वेंट्रिकुलर एक्टोपिक बीट्स (बीईवी)
बुनियादी ईसीजी और / या तनाव परीक्षण पाठ्यक्रम (स्टेप टेस्ट) पर बीईवी प्रलेखन के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है: पहले उदाहरण में, ईसीएचओ जिसका उद्देश्य अतालता संबंधी विकृति, यहां तक कि मूक वाले (अतालताजनक कार्डियोमायोपैथी) की खोज में होना चाहिए। वेंट्रिकल का अधिकार, फैला हुआ, हाइपरट्रॉफिक, इस्केमिक, वाल्व प्रोलैप्स, मायोकार्डिटिस, जन्मजात और वाल्व हृदय रोग, जिसमें संचालित, आदि शामिल हैं), और दूसरा, अधिकतम टीई, एमएच और अन्य द्वितीय स्तर की जांच।
उपयुक्तता पर विचार किया जा सकता है: स्पर्शोन्मुख, मोनोमोर्फिक, छिटपुट, गैर-दोहराव, गैर-प्रारंभिक, गैर-व्यायाम-ट्रिगर बीईवी; हृदय रोग या पहचान योग्य अतालता की स्थिति या अतालता वाले पदार्थों या दवाओं का सेवन।
दूसरी ओर, विषयों के साथ:
- अंतर्निहित हृदय रोग;
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पहलुओं को जोखिम में माना जाता है: आर / टी घटना, तंग (आर-आर <400 मिसे) और लगातार जोड़े और ट्रिपल, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
- 4 या अधिक लगातार बीट्स) एचआर> 120 बीपीएम के साथ;
- खेल गतिविधि के शारीरिक प्रयास के साथ अतालता का स्पष्ट संबंध।
स्पष्ट हृदय रोग के मामलों में, लेकिन जोखिम में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल पहलुओं के साथ, एक निश्चित निर्णय के प्रयोजनों के लिए एक उपयोगी उपाय इन विषयों को "निरोध" के 4 महीने के बाद फिर से मूल्यांकन करना है। अन्य सभी मामलों में खेल के लिए फिटनेस प्रदान करने के लिए तीसरे स्तर की परीक्षा आवश्यक है।
धीमी निलय क्षिप्रहृदयता (TVL)
आवृत्ति के साथ इडियोवेंट्रिकुलर लय <120 बीपीएम मुख्य रूप से साइनस फ़ंक्शन के अवसाद के कारण होता है, आमतौर पर हृदय रोग की अनुपस्थिति में खेल गतिविधि के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। , दोनों साइनस आवृत्ति और कुल रद्दीकरण को बढ़ाने की क्षमता का मूल्यांकन करने के लिए। प्रयास के साथ टीवीएल।
इसके अलावा, द्वितीय स्तर की छह-मासिक कार्डियो-अतालता संबंधी जांच अनिवार्य है।
पुनरावृत्त और प्रावरणी निलय क्षिप्रहृदयता
वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के इन रूपों में खेल चिकित्सा मूल्यांकन के लिए तीसरे स्तर के कार्डियोएरिथमोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है, सख्ती से व्यक्तिगत।
प्रमुख वेंट्रिकुलर हाइपरकिनेटिक अतालता
निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (टीवीएस), टोरसाडे डी पॉइंट्स (टीडीपी), और / या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (वीएफ) के कारण परिसंचरण की हाइपरकिनेटिक गिरफ्तारी की वर्तमान और एनामेनेस्टिक खोज, खेल के लिए फिटनेस को पूरी तरह से बाधित करती है, जब तक कि कार्डियोएरिथ्मोलॉजिकल स्टडी लेवल 3 सुरक्षित रूप से शामिल न हो। पुनरावर्तन की संभावना।
जन्मजात लंबे क्यूटी सिंड्रोम प्रलेखित प्रमुख वेंट्रिकुलर हाइपरकिनेटिक अतालता की अनुपस्थिति में भी किसी भी प्रकार की खेल गतिविधि को पूरी तरह से बाधित करते हैं।
संदिग्ध मामलों में (मानक, परिचितता की सीमा पर क्यूटी), एक तीसरे स्तर का कार्डियोएरिथमोलॉजिकल अध्ययन आवश्यक है।
वेंट्रिकुलर पूर्व-उत्तेजना सिंड्रोम
ये केवल ईसीजी निदान के साथ चित्र हैं, जिसमें ए-वी चालन तेज होता है, और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम शॉर्ट सर्किट के माध्यम से सक्रिय होता है जो सामान्य ए-वी चालन पथ को बायपास करता है। यदि अतालता संबंधी संकट जुड़े हुए हैं (ज्यादातर पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अलिंद फिब्रिलेशन) तो हम वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम की बात करते हैं।
ग्राफिक ईसीजी सुविधाओं में पीआर सेगमेंट का छोटा (0.12 सेट से कम), क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का इज़ाफ़ा, वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन चरण की विसंगतियाँ और वेंट्रिकुलर प्री-एक्साइटेशन वेव, डेल्टा वेव की उपस्थिति शामिल है।
एवी शॉर्ट सर्किट के लिए जिम्मेदार विषम बंडल सीधे एट्रियम को वेंट्रिकल (केंट बंडल), या एट्रियम को एवी नोड (जेम्स फाइबर), या उसके बंडल को इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (महैम फाइबर) के ऊपरी हिस्से से जोड़ सकता है। ) )
ज्यादातर मामलों में, W-P-W सिंड्रोम स्वस्थ (80%) और ज्यादातर स्पर्शोन्मुख विषयों में पाया जाता है; शेष मामलों में, जन्मजात हृदय रोग (जैसे हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी), उच्च रक्तचाप या इस्केमिक हृदय रोग जुड़ा हो सकता है। एक बुनियादी हृदय रोग को छोड़कर, नैदानिक मूल्यांकन लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है, किसी भी क्षिप्रहृदयता की आवृत्ति और गंभीरता से संबंधित; ज्यादातर ये पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन हैं।
यह याद रखना चाहिए कि W-P-W सिंड्रोम वाले लोग अधिक गंभीर अतालता का अनुभव कर सकते हैं, जैसे कि टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, अचानक मृत्यु के जोखिम के साथ।
हृदय रोग के नैदानिक और वाद्य संकेतों के बिना स्पर्शोन्मुख विषयों के लिए खेल फिटनेस एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के निष्पादन के अधीन है, जो हृदय पूर्व-उत्तेजना के प्रकार को परिभाषित करता है और सबसे महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण डेटा का पता लगाने की अनुमति देता है।
द्वारा क्यूरेट किया गया: लोरेंजो बोस्कारियोल
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