ज्यादातर मामलों में, बाधित कोरोनरीज़ की घटना "एथेरोस्क्लेरोसिस और थ्रोम्बो-एम्बोलिक प्रभावों के कारण होती है जो बाद वाले ट्रिगर कर सकते हैं"; शायद ही कभी, यह कोरोनरी वास्कुलिटिस या कोरोनरी ऐंठन का अनुसरण करता है।
सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, अत्यधिक पसीना आना, चक्कर आना आदि जैसे लक्षणों से जुड़ी, बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति हमेशा गंभीर चिंता का कारण होती है, क्योंकि यह एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल इंफार्क्शन जैसी स्थितियों का आधार है।
बाधित कोरोनरी धमनी रोग के उपचार में एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाना शामिल है और, रोड़ा, दवा या शल्य चिकित्सा की डिग्री के आधार पर।
कोरोनरी क्या हैं: एक संक्षिप्त समीक्षा
कोरोनरी धमनियां हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ मायोकार्डियम, हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं। दूसरे शब्दों में, कोरोनरी धमनी रक्त वाहिकाएं हैं जो हृदय को जीवित रखती हैं, क्योंकि वे हृदय के ऊतकों के लिए जीवित रहने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति हैं।
कोरोनरी आरोही महाधमनी के पहले पथ में उत्पन्न होते हैं; वास्तव में, वे महाधमनी की पहली शाखाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं।
बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति मायोकार्डियम में ऑक्सीजन युक्त रक्त के प्रवाह में एक बाधा है और यह एक बहुत ही खतरनाक चिकित्सा स्थिति के लिए मंच तैयार करती है, जिसे मायोकार्डियल इस्किमिया या इस्केमिक हृदय रोग के रूप में जाना जाता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति होती है। वास्तविक जरूरतों से कम।
कोरोनरी ऑस्ट्रुइट के लिए सभी समानार्थी शब्द
कोरोनरी धमनी रोड़ा, कोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी धमनी रोग के अलावा, एक अन्य चिकित्सा शब्द जो बाधित कोरोनरी को परिभाषित करता है वह कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस है।
बाधित कोरोनरी और मायोकार्डियल इस्किमिया: क्या परिणाम?
"बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम का इस्किमिया क्षणिक हो सकता है (इसलिए, एक निश्चित अवधि के बाद, मायोकार्डियम को निर्देशित रक्त फिर से शुरू हो जाएगा) या स्थायी (यानी कोई नहीं है" की बहाली की संभावना नहीं है) रोड़ा स्थल पर रक्त परिसंचरण)।
पहली परिस्थिति एनजाइना पेक्टोरिस का उदाहरण है, जबकि दूसरी स्थिति मायोकार्डियल इंफार्क्शन (या दिल का दौरा) का उदाहरण है।
जैसा कि समझा जा सकता है, एनजाइना पेक्टोरिस और रोधगलन के बीच, बाधित कोरोनरी धमनियों का सबसे गंभीर परिणाम दिल का दौरा है।
महामारी विज्ञान: कोरोनरी धमनी रोग कितना आम है?
अवरुद्ध कोरोनरी धमनियां एक बहुत व्यापक समस्या हैं, इतना अधिक है कि इस्केमिक हृदय रोग उनसे निकटता से जुड़ा हुआ है जो तथाकथित पश्चिमी दुनिया के देशों में मृत्यु का मुख्य कारण है।
कुछ दशक पहले तक, बाधित कोरोनरीज़ की उपस्थिति ने पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक बार पीड़ित किया; आज, हालांकि, पुरुष और महिला रोगियों के बीच का अंतर काफी कम हो गया है, मुख्य रूप से दूसरी महिलाओं की संख्या में वृद्धि के कारण।
क्या आप यह जानते थे ...
