व्यापकता
ऑस्टियोमलेशिया हड्डियों को प्रभावित करने वाली एक चयापचय विकृति है, जिससे यह खनिजों को हटाता है, जिससे उन्हें दर्द, विकृतियों और फ्रैक्चर के लिए अधिक संवेदनशील बना दिया जाता है। इसलिए हम एक डिमिनरलाइजिंग मेटाबॉलिक ऑस्टियोपैथी के बारे में बात कर रहे हैं, जो कि गैर-कैल्सीफाइड ऑस्टियोइड ऊतक की उपस्थिति से अधिक से अधिक है। सामान्य सीमा।
कारण
ऑस्टियोमलेशिया वयस्कों के लिए विशिष्ट है, जबकि जब खनिजकरण दोष बढ़ते कंकाल (बच्चों) को प्रभावित करता है तो हम रिकेट्स के बारे में अधिक सही ढंग से बोलते हैं। इन बीमारियों के कारण विटामिन डी, कैल्शियम और एक बार के चयापचय में परिवर्तन में पाए जाते हैं, प्राथमिक विटामिन डी की आहार की कमी में रिकेट्स और ऑस्टियोमलेशिया का कारण पाया जाना था; आज, सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में सुधार के लिए धन्यवाद, आहार की कमी दुर्लभ हो गई है (शाकाहारियों को थोड़ा अधिक जोखिम होता है, भले ही "पर्याप्त सूर्य के संपर्क में" इस कमी को आसानी से भर सकते हैं।)
अपर्याप्त आहार सेवन के अलावा, विशिष्ट विटामिन डी की कमी सूर्य के कम या कोई जोखिम के कारण, या अपर्याप्त गुर्दे या हेपेटिक गतिविधि (पुरानी जिगर की बीमारी, पुरानी गुर्दे की विफलता) के कारण विकसित हो सकती है। इसके अलावा, वसा में घुलनशील विटामिन होने के कारण, विटामिन डी के आंतों के अवशोषण में उन सभी स्थितियों से समझौता किया जाता है जिनमें स्टीटोरिया दर्ज किया जाता है, या मल में वसा की अत्यधिक उपस्थिति, उसी के अपर्याप्त अवशोषण का संकेत है (जैसे सीलिएक रोग, अग्नाशय अपर्याप्तता, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग, गैस्ट्रिक और छोटी आंत की लकीर के संचालन),
हड्डियों में सबसे अधिक प्रतिनिधित्व वाले खनिजों में, कैल्शियम और फास्फोरस द्वारा एक प्रमुख भूमिका निभाई जाती है, जो हाइड्रोक्साइपेटाइट क्रिस्टल में एकत्रित होने से हड्डियों को विशिष्ट कठोरता प्रदान करते हैं, जो सभी को अच्छी तरह से जाना जाता है। कैल्शियम चयापचय के लिए समर्पित लेख में, हमने संतुलन के रूप में देखा है शरीर में खनिज, साथ ही साथ फास्फोरस, अनिवार्य रूप से कुछ अंगों की गतिविधि पर निर्भर करता है, सबसे पहले आंत, गुर्दे, त्वचा और पैराथायरायड ग्रंथियां। दूसरी ओर, विटामिन डी आंतों में इन खनिजों के अवशोषण को बढ़ाता है और उनके मूत्र उत्सर्जन को कम करता है।
इसलिए ऑस्टियोमलेशिया "विटामिन डी, कैल्शियम या फास्फोरस की परिवर्तित उपलब्धता" के कारण भी उत्पन्न हो सकता है, जो दवाओं के लंबे समय तक सेवन के बाद भी होता है, जो इसके चयापचय को बदल देता है, जैसे कि एंटीकॉन्वेलेंट्स (फेनिटोइन, कार्बामाज़ेपिन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन), एचआईवी के खिलाफ कुछ दवाएं, और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एंटासिड।
निदान
ऑस्टियोमलेशिया से पीड़ित रोगी के रक्त में कैल्शियम और / या फास्फोरस के निम्न स्तर का पता लगाना संभव है, जो ऑस्टियोब्लास्टिक गतिविधि के मार्करों से जुड़ा हुआ है, जैसे कि क्षारीय फॉस्फेट और ओस्टियोकैलसिन में वृद्धि (हम संक्षेप में याद करते हैं कि ऑस्टियोब्लास्ट कोशिकाएं कैसे जिम्मेदार होती हैं) हड्डी मैट्रिक्स के निर्माण के लिए)। यह विशिष्ट परीक्षण करने के लिए भी उपयोगी हो सकता है, जैसे कि सीरम ट्रांसएमिनेस की माप, एज़ोटेमिया और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, संदिग्ध यकृत या गुर्दे की बीमारी की स्थिति में यकृत और गुर्दे के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए। संदिग्ध सीलिएक रोग या malabsorptive रोग के मामले में, सोर्बिटोल सांस परीक्षण, या विशिष्ट रक्त एंटीबॉडी का माप उपयोगी हो सकता है, जबकि जिगर की विफलता के निदान में मल में ट्रिप्सिन, वसा या इलास्टेज का माप शामिल होता है।
