा।
बेथानेचोल
बेथेनेचोल (इटली में अब उपलब्ध नहीं है) प्रत्यक्ष पैरासिम्पाथोमिमेटिक क्रिया के साथ एक सक्रिय सिद्धांत है। इसका मतलब है कि यह अणु गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर मौजूद कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को सीधे उत्तेजित करने में सक्षम है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हाइपोटोनिया के उपचार में इस्तेमाल होने के अलावा, बीटानेचोल को ब्लैडर हाइपोटोनिया के उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है।
Metoclopramide
दूसरी ओर, मेटोक्लोप्रमाइड (प्लासिल®, गेफ़र®), एंटीमैटिक गतिविधि से संपन्न प्रोकेनेटिक दवाओं की श्रेणी से संबंधित है। वास्तव में, यह अणु जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद 5-HT4 सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक "एगोनिस्ट" है और साथ ही, CTZ और जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद D2 और 5-HT3 रिसेप्टर्स का विरोध करता है।
मेटोक्लोप्रमाइड मुख्य रूप से गैस्ट्रिक स्तर पर अपनी प्रोकेनेटिक गतिविधि करता है। हालांकि, इसके मुख्य चिकित्सीय संकेत मतली और उल्टी (केमोथेरेपी और एंटीनोप्लास्टिक रेडियोथेरेपी, सिरदर्द और सर्जरी से प्रेरित सहित) के उपचार और प्रोफिलैक्सिस हैं।
लेवोसुलपिराइड
Levosulpiride (Levopraid®) में मेटोक्लोप्रमाइड के समान क्रिया का एक तंत्र होता है, अर्थात यह "5-HT4 रिसेप्टर्स के खिलाफ एगोनिस्ट कार्रवाई और डोपामिनर्जिक D2 रिसेप्टर्स के खिलाफ" प्रतिपक्षी कार्रवाई करता है। इसलिए, यह सक्रिय सिद्धांत एक व्यायाम करने में भी सक्षम है "एंटीमेटिक गतिविधि।
इसी तरह मेटोक्लोप्रमाइड के उपयोग के साथ क्या होता है, सल्पीराइड विशेष रूप से गैस्ट्रिक स्तर पर अपनी प्रोकेनेटिक क्रिया करता है। वास्तव में, इसके मुख्य चिकित्सीय संकेतों में से एक में गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के कारण अपच संबंधी सिंड्रोम का उपचार होता है।
डोमपरिडोन
Domperidone (Peridon®, Domperidone ABC®, Motilium®) उन प्रोकेनेटिक दवाओं में से एक है जो एंटीमैटिक गतिविधि से भी संपन्न है।
इस मामले में, हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर मौजूद डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के विरोध के माध्यम से प्रोकेनेटिक क्रिया को बढ़ाया जाता है। यह विरोध, वास्तव में, गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने और आंतों के स्वर और क्रमाकुंचन को बढ़ाने की अनुमति देता है।
Dexpanthenol
Dexpanthenol (Bepanten®) आंतों की प्रायश्चित के उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। यह सक्रिय सिद्धांत कार्रवाई के एक विलक्षण तंत्र के माध्यम से अपनी गतिविधि करता है।
वास्तव में, डेक्सपैंथेनॉल पैंटोथेनिक एसिड (जिसे विटामिन बी5 के रूप में भी जाना जाता है) से प्राप्त अल्कोहल के डेक्सट्रोरोटेटरी एनैन्टीओमर से ज्यादा कुछ नहीं है। एसिटाइल-कोएंजाइम ए (या एसिटाइल-सीओए) के संश्लेषण के लिए पैंटोथेनिक एसिड आवश्यक है, जो बदले में, यह है एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण के लिए अपरिहार्य।
एक बार लेने के बाद, डेक्सपैंथेनॉल को पैंटोथेनिक एसिड में बदल दिया जाता है, जिसका उपयोग एसिटाइल-कोएंजाइम ए और, परिणामस्वरूप, एसिटाइलकोलाइन को संश्लेषित करने के लिए किया जाएगा।
इसलिए, डेक्सपैंथेनॉल - हालांकि यह ठीक से प्रोकेनेटिक दवाओं के वर्ग से संबंधित नहीं है - कोलीनर्जिक संचरण की अप्रत्यक्ष उत्तेजना के माध्यम से आंतों के क्रमाकुंचन को बढ़ावा देने में सक्षम है।
दुष्प्रभाव
स्वाभाविक रूप से, साइड इफेक्ट्स के प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, इस्तेमाल किए गए सक्रिय सिद्धांत के प्रकार और इस्तेमाल की जाने वाली दवा के प्रति प्रत्येक रोगी की संवेदनशीलता के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।
मोटे तौर पर, हालांकि, यह कहा जा सकता है कि प्रोकेनेटिक दवाओं के कारण होने वाले मुख्य अवांछनीय प्रभाव इन सक्रिय अवयवों की कार्रवाई के कारण केंद्रीय स्तर पर भी होते हैं (रक्त मस्तिष्क बाधा को पार करने की उनकी क्षमता के लिए धन्यवाद) और न केवल पर परिधीय स्तर (इस मामले में, जठरांत्र स्तर पर)।
उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड जैसी प्रोकेनेटिक दवाएं बेचैनी, आंदोलन विकार और थकान जैसे प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती हैं। जबकि नियोस्टिग्माइन उनींदापन, सिरदर्द, चक्कर आना, दौरे और चेतना की हानि का कारण बन सकता है।
दूसरी ओर, डोमपरिडोन, रक्त मस्तिष्क की बाधा को पार करने में असमर्थ है, इसलिए, यह कम अवांछित प्रभाव पैदा करता है।
बेशक - किसी भी अन्य सक्रिय संघटक के साथ - प्रोकेनेटिक दवाओं के उपयोग से संवेदनशील विषयों में अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं भी हो सकती हैं।