2015 में, मायोकार्डियल इस्किमिया ने दुनिया भर में 8.8 मिलियन लोगों की मृत्यु का कारण बना (दुनिया में होने वाली मौतों का 15.5% तक!), मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर।
) और संवहनी स्तर (थ्रोम्बो-एम्बोलिज़्म) पर इसके प्रभाव और, कम सामान्य कारणों के रूप में, कोरोनरी वास्कुलिटिस और कोरोनरी ऐंठन के एपिसोड।
कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस
एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़े कैलिबर की धमनियों को सख्त और मोटा करने की प्रक्रिया है, जो समय के साथ धमनी वाहिकाओं की दीवार पर एथेरोमा के गठन को प्रेरित करती है जिसका अभी उल्लेख किया गया है।
एथरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के रूप में भी जाना जाता है, एथेरोमा लिपिड सामग्री (विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल), प्रोटीन और रेशेदार का एक समुच्चय है, जो गठन के दौरान पोत के लुमेन को संकुचित करने के अलावा, चोट और / या विखंडन भी झेल सकता है।
किसी भी घाव से एक जमावट प्रक्रिया उत्पन्न होती है, जो प्लेटलेट्स को अपनी जगह पर आकर्षित करके, एथेरोमा (घनास्त्रता) के विस्तार का अनैच्छिक प्रभाव डालती है, इस प्रकार पोत के संकुचन की सीमा बिगड़ जाती है। रक्त, मूल स्थान से काफी दूरी पर भी, समान आकार के रक्त वाहिका के पूर्ण अवरोधन का कारण बन सकता है।
जब यह एथेरोस्क्लेरोसिस से संबंधित होता है, इसलिए, बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना कोरोनरी धमनियों के अंदर एक एथेरोमा पर निर्भर हो सकती है, जो एक चोट के बाद, प्लेटलेट्स को आकर्षित करती है, आगे बढ़ जाती है और रोड़ा पैदा करती है, या रक्त में एक परिसंचारी टुकड़े से। कोरोनरी धमनियों के अलावा किसी अन्य पोत में स्थित एथेरोमा।
क्या आप यह जानते थे ...
जब बाधित कोरोनरी धमनी में स्थानीयकृत एथेरोमा का परिणाम होता है, तो डॉक्टर "कोरोनरी थ्रोम्बिसिस" शब्द के साथ इस घटना की पहचान करते हैं।
एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण क्या हैं?
विभिन्न स्थितियां एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना का कारण बनती हैं, जिनमें शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, वृद्धावस्था, सिगरेट धूम्रपान और सामान्य रूप से धूम्रपान, मधुमेह मेलिटस, मोटापा और कुछ सूजन संबंधी बीमारियां जैसे सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस।
कोरोनरी वास्कुलिटिस
चिकित्सा में, शब्द "वास्कुलिटिस" का अर्थ है संवहनी दीवारों की सूजन; नतीजतन, कोरोनरी वास्कुलिटिस के साथ, डॉक्टरों का मतलब कोरोनरी धमनियों की दीवारों की सूजन है।
वर्तमान में, कोरोनरी वास्कुलिटिस एपिसोड का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है; यह एक तथ्य है, हालांकि, संवहनी दीवार की सूजन के बीच एक संबंध का अस्तित्व और:
- संक्रमण (जैसे: हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी);
- ऑटोइम्यून रोग (जैसे: रुमेटीइड गठिया, किशोर जिल्द की सूजन और स्क्लेरोडर्मा);
- रासायनिक सॉल्वैंट्स (जैसे: कीटनाशक) या दवाओं (जैसे: NSAIDs, सल्फोनामाइड्स और क्विनोलोन) से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
- रक्त कोशिका ट्यूमर (जैसे ल्यूकेमिया)।
कोरोनरी ऐंठन
कोरोनरी ऐंठन एक कोरोनरी धमनी का अचानक संकुचन है, जो पोत की दीवार के एक हिस्से के पेशी घटक के अचानक और अचानक संकुचन के कारण होता है।
विभिन्न कारक कोरोनरी ऐंठन को ट्रिगर / बढ़ावा दे सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- दवाओं का उपयोग, जैसे कोकीन, एम्फ़ैटेमिन और मेथामफेटामाइन;
- अत्यधिक ठंड लगना;
- मजबूत भावनात्मक तनाव;
- तंबाकू का धुआं।
- सीने में दर्द या सीने में दबाव
- दर्द जो छाती से पीठ, हाथ, कंधे, गर्दन, जबड़े और/या पेट तक फैल सकता है;
- सांस की तकलीफ, यानी सांस की तकलीफ;
- उल्टी के साथ या बिना मतली;
- शारीरिक क्षमताओं की सीमा। उदाहरण के लिए, रोगी किसी भी प्रयास के बाद भी थका हुआ महसूस करता है, भले ही वह न्यूनतम ही क्यों न हो;
- विपुल पसीना;
- चक्कर आना;
- घबराहट का भाव।
इन अभिव्यक्तियों में से अभी सूचीबद्ध, अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों की सबसे विशेषता निस्संदेह छाती में दर्द / दबाव की भावना है।
बाधित कोरोनरी: वे लक्षण क्यों पैदा करते हैं?
