keratoconus

व्यापकता

केराटोकोनस एक ऐसी बीमारी है जो कॉर्निया की विकृति का कारण बनती है (आईरिस के सामने रखी गई पारदर्शी ओकुलर सतह, जो एक अभिसरण लेंस के रूप में कार्य करती है जिससे आंख की आंतरिक संरचनाओं की ओर प्रकाश का सही मार्ग प्रशस्त होता है)।

इस अपक्षयी विकार के कारण, कॉर्निया, सामान्य रूप से गोल, पतला और बाहर की ओर अपनी वक्रता को बदलना शुरू कर देता है, जो केंद्र में एक प्रकार का गोल शीर्ष पेश करता है। यह "शंकु" वर्षों के बीतने के साथ उच्चारण किया जाता है, और बढ़ जाता है रोग के लक्षण।

केराटोकोनस आंतरिक ओकुलर संरचनाओं की ओर प्रकाश के सही मार्ग की अनुमति नहीं देता है और कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति को संशोधित करता है, जिससे दृष्टि में विकृति होती है।

लक्षण

अधिक जानकारी के लिए: केराटोकोनस लक्षण

केराटोकोनस धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है। कॉर्निया की विकृति एक या दोनों आंखों को प्रभावित कर सकती है, भले ही एक तरफ के लक्षण दूसरे की तुलना में काफी खराब हो सकते हैं (बीमारी खुद को द्विपक्षीय विषम रूप में पेश कर सकती है)।

ज्यादातर मामलों में, किशोरावस्था और वयस्कता के दौरान केराटोकोनस विकसित होना शुरू हो जाता है। कुछ लोगों को कॉर्निया के आकार में कोई बदलाव नहीं होता है, जबकि अन्य को ध्यान देने योग्य परिवर्तन दिखाई देता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि की गुणवत्ता बिगड़ती है, कभी-कभी तेजी से।
केराटोकोनस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• विकृत दृष्टि;
• प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि (फोटोफोबिया);
• हल्की आंखों में जलन;
• धुंधली दृष्टि
• एक आंख बंद करके दोहरी दृष्टि (मोनोकुलर पॉलीओपिया)।

केराटोकोनस अक्सर स्थिर होने से पहले 10-20 वर्षों के दौरान धीरे-धीरे आगे बढ़ता है।
स्थिति के विकास के दौरान, सबसे आम अभिव्यक्तियाँ हैं:

• सभी दूरी पर बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता;
• रात की दृष्टि में कमी
• मायोपिया या केरोटोकोन दृष्टिवैषम्य में वृद्धि;
• नुस्खे के चश्मे में बार-बार बदलाव
• पारंपरिक कॉन्टैक्ट लेंस पहनने में असमर्थता।

कभी-कभी, केराटोकोनस अधिक तेजी से आगे बढ़ सकता है, जिससे कॉर्नियल एडिमा और निशान पड़ जाते हैं। कॉर्निया की सतह पर निशान ऊतक की उपस्थिति इसकी एकरूपता और पारदर्शिता के नुकसान को निर्धारित करती है; नतीजतन, अस्पष्टता हो सकती है, जो दृष्टि को काफी कम कर देती है।

केराटोकोनस से जुड़े कॉर्नियल असामान्यताएं या घाव सरल कार्यों को करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, जैसे कि ड्राइविंग, टेलीविजन देखना या किताब पढ़ना।

कारण

केराटोकोनस का सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है। कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि आनुवंशिकी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, क्योंकि यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 10-15% प्रभावित लोगों में कम से कम एक परिवार का सदस्य समान स्थिति (ट्रांसमिशन जेनेटिक्स के साक्ष्य) के साथ होता है।
इसके अतिरिक्त, केराटोकोनस अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है:

• कॉर्नियल चोट या क्षति: जोरदार आंखों को रगड़ना, पुरानी जलन, लंबे समय तक कॉन्टैक्ट लेंस पहनना आदि।
• अन्य आंख की स्थिति, जिनमें शामिल हैं: रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, समय से पहले बच्चे की रेटिनोपैथी, और वर्नल केराटोकोनजिक्टिवाइटिस।
• प्रणालीगत रोग: लेबर की जन्मजात अमोरोसिस, एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम और ओस्टोजेनेसिस अपूर्णता।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि कॉर्निया के भीतर एंजाइमेटिक गतिविधि में असंतुलन इसे मुक्त कणों और अन्य ऑक्सीकरण प्रजातियों से ऑक्सीडेटिव क्षति के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है। विशेष रूप से प्रोटीज स्ट्रोमा (कॉर्निया का सबसे गहरा हिस्सा) में कोलेजन फाइबर के बीच क्रॉस-लिंक के हिस्से को तोड़कर बढ़ी हुई गतिविधि और काम के लक्षण दिखाते हैं। यह पैथोलॉजिकल मैकेनिज्म कॉर्नियल टिश्यू के कमजोर होने का उत्पादन करेगा, जिसके परिणामस्वरूप मोटाई और बायोमैकेनिकल रेजिस्टेंस में कमी आएगी।

