माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

1980 के दशक की शुरुआत में, ईसीओ की बढ़ती उपलब्धता और अधूरा ज्ञान बड़ी संख्या में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम (बार्लो सिंड्रोम) के झूठे निदान के लिए जिम्मेदार था। झूठे निदानों की महामारी ने खेल आबादी तक भी विस्तार किया, जिससे निर्दोष पीड़ितों की एक श्रृंखला को जन्म दिया गया, अर्थात् एथलीटों को, जिन्हें कुछ केंद्रों में, इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों के वाहक होने के साधारण तथ्य के लिए खेल के लिए व्यवस्थित रूप से फिटनेस से वंचित कर दिया गया था। सिंड्रोम।
हालांकि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (पीवीएम) अभी भी स्पोर्ट्स मेडिसिन में सबसे अधिक बार होने वाली वाल्व विसंगति बनी हुई है, बाद के वर्षों में, समस्या काफी कम हो गई है,
खेल डॉक्टरों ने ज्यादातर मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले खिलाड़ियों को "प्रबंधन" करना और स्तर II और III केंद्रों की ओर रुख करना सीखा है, जब विभिन्न सलाहकारों और / या "विसंगति एक महत्वपूर्ण डिग्री के बीच विवाद हैं। दृष्टिकोण पीवीएम के साथ एक खिलाड़ी के लिए वास्तव में, दो मुख्य पहलुओं पर आधारित है:

- एक सही निदान (उच्च-स्तरीय एथलीट में समस्या कम गंभीर हो सकती है, जैसा कि माना जाता है, प्रशिक्षण वास्तव में नैदानिक-वाद्य चित्र में महत्वपूर्ण बदलाव ला सकता है);

- खेल गतिविधि के लिए फिटनेस के निर्णय के प्रयोजनों के लिए पूर्वानुमान संबंधी मूल्यांकन, इस बात पर विचार करते हुए कि विसंगति का अक्सर एक सौम्य अर्थ होता है, लेकिन कभी-कभी गंभीर जटिलताओं के लिए जिम्मेदार होता है, हालांकि शायद ही कभी, खेल से अचानक मृत्यु।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की परिभाषा