बाधित कोरोनरी धमनियों के लक्षण उस अधिक थकान का प्रकटीकरण हैं जो मायोकार्डियम को रक्त को परिसंचरण में पंप करने में सामना करना पड़ता है, जब उसे ऑक्सीजन युक्त रक्त की आवश्यकता से कम मात्रा प्राप्त होती है।
मानव शरीर में किसी भी अन्य ऊतक की तरह, वास्तव में, हृदय की मांसपेशी जीवित रहती है और अपने सर्वोत्तम कार्य करती है, जब ऑक्सीजन की आपूर्ति (रक्त द्वारा गारंटीकृत) मांगों के लिए पर्याप्त होती है।
बाधित कोरोनरी धमनी: जटिलताएं
बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना जटिलताओं की ओर ले जाती है, जब संवहनी रोड़ा स्थायी होता है और मायोकार्डियम, ऑक्सीजन युक्त रक्त की लंबे समय तक कमी के कारण, परिगलन से गुजरता है, अर्थात मृत्यु।
मायोकार्डियम की मृत्यु एक अपरिवर्तनीय घटना है और हृदय के कार्यों को गंभीर रूप से प्रभावित करती है, यहां तक कि संबंधित व्यक्ति के लिए कई मामलों में घातक भी हो सकती है।
विशेष रूप से, बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति के कारण होने वाली जटिलताओं में गंभीर हृदय अतालता (जैसे: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) और दिल की विफलता शामिल हैं।
महत्वपूर्ण: स्थायी कोरोनरी रुकावट के कारण म्योकार्डिअल मृत्यु मायोकार्डियल रोधगलन के साथ मेल खाती है, जो इस लेख के शुरुआती अंशों में उल्लिखित इस्केमिक हृदय रोग के दो प्रकारों में से अधिक गंभीर है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
विशेष रूप से बाधित कोरोनरी धमनियों के जोखिम वाले विषय में, सीने में दर्द की स्पष्ट रूप से अनुचित उपस्थिति, अन्य विकारों के साथ संयुक्त, उदाहरण के लिए, डिस्पेनिया, हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने या नजदीकी अस्पताल केंद्र में जाने का एक वैध कारण होता है। , विपुल पसीना, चिंता और चक्कर आना।
, इकोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, रक्त परीक्षण, कोरोनरी एंजियोटैक और कोरोनरी एंजियोग्राफी।
लक्षण, शारीरिक परीक्षण और इतिहास की रिपोर्ट
- रोगी द्वारा लक्षणों की रिपोर्ट नैदानिक उद्देश्यों के लिए बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करती है; दुर्भाग्य से, हालांकि, सबसे गंभीर स्थितियों में, अर्थात्, जिनमें रोगी पीड़ा की एक मजबूत स्थिति के कारण खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, यह एक व्यवहार्य मार्ग नहीं है;
- शारीरिक परीक्षा और इतिहास के इतिहास रोगसूचक चित्र को और अधिक स्पष्ट करने और स्थिति के संभावित कारण कारकों की पहचान करने के लिए कार्य करते हैं।
इकोकार्डियोग्राम
इकोकार्डियोग्राम दिल का अल्ट्रासाउंड है; इसके विभिन्न कार्य हैं, जिसमें "कोरोनरी धमनियों के रोड़ा" की उपस्थिति के कारण मायोकार्डियम में परिवर्तन दिखाना शामिल है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय गति का मूल्यांकन करता है, जो कि वह लय है जिस पर हृदय धड़कता है।
हृदय गति में एक संभावित असामान्यता मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में कमी का संकेत हो सकती है, जो कोरोनरी धमनियों में गंभीर रुकावट की उपस्थिति में देखा जा सकता है।
प्रयास परीक्षण
रोगी पर शारीरिक गतिविधि के प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सक द्वारा व्यायाम परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
रक्त विश्लेषण
रक्त परीक्षण का उपयोग क्रिएटिन किनसे या ट्रोपोनिन (कार्डियक बायोमार्कर) जैसे पदार्थों को मापने के लिए किया जाता है, जिनके स्तर मायोकार्डियम को नुकसान होने पर बढ़ जाते हैं।
