यह भी देखें: शिरापरक घनास्त्रता - कौमाडिन
थ्रोम्बस शब्द [से घनास्त्रता = गांठ] एक रक्त के थक्के की उपस्थिति को इंगित करता है जो वाहिकाओं की क्षतिग्रस्त दीवारों का पालन करता है, चाहे वे धमनी, शिरापरक, केशिका या कोरोनरी हों (जो हृदय को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं)।
थ्रोम्बस की उपस्थिति एक संभावित गंभीर स्थिति है, जैसे कि यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, यह पोत के लुमेन को बाधित कर सकता है और इसके प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है।
यदि थ्रोम्बस एक नस (शिरापरक घनास्त्रता - लाल थ्रोम्बस) को प्रभावित करता है, तो यह एडिमा की उपस्थिति के साथ एक संचार ठहराव की ओर जाता है, अर्थात एक कोशिका और दूसरे के बीच मौजूद ऊतक रिक्त स्थान में द्रव का संचय, जिससे अंगों या क्षेत्रों की असामान्य सूजन हो जाती है संबंधित। उदाहरण थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, या सतही घनास्त्रता, और गहरी शिरा घनास्त्रता हैं। पहली स्थिति सूजन (निम्न-श्रेणी का बुखार, लालिमा, एडिमा, दर्द और कार्यक्षमता की हानि) के विशिष्ट पांच मुख्य संकेतों के माध्यम से प्रकट होती है, जिसमें विशेषता गठन होता है अवरुद्ध नस के दौरान एक दर्दनाक कॉर्ड; यह शायद ही कभी एम्बोली के गठन के कारण गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है। दूसरी ओर, गहरी शिरा घनास्त्रता अधिक खतरनाक है, सबसे ऊपर, क्योंकि लगभग 50% मामलों में स्पर्शोन्मुख होने के बावजूद, थ्रोम्बस अलग हो सकता है, दाहिने दिल में और वहां से फेफड़ों में स्थानांतरित हो सकता है।
अक्सर थ्रोम्बस और एम्बोलस शब्दों के अर्थ को भ्रमित करने या उन्हें समानार्थक शब्द के रूप में अनुचित रूप से उपयोग करने की प्रवृत्ति होती है। वास्तव में, एम्बोलिज़ेशन घनास्त्रता की एक गंभीर जटिलता है। वास्तव में, मुख्य थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान से अलग किए गए थ्रोम्बस का कोई भी टुकड़ा जो रक्तप्रवाह में यात्रा करता है, एम्बोलस का नाम लेता है, भले ही, दुर्भाग्य से, दुर्भाग्य से, एक छोटे व्यास के पोत तक पहुंच जाता है और इसे बंद कर देता है और इस्किमिया (यानी शरीर के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी या दमन) का कारण बनता है। यदि एम्बोलस शिरापरक थ्रोम्बस से अलग हो जाता है तो यह फेफड़ों तक पहुंच सकता है और "फुफ्फुसीय धमनी (जो वास्तव में, शिरापरक रक्त होता है) को बाधित कर सकता है। दोनों स्थितियां (धमनी और शिरापरक अन्त: शल्यता), संभावित रूप से घातक हैं और खुद को प्रकट करते हैं, क्रमशः इस्किमिया से प्रभावित ऊतकों की पीड़ा के साथ, शामिल अंगों के समझौता तक (उदाहरण के लिए, दिल का दौरा या स्ट्रोक), और सीने में दर्द के साथ , क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ और अचानक मौत।
जब थ्रोम्बस एक थ्रोम्बस से अलग हो जाता है जिस पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों (थ्रोम्बोआर्टराइटिस सप्पुराटिवा) द्वारा आक्रमण किया गया है, तो यह संक्रमण को दूर से फैला सकता है, जिससे पोत की दीवार के तत्वों का तेजी से अध: पतन और परिगलन होता है, जिससे वे छिद्रित हो जाते हैं।
घनास्त्रता के कारण क्या हैं?