निदान

प्रारंभिक निदान आगे की क्षति और दृष्टि हानि को रोक सकता है। एक नियमित नेत्र परीक्षा के दौरान, डॉक्टर रोगी से दृश्य लक्षणों और किसी भी पारिवारिक प्रवृत्ति के बारे में प्रश्न पूछते हैं, फिर आंख के अपवर्तन को मापकर अनियमित दृष्टिवैषम्य और अन्य समस्याओं की जांच करते हैं। नेत्र चिकित्सक आपको यह निर्धारित करने के लिए एक उपकरण के माध्यम से देखने के लिए कह सकता है कि ऑप्टिकल लेंस का कौन सा संयोजन सबसे तेज दृष्टि की अनुमति देता है। कॉर्निया की बाहरी सतह की वक्रता और अपवर्तक दोषों की सीमा को मापने के लिए केराटोमीटर का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, यह उपकरण सही निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।

कॉर्निया के आकार को निर्धारित करने के लिए और अधिक नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। इसमे शामिल है:

• रेटिनोस्कोपी: रोगी के रेटिना पर एक प्रकाश किरण के प्रक्षेपण और प्रतिबिंब का मूल्यांकन करता है, यह जांच करता है कि प्रकाश स्रोत के आगे और पीछे झुकाव के साथ भी यह आंख के पीछे कैसे केंद्रित है। केराटोकोनस ओकुलर स्थितियों में से एक है जो एक कैंची रिफ्लेक्स प्रदर्शित करता है (दो बैंड कैंची की एक जोड़ी के ब्लेड की तरह पहुंचते हैं और दूरी बनाते हैं)।
• स्लिट-लैंप परीक्षा: यदि रेटिनोस्कोपी से केराटोकोनस का संदेह उभरता है, तो यह परीक्षा की जा सकती है। डॉक्टर आंख में प्रकाश की किरण को निर्देशित करता है और आंखों की संरचनाओं को देखने और कॉर्निया या आंख के अन्य हिस्सों में संभावित दोषों को देखने के लिए कम शक्ति वाले माइक्रोस्कोप का उपयोग करता है। भट्ठा दीपक परीक्षा कॉर्नियल सतह के आकार का मूल्यांकन करती है और केराटोकोनस की अन्य विशिष्ट विशेषताओं की तलाश करती है, जैसे कि केसर-फ्लेशर रिंग। इसमें कॉर्निया की परिधि पर पीले-भूरे-हरे रंग का रंगद्रव्य होता है, जो कॉर्नियल एपिथेलियम के भीतर हीमोसाइडरिन के जमाव के कारण होता है और कोबाल्ट-ब्लू फिल्टर के साथ जांच पर स्पष्ट होता है। केराटोकोनस के 50% मामलों में केसर-फ्लेशर रिंग मौजूद होता है। पुतलियों को पतला करने और कॉर्निया के पिछले हिस्से की कल्पना करने के लिए मायड्रायटिक आई ड्रॉप के प्रशासन के बाद परीक्षण दोहराया जा सकता है।
• केराटोमेट्री: यह गैर-आक्रामक तकनीक कॉर्निया पर प्रकाश के संकेंद्रित छल्ले की एक श्रृंखला पेश करती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ सतह की वक्रता निर्धारित करने के लिए प्रकाश पुंजों के परावर्तन को मापते हैं।
• कॉर्नियल स्थलाकृति (कॉर्नियल मैपिंग): यह नैदानिक ​​जांच आपको आंख की पूर्वकाल सतह का स्थलाकृतिक नक्शा बनाने की अनुमति देती है। एक कम्प्यूटरीकृत ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग कॉर्निया पर प्रकाश पैटर्न को प्रोजेक्ट करने और इसकी मोटाई को मापने के लिए किया जाता है। जब केराटोकोनस अपने शुरुआती चरण में होता है चरण, कॉर्नियल स्थलाकृति कॉर्निया पर किसी भी विकृति या निशान दिखाती है वैकल्पिक रूप से, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) का उपयोग किया जा सकता है।

इलाज

केराटोकोनस का उपचार अक्सर लक्षणों की गंभीरता और स्थिति कितनी तेजी से बढ़ रही है, इस पर निर्भर करता है। प्रारंभिक चरण के दौरान, दृश्य दोष को नुस्खे के चश्मे और नरम या अर्ध-कठोर संपर्क लेंस के साथ ठीक किया जा सकता है। हालांकि, समय के साथ रोग अनिवार्य रूप से कॉर्निया को पतला कर देता है, जिससे यह एक तेजी से अनियमित आकार देता है जो इन उपकरणों को अब पर्याप्त नहीं बना सकता है। उन्नत केराटोकोनस को कॉर्निया प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।