निदान की पुष्टि रेडियोग्राफिक जांच द्वारा की जा सकती है, जहां - ऑस्टियोमलेशिया की उपस्थिति में - विशिष्ट लूसर-मिल्कमैन स्यूडोफ्रेक्चर को हाइलाइट किया जाता है।
लक्षण
रोग की शुरुआत के चरणों में, रोगी आमतौर पर किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं करता है, जबकि प्रयोगशाला जांच शुरुआती चरणों से ऑस्टियोमलेशिया के जोखिम को उजागर कर सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित व्यक्ति हड्डी और मांसपेशियों में दर्द की शिकायत कर सकता है; लक्षणों को अक्सर सुस्त हड्डी के दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है, जो आमतौर पर निचली रीढ़, श्रोणि, कूल्हों, पैरों या पैरों को प्रभावित करता है। पसलियां। हड्डी का दर्द आमतौर पर हल्के दबाव से तेज होता है हड्डियों और गति। अक्सर, उन क्षेत्रों में रेडियोग्राफिक निष्कर्षों में एक पतली फ्रैक्चर लाइन का उल्लेख किया जाता है जहां दर्द सबसे तीव्र होता है। इसके अलावा, मस्कुलोस्केलेटल दर्द के साथ स्वर और मांसपेशियों की ताकत में कमी हो सकती है, अनिश्चित और झिझकने वाली चाल के साथ, और चलने के लिए खराब प्रतिरोध हड्डी के सूक्ष्म फ्रैक्चर, यहां तक कि स्वतःस्फूर्त फ्रैक्चर के पीड़ित होने का जोखिम, जैसा कि अनुमान लगाया गया था, विशेष रूप से उपरोक्त क्षेत्रों में बढ़ जाता है।
देखभाल और उपचार
यदि ऑस्टियोमलेशिया सूर्य के कम जोखिम और / या विटामिन डी के अपर्याप्त आहार सेवन के कारण उत्पन्न हुआ है, तो विशिष्ट आहार पूरक के माध्यम से इस विटामिन के प्लाज्मा स्तर को सही करना सबसे अच्छा चिकित्सीय विकल्प है। आम तौर पर, ऑस्टियोमलेशिया से पीड़ित लोग विटामिन डी की खुराक (एर्गोकैल्सीफेरोल) लेते हैं। मौखिक रूप से, कुछ हफ्तों से लेकर कई महीनों तक की अवधि के लिए; केवल कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए जब आंत में विटामिन डी का अवशोषण बाधित होता है, या व्यावहारिक कारणों से, अंतःशिरा इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। रोगी की नैदानिक, जैव रासायनिक और रेडियोलॉजिकल तस्वीर में परिवर्तन के आधार पर खुराक और उपचार की अवधि को सावधानीपूर्वक कैलिब्रेट किया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही ली गई दवाओं या विशेष सहवर्ती स्थितियों के आधार पर (उच्च खुराक में विटामिन डी, उदाहरण के लिए, में contraindicated है) गुर्दे की पथरी, अतिकैल्शियमरक्तता, अतिकैल्शियमरक्तता, प्राथमिक अतिपरजीविता या डिगॉक्सिन और थियाजाइड डाइयुरेटिक्स जैसी दवाओं के साथ उपचार की उपस्थिति)। कैल्शियम के स्तर की समय-समय पर जाँच करने से कली में विटामिन डी की अधिकता से किसी भी नशे को बुझाया जा सकता है, जो गैस्ट्रो-आंत्र विकार, वजन घटाने, चिड़चिड़ापन, निम्न श्रेणी के बुखार, फ्लेकिंग के साथ शुष्क त्वचा, संवहनी और विशेष रूप से लक्षणों से संकेत मिलता है। गुर्दे का कैल्सीफिकेशन।
विशिष्ट विटामिन डी पूरकता के साथ, यदि रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम का स्तर विशेष रूप से कम है, तो इन खनिजों को फिर से भरना भी संभव है। अंत में, यदि ऑस्टियोमलेशिया अन्य बीमारियों का परिणाम था, जैसे कि यकृत या गुर्दे में, विटामिन के चयापचय को उत्पन्न करने वाली अंतर्निहित विकृति का इलाज करने से ऑस्टियोमलेशिया के लक्षणों और लक्षणों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। इन मामलों में, इसके अलावा, सक्रिय विटामिन डी के कमी वाले रूपों (यकृत अपर्याप्तता के मामले में कैल्सीफेडिओल, गुर्दे की कमी के मामले में कैल्सीट्रियोल) को प्रशासित करना आवश्यक है। अंत में, "ऑस्टियोमलेशिया से जुड़े अग्न्याशय की बहिःस्रावी अपर्याप्तता" की उपस्थिति में, सुअर अग्नाशय के अर्क (अग्नाशय, क्रेओन, अग्न्याशय) के आधार पर पर्याप्त प्रतिस्थापन चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है।
