फेफड़े का कैंसर: देखभाल और उपचार

'फेफड़े का कैंसर

फेफड़ों के कैंसर के प्रकार

सूक्ष्म जांच के लिए मौजूद कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति के आधार पर, दो अलग-अलग प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• स्मॉल सेल लंग कैंसर (माइक्रोसाइटोमा, ओटमील ट्यूमर) (18-20% मामलों में)
• नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर (स्क्वैमस या एपिडर्मॉइड कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा और लार्ज सेल कार्सिनोमा)

विशेष रूप से:

• त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा: यह पुरुषों में सबसे आम प्रकार है, यह उन कोशिकाओं से उत्पन्न होता है जो श्वसन पथ को रेखाबद्ध करती हैं; यह लगभग 30% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है
• एडेनोकार्सिनोमा: बलगम स्रावित करने वाली कोशिकाओं से विकसित होता है; यह महिलाओं में अधिक आम है। हाल के दशकों में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के मामलों की संख्या में कमी आई है, जो एडेनोकार्सिनोमा में एक सापेक्ष वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, शायद महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर की बढ़ती घटनाओं के कारण।
• लार्ज सेल कार्सिनोमा: नाम बड़ी गोल कोशिकाओं से निकला है जो सूक्ष्म परीक्षा में दिखाई देते हैं; यह लगभग 15% रोगियों को प्रभावित करता है

एक अन्य प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है मेसोथेलियोमा, एक रूप जो फुस्फुस का आवरण को प्रभावित करता है (एक प्रकार की डबल-लेयर्ड शीट जो फेफड़ों को लाइन करती है और उन्हें कॉस्टल सतह का पालन करती है)। मेसोथेलियोमा विकसित करने के लिए प्रमुख जोखिम कारक एस्बेस्टस के संपर्क में है।

विभिन्न प्रकार के कैंसर का खतरा

कोई जो सोच सकता है उसके विपरीत, छोटे सेल फॉर्म बड़े सेल फॉर्म की तुलना में काफी अधिक खतरनाक होते हैं। माइक्रोसाइटोमा वास्तव में तेजी से विकास के अधीन है और अन्य अंगों में फैलने की अधिक संभावना है। सांख्यिकीय रूप से, छोटे सेल ट्यूमर वाले लगभग 90% रोगी स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टेटिक रोग के साथ उपस्थित होते हैं

सटीक रूप से इस आक्रामकता के कारण, कई मामलों में ट्यूमर द्रव्यमान वाले हिस्से को हटाना पूरी तरह से बेकार है (निदान के समय ट्यूमर कोशिकाओं को अक्सर विभिन्न अंगों में प्रसारित किया जाता है); फलस्वरूप कीमोथेरेपी - अकेले या रेडियोथेरेपी के संयोजन में - पसंद का उपचार है।

स्मॉल सेल लंग कैंसर कीमो और रेडियोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है लेकिन इसके बावजूद, सीमित रूपों के लिए औसत उत्तरजीविता 14-18 महीने और विस्तारित रूपों के लिए 9-12 महीने है।

निदान के पांच साल बाद जीवित रहने की संभावना 3-8% मामलों के क्रम में कुल मिलाकर कम है।

सौभाग्य से, इस प्रकार का फेफड़ों का कैंसर दो श्रेणियों में कम आम है।

दूसरी ओर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर अधिक सामान्य (लगभग 80% मामलों में) होते हैं, जिन्हें उनकी विशेषताओं और चिकित्सीय आवश्यकताओं की एकरूपता के कारण एक ही श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है।

देखभाल और उपचार

अधिक जानकारी के लिए: फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए दवाएं

फेफड़े के कैंसर की चिकित्सा कैंसर की विशेषताओं के अनुसार भिन्न होती है:

• ऊतकीय प्रकार (छोटी कोशिका या गैर-छोटी कोशिका)
• प्रस्तुति चरण

छोटे सेल कैंसर के मामले में, मानक दृष्टिकोण में रोगी को कीमो और रेडियोथेरेपी के चक्रों के अधीन करना शामिल है। सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