पीवीएम शब्द सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में एक या दोनों माइट्रल फ्लैप के बेहतर विस्थापन या फलाव को परिभाषित करता है, जो माइट्रल तंत्र (फ्लैप्स, टेंडन कॉर्ड, मांसपेशियों, पैपिलरी, एनलस) की संरचनात्मक विसंगतियों के कारण होता है। फलाव, और परिणामी परिवर्तन वाल्व लीफलेट्स की गतिशीलता, हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकती है और वाल्वुलर रिगर्जिटेशन के लिए जिम्मेदार हो सकती है, जो परिवर्तनशील भी है लेकिन आमतौर पर मामूली है।
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की यह परिभाषा सरल और संपूर्ण प्रतीत होगी, लेकिन ऐसा नहीं है यदि हम मानते हैं कि मुख्य तत्व में एक विशेष रूप से संरचनात्मक, स्थानिक पहलू होता है, अर्थात् बाएं आलिंद में माइट्रल फ्लैप्स का असामान्य फलाव, जिसका वास्तविक हालांकि, परिभाषा आसान से बहुत दूर है। उदाहरण के लिए, पीवीएम को परिभाषित करने के लिए, एंग्लो-सैक्सन लेखकों ने प्रारंभिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के अलावा अन्य शब्दों का इस्तेमाल किया, जैसे फ्लॉपी वाल्व, बिल्विंग माइट्रल वाल्व, फ्लेल वाल्व, हमेशा एक दूसरे के बराबर नहीं होते हैं, जो अतीत में एक ही विद्वानों में एक निश्चित भ्रम पैदा किया है।
वर्तमान में, शब्द "फ्लॉपी वाल्व" वाल्व के स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन (फ्लैप्स की बढ़ाव और अतिरेक) और महत्वपूर्ण माइट्रल अपर्याप्तता वाले मामलों के लिए आरक्षित है, "अर्थात, उन मामलों के लिए जिन्हें हम" ट्रू प्रोलैप्स या गंभीर प्रोलैप्स "के रूप में परिभाषित करते हैं। शब्द "फ्लेल वाल्व" (फ्लोटिंग वाल्व) इसके बजाय, एक और भी गंभीर स्थिति को इंगित करता है, जिसमें एक या अधिक कण्डरा डोरियों के टूटने से "एक या दोनों फ्लैप के एट्रियम में उतार-चढ़ाव होता है।" पीवीएम सिंड्रोम शब्द होना चाहिए आरक्षित मामले जिसमें वाल्व की रूपात्मक-कार्यात्मक असामान्यताएं स्वायत्त और / या न्यूरोएंडोक्राइन डिसफंक्शन और / या अन्य रोग संबंधी संकेतों जैसे अतालता के लक्षणों और लक्षणों के साथ होती हैं।
सामान्य आबादी में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की व्यापकता 0.3 और 17% के बीच भिन्न होती है, लेकिन औसतन लगभग 4-6% का अनुमान लगाया जा सकता है। यह मुख्य रूप से "पतली" आदत वाले विषयों में अधिकतम एकाग्रता के साथ महिला सेक्स (औसतन लगभग 2: 1 का अनुपात) को प्रभावित करता है। महिलाओं में, जीवन के तीसरे और पांचवें दशक में क्रमशः दो प्रसार शिखर देखे गए, जबकि पुरुषों में शिखर दूसरे में स्थित है, जिसके बाद उम्र के साथ कम होने की प्रवृत्ति देखी जाती है। पीवीएम की व्यापकता बाल चिकित्सा में भी अधिक दिखाई देती है आयु, जिसमें पहले बताई गई आदत के साथ संबंध समान रूप से स्पष्ट है। एक इतालवी अध्ययन में, एक छात्र आबादी में वर्षों पहले किए गए, जो कि स्पोर्ट्स मेडिसिन क्लीनिक में भाग लेने वाले के करीब है, पीवीएम के ईसीओ 2 डी पहलू वे मौजूद थे 6.4% मामलों में, लेकिन केवल 0.5% में "सच्चा प्रोलैप्स" (अनावश्यक फ्लैप, फैला हुआ एनलस, आदि के साथ) था।
उच्च स्तरीय प्रतिस्पर्धी खेल आबादी में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की व्यापकता की भी जांच की गई है। पहला अध्ययन 1976 के मॉन्ट्रियल ओलंपिक का था जिसमें एक "खतरनाक" प्रसार (22%) दिखाया गया था। खेल विज्ञान संस्थान के अध्ययन में , संभावित ओलंपिक एथलीटों में पीवीएम की व्यापकता 3.2% दिखाई दी, जो सामान्य आबादी के समान मूल्य है। लंबे अंगों वाले शरीर की आदत और उच्च कद वाले एथलीटों में व्यापकता अधिक होती है। हमारी राष्ट्रीय वॉलीबॉल टीमों के ६० खिलाड़ियों और ३० खिलाड़ियों पर किए गए एक अध्ययन में, कुल प्रसार २३.३% था, जो लड़कियों (३३.३%) की तुलना में पुरुषों (१८.३%) में कम था। "बाद में उच्च प्रसार" पुष्टि करता है कि बास्केटबॉल खिलाड़ियों में कई साल पहले क्या देखा गया था। दूसरी ओर, चयनात्मक ईसीओ मानदंड का उपयोग करते हुए, विभिन्न खेलों का अभ्यास करने वाले लगभग 7% बच्चों और किशोरों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पाया गया, विशेष रूप से मिनीबास्केटबॉल (11%) में। स्वाभाविक रूप से, सामान्य आबादी और खेल दोनों में, पीवीएम की व्यापकता काफी बढ़ जाती है यदि आउट पेशेंट मामलों को ध्यान में रखा जाता है, अर्थात उन विषयों से बना है जो संयोग से नहीं बल्कि ईसीजी विसंगतियों और / या व्यक्तिपरक गड़बड़ी के कारण अवलोकन में आए थे।
ईसीजी पर, वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन चरण की विसंगतियां पाई जा सकती हैं, जिसमें मुख्य रूप से टी तरंग और एसटी खंड, और ताल गड़बड़ी, ज्यादातर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शामिल हैं। पृथक माइट्रल प्रोलैप्स (यानी अन्य हृदय रोगों से जुड़ा नहीं) वाले विषय को खेल के लिए उपयुक्त माना जा सकता है, जब समझौता मायोकार्डियल सिकुड़न के कोई लक्षण नहीं पाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि, खेल फिटनेस समस्याओं की परवाह किए बिना, इन विषयों को अभी भी उनकी स्थिति के बारे में आश्वस्त किया जाना चाहिए, विशेष रूप से रोग की सौम्यता को देखते हुए।

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अज्ञात एटियलजि के हृदय की मांसपेशियों के रोग, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (विषम रूप) या बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की अतिवृद्धि द्वारा विशेषता है, साथ ही सेप्टम (सममित रूप) हमेशा खेल के लिए एक पूर्ण contraindication है। गतिविधि।
कार्डिएक एपेक्स पर और बाईं मार्जिनोस्टर्नल लाइन के साथ एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट की खोज, या ग्राफिक ईसीजी संकेतों से जुड़े परिश्रम, चक्कर आना, सिंकोपल हमलों जैसे लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए एक सटीक नैदानिक जांच की आवश्यकता होती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी की उपस्थिति।
शिरापरक उत्पत्ति के बड़बड़ाहट को प्रकृति में सौम्य माना जाना चाहिए; वे हंसली के ऊपर और नीचे के क्षेत्र में सुनाई देते हैं, और संशोधित या गर्दन के विस्तार या विस्तार के साथ या कंधों के अपहरण के साथ संशोधित या गायब हो जाते हैं।

द्वारा क्यूरेट किया गया: लोरेंजो बोस्कारियोल

"माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स" पर अन्य लेख

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज 3

हृदय प्रणाली

एथलीट का दिल

कार्डियोलॉजिकल परीक्षा

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजीज

कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी 2

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताएं

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताएं 2

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताएं 3.

इस्केमिक दिल का रोग