रक्त का थक्का जमना एक अत्यंत महत्वपूर्ण प्रक्रिया है जो पूरी तरह से संतुलन में रहना चाहिए; यदि यह बहुत प्रभावी नहीं होता तो यह अत्यधिक रक्तस्राव का कारण बनता, जबकि हेमोस्टेटिक गतिविधि में वृद्धि से थ्रोम्बस का निर्माण होता है।
जमावट प्रक्रिया वास्तव में "रासायनिक प्रतिक्रियाओं के असंख्य कैस्केड द्वारा दी जाती है, जिसमें" प्रसिद्ध "प्लेटलेट्स और विटामिन के के अलावा, कई एंजाइम और रासायनिक कारक भाग लेते हैं। इसका मतलब है कि घनास्त्रता के आधार पर कई ट्रिगर हो सकते हैं। ये सबसे महत्वपूर्ण तथाकथित द्वारा प्रतिनिधित्व कर रहे हैं विरचो की त्रय:
- एंडोथेलियल क्षति,
- रक्त प्रवाह का ठहराव या अशांति
- हाइपरकोगुलेबिलिटी "रक्त की।
धमनी और कार्डियक थ्रोम्बिसिस में हानिकारक (एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण एंडोथेलियल क्षति) और अशांत कारक प्रबल होता है, जबकि शिरापरक थ्रोम्बी रक्त ठहराव की उपस्थिति में अधिमानतः बनते हैं।
अधिक विशेष रूप से, शिरापरक घनास्त्रता आमतौर पर निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक या अधिक का परिणाम है: आघात, सर्जरी, लंबे समय तक गतिहीनता, वैरिकाज़ नसों, संक्रमण, शिरापरक दीवारों के घाव, हाइपरकोएग्यूलेशन और शिरापरक ठहराव, संक्रामक रोग, जलन, ट्यूमर की दुर्दमता, बुढ़ापा, एस्ट्रोजन थेरेपी, मोटापा, गर्भावस्था और प्रसव।
धमनी घनास्त्रता आम तौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए एक माध्यमिक घाव के साथ पत्राचार में रोगग्रस्त धमनियों को प्रभावित करता है (एथेरोमा की उपस्थिति द्वारा दी गई बीमारी - थ्रोम्बस के समान अवधारणात्मक रूप से अवरोधक संरचनाएं, लेकिन कोलेस्ट्रॉल, मैक्रोफेज, लिपिड और कैल्शियम क्रिस्टल जैसे विभिन्न तत्वों द्वारा गठित -)। जब एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सतह की दीवार टूट जाती है, तो एक थक्का बन जाता है, ठीक उसी तरह जब हमें घाव मिलता है। धमनी के अंदर जमावट के तंत्र इस प्रकार एक कठोर पदार्थ (थ्रोम्बस या थक्का) को जन्म देते हैं जो रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है जिससे प्लाक अचानक बढ़ जाता है। घाव के कारण, एथेरोमा का एक छोटा सा टुकड़ा भी अलग हो सकता है, जो रक्त द्वारा परिधि में ले जाया जाता है, छोटे जहाजों (एम्बोलिज़्म) को रोक देगा। धमनी घनास्त्रता के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक आनुवंशिक उत्पत्ति (बीमारी से परिचित) और व्यक्ति (आयु, लिंग, गतिहीन जीवन शैली और मोटापा, धूम्रपान, कोलेस्ट्रॉल से भरपूर आहार और संतृप्त वसा, तनाव, खराब खाने की आदतें और मधुमेह हैं) ) हाइपरलिपिडिमिया, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी के उच्च स्तर की खोज से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
रक्त परीक्षण: एंटीथ्रोम्बिन - प्रोथ्रोम्बिन समय INR - थ्रोम्बोप्लास्टिन समय - सक्रिय प्रोटीन C
एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार और चिकित्सा
संतुलन में रहने के लिए, जमावट प्रक्रिया, जैसा कि उल्लेख किया गया है, कई कारकों का उपयोग करती है। इनमें से कुछ प्लेटलेट एकत्रीकरण और फाइब्रिन के उत्पादन के पक्ष में हैं, अन्य, जो क्षतिग्रस्त पोत की मरम्मत होने पर हस्तक्षेप करते हैं, थक्का को भंग करके उपरोक्त प्रक्रियाओं को रोकते हैं।
उपचार के लिए और सबसे ऊपर घनास्त्रता की रोकथाम के लिए, थक्कारोधी क्रिया के साथ कई दवाएं अब उपलब्ध हैं, हालांकि कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ कार्य करते हुए, "रक्त को पतला करना" और प्लेटलेट एकत्रीकरण को सीमित करना है।
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