व्यापकता
मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलिटस की एक गंभीर जटिलता है, विशेष रूप से इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह (टाइप I और अधिक दुर्लभ प्रकार II); यह वास्तव में इंसुलिन की पूर्ण कमी के कारण होता है, जिसके जवाब में जीव महत्वपूर्ण मात्रा में केटोन निकायों का उत्पादन करता है।
कारण
जब ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करने में विफल रहता है, तो वे मुख्य रूप से फैटी एसिड का उपयोग करने के लिए अनुकूल होते हैं, जिसका चयापचय - ग्लूकोज की पर्याप्त इंट्रासेल्युलर मात्रा के अभाव में - कीटोन्स या कीटोन बॉडी नामक पदार्थों के संश्लेषण की ओर मुड़ जाता है।
उसी समय, चीनी की कमी को देखते हुए, हम बेतुके रूप से "काउंटरिनुलर हार्मोन (ग्लूकागन, कैटेकोलामाइन, कोर्टिसोल और जीएच) का एक ऊंचा स्राव देख रहे हैं, जो ग्लूकोज (ग्लूकोनोजेनेसिस और ग्लाइकोजेनोलिसिस) के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; तब नवगठित चीनी होती है परिसंचरण में डाला जाता है, जहां इंसुलिन की अनुपस्थिति के कारण कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम नहीं होने के कारण, यह हाइपरग्लाइसेमिक स्थिति को बढ़ा देता है।
रक्त में कीटोन निकायों का संचय, हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन की कमी, इसलिए मधुमेह केटोएसिडोसिस के लक्षण लक्षणों और जटिलताओं को निर्धारित करती है, जो चरम स्थितियों में भी घातक हो सकती है।
मधुमेह केटोएसिडोसिस मधुमेह मेलिटस की एक तीव्र जटिलता है, जो हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर), केटोनीमिया (रक्त में केटोन निकायों का संचय) और चयापचय एसिडोसिस का कारण बनता है।
स्वस्थ लोगों में कीटोसिस से अंतर
एक समान स्थिति, लेकिन बहुत कम गंभीर (हम केवल किटोसिस के बारे में बात कर रहे हैं और केटोएसिडोसिस नहीं), उन लोगों में होती है जो विशेष रूप से कम कार्बोहाइड्रेट आहार का पालन करते हैं या लंबे समय से उपवास कर रहे हैं।
इन स्थितियों और मधुमेह रोगियों के कीटोएसिडोसिस के बीच का अंतर यह है कि उत्तरार्द्ध, इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर रहे हैं, केटोन निकायों के संश्लेषण को विनियमित करने में असमर्थ हैं, जो उत्तेजित और नियंत्रण से बाहर हो जाते हैं; इसके अलावा, ग्लूकोज को कोशिकाओं में प्रवेश करने में असमर्थता के कारण, वे हाइपरग्लाइसेमिया की स्थितियों में कीटोन निकायों को संश्लेषित करने के विरोधाभास में खुद को पाते हैं, जो कि सबसे दुष्परिणाम के रूप में, काउंटरिनुलर हार्मोन के स्राव से और बढ़ जाता है।
लक्षण
अधिक जानकारी के लिए: मधुमेह केटोएसिडोसिस लक्षण
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस में यह युग्मित हाइपरग्लाइसेमिया / किटोसिस है जो रक्त पीएच को कम करता है और उल्टी, निर्जलीकरण, पॉल्यूरिया (बार-बार और प्रचुर पेशाब), पॉलीडिप्सिया (तीव्र प्यास), हाइपोटेंशन, अतालता, गहरी और पुताई श्वास, उनींदापन और जैसे लक्षणों का कारण बनता है। कोमा तक भ्रम की स्थिति। मधुमेह केटोएसिडोसिस से प्रभावित व्यक्ति की सांस भी पके फल की विशिष्ट गंध मानती है; यह एसीटोन के उन्मूलन से जुड़ा एक लक्षण है, एसिटोएसेटिक एसिड (बी-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और पूर्वोक्त एसीटोन के साथ तीन कीटोन निकायों में से एक) के क्षरण से उत्पन्न एक कीटोन बॉडी।
निदान
नैदानिक रूप से, मधुमेह केटोएसिडोसिस वाले रोगी में हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोवोल्मिया, रक्त बाइकार्बोनेट में कमी, रक्त में केटोन निकायों की उपस्थिति (कीटोनीमिया) और मूत्र (केटोनुरिया), इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन और रक्त पीएच में कमी होती है।
केटोएसिडोसिस शुरुआत में पाया जा सकता है, यानी, जब टाइप 1 मधुमेह पहली बार (आमतौर पर कम उम्र में) होता है, या इंसुलिन थेरेपी से जानबूझकर परहेज करने के बाद होता है।
उपजी कारक, जो इसकी शुरुआत का पक्ष ले सकते हैं, सहवर्ती संक्रमण, इंसुलिन पंप की खराबी और अधिक आम तौर पर महत्वपूर्ण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव (आघात, रोधगलन, तीव्र सेरेब्रो-संवहनी प्रकरण, आदि) द्वारा दर्शाए जाते हैं। )
इलाज
डायबिटिक कीटोएसिडोसिस के उपचार, जिसे अस्पताल की सेटिंग में किया जाना है, में निर्जलीकरण को हल करने के लिए तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन और कीटोन बॉडी के संश्लेषण को रोकने के लिए इंसुलिन शामिल है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की निगरानी और संभावित सुधार भी महत्वपूर्ण है।
अंतर्निहित संक्रमणों (जैसे निमोनिया या मूत्र संक्रमण) के खिलाफ विशिष्ट उपचार भी किए जा सकते हैं, जो अक्सर एक गंभीर स्थिति का निर्माण करते हैं; तनाव, वास्तव में, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन जैसे हाइपरग्लाइसेमिक हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है।
इन स्थितियों में, रोगी को यह भी सोचने के लिए प्रेरित किया जा सकता है कि - खराब भूख और खराब भोजन के कारण - इंसुलिन की खुराक को कम करना आवश्यक है; ऐसी घटनाओं का सामना करने के लिए, मधुमेह केटोएसिडोसिस को रोकने के लिए, ग्लाइसेमिक नियंत्रण को तेज करना और मधुमेह विशेषज्ञ द्वारा अनुशंसित चिकित्सीय योजना को अनुकूलित करना महत्वपूर्ण है।
