डिस्चेज़िया शब्द आदिम कब्ज के एक रूप की पहचान करता है, जिसमें मलाशय के कार्यात्मक या रूपात्मक परिवर्तन के कारण मल का निष्कासन मुश्किल होता है।अन्य विकारों की अनुपस्थिति में, इसलिए, बृहदान्त्र के ऊपरी पथ की गतिशीलता सामान्य होती है और मल का पारगमन केवल मलाशय के स्तर पर धीमा होता है।
डिस्चेज़िया को कभी-कभी बाधित शौच कब्ज के रूप में जाना जाता है।
कार्यात्मक कारणों से डिस्केज़िया
शारीरिक परिवर्तन या अंतर्निहित बीमारियों की अनुपस्थिति में, डिस्चेज़िया अक्सर गलत जीवन शैली का परिणाम होता है। विशेष रूप से, पेट की मांसपेशियों और श्रोणि तल की कमजोरी - एक गतिहीन जीवन शैली का परिणाम, गर्भावस्था और उम्र बढ़ने के कारण - शौच के दौरान भी पेट की प्रेस की दक्षता से समझौता करता है। यदि यह शौच को स्थगित करने की आदत से जुड़ा है, तो मलाशय के एंपुला में मल का संचय धीरे-धीरे इसे समाप्त कर देता है, जिससे यह उत्तेजनाओं के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है जो इसकी दीवार की शिथिल अवस्था से उत्पन्न होती है। नतीजतन, मल की मात्रा की हमेशा आवश्यकता होती है अधिक से अधिक ampoule को फैलाने और शौच करने की इच्छा को जन्म देने के लिए।
मांसपेशियों में जिनकी कमजोरी या समन्वय की कमी डिस्केज़िया का कारण बन सकती है, तथाकथित प्यूबो-रेक्टल सिंड्रोम में शामिल प्यूबो-रेक्टल मांसपेशी है। यदि यह मांसपेशी आराम करने के बजाय शौच के दौरान सिकुड़ती है, तो "दाएं-गुदा कोण का तेज होना" होता है, जो बाधित शौच की समस्याओं को ट्रिगर करता है।
पैथोलॉजिकल या आईट्रोजेनिक कारणों से डिस्केज़िया
डिस्चेजिया गुदा के दर्दनाक दर्द (दरारें, एनिज्म) पर भी निर्भर कर सकता है, जो रोगी को दर्द के कारण शौच को स्थगित करने के लिए प्रेरित करता है।
डिस्चेज़िया के अन्य कारणों में एंडोमेट्रियोसिस, रेक्टोसेले, रेक्टल प्रोलैप्स, सिस्टोसेले, कोलपोसेले (महिलाओं में) और पार्किंसंस रोग शामिल हैं।
जीर्ण रेचक दुरुपयोग शौच में शामिल मांसपेशियों के प्रायश्चित को बढ़ावा दे सकता है।
संबंधित लक्षण
डिस्चेजिया की उपस्थिति में, शौच दर्दनाक होता है और मलाशय में एक विदेशी शरीर की धारणा होती है।
दर्द के कारण शौच का स्वैच्छिक निषेध, एक दुष्चक्र को खिलाता है, जिसमें रोगी कुछ मांसपेशियों को अनुबंधित करने और दूसरों को मुक्त करने की प्राकृतिक क्षमता खो सकता है (पेल्विक फ्लोर डिससिनर्जी) शौच के दौरान।
जटिलताओं
पुरानी कब्ज मलाशय के म्यूकोसा को आघात पहुँचाती है और इसे घायल कर सकती है, जिससे तथाकथित एकान्त मलाशय अल्सर हो सकता है। घाव से मलाशय से रक्तस्राव और म्यूकोरिया हो सकता है, या गुदा से रक्त और / या बलगम की हानि हो सकती है।
अपनी प्राकृतिक स्थिति में मलाशय का समर्थन करने वाली मांसपेशियों और स्नायुबंधन के कमजोर होने से इसके आगे को बढ़ाव हो सकता है, अर्थात गुदा से बाहर निकल सकता है।
निदान
एनोरेक्टल मैनोमेट्री
बाधित शौच के कारण कब्ज के निदान में, तथाकथित एनोरेक्टल मैनोमेट्री विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस परीक्षा में गुदा नहर में एक छोटे सेंसर की शुरूआत होती है और एम्पुला के हिस्से में, एक कम्प्यूटरीकृत प्रणाली से जुड़ा होता है जो इसकी दीवारों पर लगाए गए दबावों को रिकॉर्ड करता है।
रोगी के सहयोग से, जिसे तुरंत चिकित्सा अनुरोधों को पूरा करना चाहिए, एनोरेक्टल मैनोमेट्री इसलिए रेक्टल एम्पुला की निरंतरता में शामिल मांसपेशियों की ताकत और मल के शारीरिक निकासी के लिए जिम्मेदार लोगों का मूल्यांकन करने में सक्षम है। यह आपको यह मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है कि मलाशय निकासी उत्तेजना के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है। यह सब संभव है मलाशय में डाले गए और जांच से जुड़े गुब्बारे की मुद्रास्फीति और अपस्फीति के लिए धन्यवाद।
बैलून इजेक्शन टेस्ट
डॉक्टर मरीज के मलाशय में एक गुब्बारा रखता है, उसे 50cc हवा से फुलाता है। मलाशय की दीवारों के फैलाव से शौच करने की इच्छा और गुब्बारे को खुद ही बाहर निकाल देना चाहिए। यदि विषय गुब्बारे को बाहर निकालने में असमर्थ है, तो इसका मतलब है कि श्रोणि तल की शिथिलता है।
DEFECOGRAPHY
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इलाज
किसी भी अंतर्निहित रोग संबंधी कारणों के उपचार के अलावा, बायोफीडबैक या स्फिंक्टर पुनर्शिक्षा के माध्यम से एल्वस की तथाकथित पुनर्शिक्षा महत्वपूर्ण है। यह चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत और कम्प्यूटरीकृत उपकरणों की सहायता से किए जाने वाले अभ्यासों की एक श्रृंखला है, जो विषय की सहायता करती है वास्तविक समय में शौच के तंत्र को जानने के लिए। हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगी को कुछ मांसपेशियों को अनुबंधित करने और शौच के कार्य के दौरान दूसरों को मुक्त करने के लिए प्रशिक्षित करना है। यह मैनोमेट्री के समान तरीके से अभ्यास किया जाता है, फिर अंत में एक गुब्बारे के साथ फिट किए गए लेटेक्स जांच को रेक्टल एम्पाउल में डाला जाता है।
इलेक्ट्रो-उत्तेजना द्वारा भी इसी उद्देश्य का पीछा किया जाता है। यह निष्क्रिय जिम्नास्टिक का एक रूप है, जो गुदा नहर में डाले गए एक या अधिक इलेक्ट्रोड के माध्यम से लागू मामूली विद्युत प्रवाह के माध्यम से मांसपेशी फाइबर के संकुचन को प्रेरित करता है।
डिस्चेजिया के मामले में निश्चित रूप से उपयोगी एक सामान्य प्रकृति की नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास है। यह पानी और घुलनशील फाइबर से भरपूर विविध आहार अपनाने और एल्वो को निकालने के लिए एक निश्चित समय का पालन करने में भी मदद कर सकता है।