दूसरी ओर, सर्जरी, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण हथियार बनी हुई है। डॉक्टर इन ट्यूमर को बढ़ती गंभीरता के 4 चरणों वाले पैमाने पर वर्गीकृत करते हैं। इनमें से प्रत्येक चरण के लिए विशिष्ट उपचार प्रदान किए जाते हैं।

• चरण I और II कट्टरपंथी सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं। कभी-कभी ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए सर्जरी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) से पहले कीमोथेरेपी करना भी आवश्यक होता है।
• स्टेज I A और I B 5 एए पर जीवित रहते हैं। यह क्रमशः ६७% और ५७% मामलों में है।
  स्टेज II ए और II बी 5 एए पर जीवित रहते हैं। यह क्रमशः 55% और 39% मामलों में है।
  शल्य चिकित्सा की यह आंशिक सफलता (ऑपरेशन के कुछ समय बाद मेटास्टेसिस का जोखिम) शल्य चिकित्सा के लिए प्रणालीगत (कीमोथेरेपी) और स्थानीय (रेडियोथेरेपी) "सहायक" उपचारों को जोड़ने की आवश्यकता का सुझाव देती है।
• आमतौर पर चरण III ए फेफड़े के ट्यूमर के उपचार के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है। जीवित रहने की कम संभावना को देखते हुए, ऑपरेशन को अक्सर नियोएडजुवेंट (प्रीऑपरेटिव कीमोथेरेपी) और एडजुवेंट (पोस्टऑपरेटिव) थेरेपी से जोड़ा या प्रतिस्थापित किया जाता है। दो चिकित्सीय तौर-तरीके (रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी) सहवर्ती हो सकते हैं या क्रम में किए जा सकते हैं। 5 साल में जीवन रक्षा। यह 23% मामलों में है।
• चरण III B और IV (मेटास्टेटिक चरण) आमतौर पर संचालित नहीं होते हैं और पसंद के उपचार को रेडियोकेमोथेरेपी संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि पॉलीकेमोथेरेपी (एकाधिक दवाओं का उपयोग करके) एकल कीमोथेरेपी से बेहतर है। 5 साल में जीवन रक्षा। यह क्रमशः 5% और 1% मामलों में है।

टिप्पणियाँ: कीमोथेरेपी उपचार, जब संकेत दिया जाता है, हिस्टोलॉजिकल निदान प्राप्त करने के तुरंत बाद, जितनी जल्दी हो सके शुरू किया जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी के लिए मुख्य दवा प्लैटिनम है और इसके डेरिवेटिव (सिस्प्लाटिन और कार्बोप्लाटिन) को आम तौर पर अन्य एंटीब्लास्टिक एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है। सिस्प्लैटिन के साथ, सक्रिय दवाएं माइटोमाइसिन-सी, विनका एल्कलॉइड, एटोपोसाइड और इफोसामाइड हैं।

1990 के दशक के बाद से, नए एंटीब्लास्टिक्स पेश किए गए हैं, अर्थात्: जेमिसिटाबाइन, विनोरेलबाइन, टैक्सेन (पैक्लिटैक्सेल और डोकेटेक्सेल) और टोपोइज़ोमेरेज़ इनहिबिटर (इरिनोटेकन और टोपोटेकन)।

औषधीय अनुसंधान, सौभाग्य से, साल दर साल प्रगति करता है, नई दवाओं की खोज करता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाता है। नई विकसित दवाएं, जैसे कि मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, का उद्देश्य प्रभावकारिता में सुधार करना और चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करना है।

सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के आकार और स्थान के संबंध में भिन्न होता है।

• लोबेक्टॉमी (एक फेफड़े के लोब को हटाना): परिधीय स्थानीयकरण के साथ एक छोटे ट्यूमर के मामले में किया जाता है
• न्यूमोमेक्टोमी (पूरे फेफड़े को हटाना): यह बड़े या अधिक केंद्रीय रूपों में किया जाता है

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