माइग्रेन: निदान

व्यापकता

माइग्रेन प्राथमिक सिरदर्द का एक सामान्य रूप है, जो महान नैदानिक ​​परिवर्तनशीलता की विशेषता है और कई ट्रिगर्स के लिए माध्यमिक है। दर्द सिर के एक तरफ स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर पूर्वकाल या पार्श्व में, लेकिन यह द्विपक्षीय भी हो सकता है या उत्तरोत्तर फैल सकता है।

माइग्रेन बार-बार होने वाले हमलों के साथ होता है, जो बहुत ही परिवर्तनशील आवृत्ति के साथ होता है। माइग्रेन का दौरा 4 से 72 घंटे तक रह सकता है। दर्द मध्यम या गंभीर तीव्रता के साथ प्रस्तुत होता है और इसे अक्सर छुरा घोंपने या धड़कन के रूप में वर्णित किया जाता है। सिर की गति स्थिति को खराब कर सकती है। माइग्रेन से जुड़े अन्य सामान्य लक्षण मतली और / या उल्टी, फोटोफोबिया और फोनोफोबिया हैं। माइग्रेन के कुछ रूपों में प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (माइग्रेन ऑरा) का एक सेट शामिल होता है जो वास्तविक हमले से पहले होता है।

निदान

माइग्रेन के निदान को तैयार करने का पहला तरीका रोगी द्वारा बताए गए लक्षणों के विश्लेषण पर आधारित है। व्यक्ति को दर्द की तीव्रता और स्थान, हमलों की आवृत्ति और दर्दनाक संकट से पहले या उसके दौरान महसूस की गई किसी भी गड़बड़ी का वर्णन करने के लिए कहा जाता है। . सिरदर्द होने पर डॉक्टर मरीज से पूछ सकता है:

• यह मध्यम या गंभीर तीव्रता के धड़कते हुए दर्द के साथ प्रस्तुत करता है, जैसे कि सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने से रोकना;
• सिर के एक तरफ (एक तरफा स्थानीयकरण) को प्रभावित करता है;
• यह शारीरिक गतिविधि या आंदोलन से बढ़ जाता है;
• यह मतली और / या उल्टी और प्रकाश (फोटोफोबिया) और / या शोर (फोनोफोबिया) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ है।

एकत्र की गई जानकारी से सिरदर्द के प्रकार, इसके प्रकट होने के तरीके और इसकी पुनरावृत्ति (पृथक, प्रासंगिक या पुरानी) को पहचानना संभव हो जाता है। किसी भी ट्रिगरिंग कारकों की पहचान करने में डॉक्टर की मदद करने के लिए, "सिरदर्द डायरी" रखना उपयोगी हो सकता है, जहां विवरण दर्ज करना है जो माइग्रेन के हमलों की विशेषता है: समय संदर्भ (तारीख और समय), दर्द का विवरण (प्रकार, स्थान, तीव्रता, अवधि) और आवृत्ति), ली गई कोई भी दवाइयाँ, खाए गए खाद्य पदार्थ, इसके प्रकट होने से पहले की जाने वाली गतिविधियाँ आदि। इस रजिस्टर का संकलन माइग्रेन के हमलों की प्रगति की निगरानी और किए गए किसी भी चिकित्सीय दृष्टिकोण की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
चिकित्सा इतिहास के अलावा, शारीरिक परीक्षण के साथ मूल्यांकन पूरा करना आवश्यक है, जो डॉक्टर को माइग्रेन के कारणों और ट्रिगर की जांच करने की अनुमति देता है।
इस दौरे में कुछ शारीरिक और स्नायविक मापदंडों की जाँच शामिल है, जैसे:

• रक्तचाप और हृदय गति;
• सांस लेने में असामान्यताएं, मतली, उल्टी और बुखार;
• ग्रीवा की मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की जांच;
• मोटर, संवेदी, मस्तिष्क, संज्ञानात्मक कार्य और दृश्य तीक्ष्णता।

विशेष रूप से, न्यूरोलॉजिकल परीक्षण अन्य रोग स्थितियों के बहिष्कार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो माइग्रेन की शुरुआत के आधार पर हो सकते हैं। इस उद्देश्य के लिए, केवल एक माध्यमिक प्रकार का संदेह होने पर, डॉक्टर रोगी को कुछ नैदानिक ​​​​जांच के लिए संदर्भित कर सकता है , जैसे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मस्तिष्क चुंबकीय अनुनाद और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (विशेषकर बच्चों में)। आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों में रक्त परीक्षण, सर्वाइकल स्पाइन का एक्स-रे, काठ का पंचर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और पूर्ण नेत्र परीक्षण शामिल हो सकते हैं।
रोगी को गुजरना चाहिए तत्काल इस घटना में चिकित्सकीय देखरेख में:

• सिर में दर्द बहुत तीव्र होता है और अचानक (एक या दो मिनट के भीतर) आता है;
• माइग्रेन के हमले अधिक बार होते हैं;
• बुखार के साथ एक गंभीर सिरदर्द होता है या अन्य अभिव्यक्तियाँ उत्पन्न होती हैं जो आमतौर पर माइग्रेन के साथ नहीं होती हैं।

विभेदक निदान। मुख्य स्थितियां जो माइग्रेन के हमले के समान लक्षण पैदा कर सकती हैं वे हैं:

• स्ट्रोक और सबराचनोइड रक्तस्राव: बहुत तेज शुरुआत सिरदर्द के साथ प्रकट;
• क्लस्टर सिरदर्द: दर्द, आमतौर पर एकतरफा, समय-समय पर होता है, लेकिन हमलों की छोटी अवधि और विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भिन्न होता है, जैसे कि आंखों के सॉकेट के आसपास दर्द, नाक की भीड़ और फाड़;
• तनाव सिरदर्द: आम तौर पर, यह द्विपक्षीय होता है और माइग्रेन की तुलना में कम अक्षम होता है;
• तीव्र मोतियाबिंद: यह दृष्टि समस्याओं से जुड़ा है;
• मेनिनजाइटिस - बुखार के साथ ही प्रकट होता है;
• अस्थायी धमनीशोथ: 50 वर्ष से अधिक आयु के विषयों में होता है और, माइग्रेन के विपरीत, ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) बदल जाता है;
• साइनसाइटिस: कुछ विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि बुखार और राइनोरिया, इसे माइग्रेन से अलग करती हैं।

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