कोरोनरी एंजियोटीएसी
कोरोनरी एंजियोटीएसी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों में रक्त परिसंचरण के अध्ययन की अनुमति देती है।
बाधित कोरोनरी के संदर्भ में, यह संवहनी रोड़ा की डिग्री के बारे में जानकारी का एक स्रोत है।
कोरोनरीोग्राफी
कोरोनरी एंजियोग्राफी एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा है जो कोरोनरी धमनियों के अंदर रक्त प्रवाह का विशेष रूप से विश्लेषण करने और संभावित अवरोध के स्थान और गंभीरता की सटीक पहचान करने की अनुमति देती है।
बाधित कोरोनरी धमनियों के संदर्भ में, कोरोनरी एंजियोग्राफी नैदानिक पुष्टि परीक्षण उत्कृष्टता का प्रतिनिधित्व करती है।
औषधीय चिकित्सा
बाधित कोरोनरी की उपस्थिति में उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:
- एंटीकोआगुलंट्स (जैसे हेपरिन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (जैसे एस्पिरिन)। वे फायदेमंद हैं क्योंकि वे लक्षण चित्र में सुधार करते हैं, मौजूद किसी भी एथेरोमा के आकार को कम करते हैं, किसी भी असामान्य रक्त के थक्के को भंग करते हैं और नए एथेरोमा के गठन को रोकते हैं।
- नाइट्रोग्लिसरीन। यह कोरोनरी धमनियों पर फैलाव प्रभाव वाली एक दवा है, जो हालांकि एनजाइना पेक्टोरिस या दिल के दौरे के एक प्रकरण के बीच में ही प्रभावी है।
- बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी उच्च रक्तचाप से जुड़ी बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में उपयोगी होते हैं, क्योंकि इनके सेवन से रक्तचाप में कमी आती है।
- स्टेटिन। हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से जुड़ी बाधित कोरोनरी धमनियों की उपस्थिति में वे लाभकारी होते हैं, क्योंकि उनके सेवन से कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी आती है।
शल्य चिकित्सा
बाधित कोरोनरी धमनियों की घटना का प्रतिकार करने के लिए उपयुक्त सर्जिकल उपचारों में, एंजियोप्लास्टी के साथ हैं स्टेंटिंग और कोरोनरी बाईपास सर्जरी।
क्या आप यह जानते थे ...
बाधित कोरोनरी धमनियों के कुछ विशेष मामलों में, डॉक्टर दवाओं के उपयोग और सर्जरी दोनों का सहारा लेना आवश्यक समझते हैं।
स्टेंटिंग एंजियोप्लास्टी
एंजियोप्लास्टी एक चिकित्सा प्रक्रिया है जो एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से रक्त वाहिका को कम करने या कम करने की अनुमति देती है।
NS स्टेंटिंगदूसरी ओर, एक धातु कृत्रिम अंग की नियुक्ति में शामिल है (स्टेंट) एक रक्त वाहिका के अंदर - जिसे पहले एंजियोप्लास्टी द्वारा रोका और फिर से खोला गया था - ताकि इसे समय के साथ खुला रखा जा सके और दूसरे अवरोध से बचा जा सके।
बाधित कोरोनरी धमनियों के संदर्भ में, "एंजियोप्लास्टी के साथ" को समझना संभव है स्टेंटिंग इसका उद्देश्य कोरोनरी या कोरोनरी धमनियां हैं जो रोड़ा का शिकार होती हैं (कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के साथ स्टेंटिंग).
कोरोनरी बाईपास
कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी में एक नए कोरोनरी पोत के सम्मिलन के माध्यम से रक्त के मार्ग के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाना शामिल है।
दूसरे शब्दों में, कोरोनरी बाईपास सर्जरी के दौरान, ऑपरेशन करने वाला डॉक्टर एक नई कोरोनरी धमनी को सम्मिलित करता है, जिसका उद्देश्य कार्यों में बाधित मूल कोरोनरी धमनी को बदलना है।
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग कुछ हद तक नाजुक सर्जरी है।
