जलोदर के इलाज के लिए दवाएं

परिभाषा

जलोदर से "का अर्थ है पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ का प्रवाह, पेट की परत की झिल्ली; दूसरे शब्दों में, जलोदर उदर अंगों और उदर को अस्तर करने वाले ऊतक के बीच की जगह में प्रकट होता है। जलोदर की सबसे आम जटिलताओं में से एक है लीवर सिरोसिस।

कारण

यकृत सिरोसिस के अलावा, कई अन्य बीमारियां रोगी को जलोदर की शुरुआत के लिए पूर्वसूचक कर सकती हैं: बिगड़ा हुआ आंतों का अवशोषण, बृहदान्त्र और यकृत कैंसर, हेपेटाइटिस, हृदय की विफलता, पोर्टल उच्च रक्तचाप (अक्सर शरीर के हिस्से से पानी और सोडियम प्रतिधारण से जुड़ा होता है), गंभीर कुपोषण, अग्नाशयशोथ, तपेदिक।

लक्षण

यह अनुमान लगाया गया है कि जलोदर के 33% रोगी किसी भी लक्षण की शिकायत नहीं करते हैं, और उदर गुहा में द्रव के प्रवाह का संयोग से निदान किया जाता है। कुछ रोगियों में, जलोदर मानसिक भ्रम, मांसपेशियों में कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, पेट में दर्द और बढ़ाव, एन्सेफैलोपैथी, बुखार, गाइनेकोमास्टिया, भूख न लगना, पीलिया के साथ प्रकट होता है। गंभीर रूपों में, जलोदर कोमा को प्रेरित कर सकता है।

जलोदर के बारे में जानकारी - जलोदर के उपचार के लिए दवाएं स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलने का इरादा नहीं है। जलोदर के उपचार के लिए जलोदर - दवाएं लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक और / या विशेषज्ञ से परामर्श करें।

दवाइयाँ

जलोदर के संदर्भ में स्थापित जटिल तंत्र को देखते हुए, इसके उपचार के लिए संकेतित उपचारों और दवाओं का वर्णन करने से पहले, एक संक्षिप्त सारांश योजना नीचे दी गई है, जो यह बताती है कि यकृत रोग से शुरू होकर पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थों का पारगमन कैसे होता है। :

यकृत विकार → रक्त को यकृत में सामान्य रूप से बहने से रोकता है → पोर्टल दबाव में वृद्धि → प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) की मात्रा में → परिसंचारी रक्त की मात्रा (हाइपोवोलामिया) → रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली और सहानुभूति प्रणाली की सक्रियता → वृक्क सोडियम, क्षिप्रहृदयता → पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय।

जलोदर के उपचार का लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना है; कई हस्तक्षेप रणनीतियाँ हैं। यहाँ सबसे अधिक बार होते हैं:

1. व्यवहार संशोधन: बिस्तर पर आराम और प्रति दिन केवल 1.5-2 ग्राम सोडियम प्रतिबंध शामिल है
2. फार्माकोलॉजिकल थेरेपी: अतिरिक्त तरल पदार्थ (स्पिरोनोलैक्टोन और फ़्यूरोसेमाइड), एल्ब्यूमिन, एंटीबायोटिक दवाओं को हटाने के लिए मूत्रवर्धक का प्रशासन शामिल है, जो कि सिद्ध बैक्टीरियल सह-संक्रमण (जैसे सेफ़ोटैक्सिम, सेफ़ॉक्सिटिन, एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड) के मामले में उपयोग किया जाता है।
3. शराब न पिएं
4. इवैक्यूएटिव पैरासेन्टेसिस: इसका उद्देश्य उदर गुहा में जमा तरल पदार्थ को खत्म करना है। चिकित्सीय अभ्यास में एक सुई की सहायता का उपयोग किया जाता है जिसे सीधे पेट में डाला जाता है, ताकि आकांक्षा द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ को खत्म किया जा सके। ऐसी स्थितियों में, प्लाज्मा मात्रा के पुन: विस्तार को बढ़ावा देने के लिए सहवर्ती एल्ब्यूमिन जलसेक की सिफारिश की जाती है।
5. लीवर प्रत्यारोपण: उन रोगियों के लिए आरक्षित, जो दवा लेने के बाद कोई उल्लेखनीय लाभ रिपोर्ट नहीं करते हैं

जलोदर के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करना डॉक्टर पर निर्भर है, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया:

सीधी जलोदर के उपचार के लिए मूत्रवर्धक: मात्रा को कम करके, ये दवाएं पोर्टल दबाव को काफी कम करने में सक्षम हैं।

• Spironolactone (जैसे। Aldactone, Uractone, Spirolang): यह एक शक्तिशाली मूत्रवर्धक दवा है (पोटेशियम-बख्शने वाले औषधीय वर्ग से संबंधित), प्रति दिन 100 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर जलोदर के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग किया जाता है; बाद में, धीरे-धीरे वृद्धि प्रति दिन अधिकतम 400 मिलीग्राम तक की खुराक। स्पिरोनोलैक्टोन हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड (जैसे एल्डैक्टाज़ाइड, स्पिरिडाज़ाइड), एक अन्य पोटेशियम-बख्शने वाली दवा के साथ भी उपलब्ध है: इस मामले में, प्रति दिन 4 गोलियां मौखिक रूप से लेकर चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है , 25 मिलीग्राम स्पिरोनोलैक्टोन और समान संख्या में 25 मिलीग्राम हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड के साथ तैयार किया गया। दवा 50 + 50 मिलीग्राम की गोलियों में भी उपलब्ध है: इस मामले में, दिन में केवल दो गोलियों की आवश्यकता होती है। यदि 2-4 दिनों के बाद, कोई उल्लेखनीय सुधार नहीं देखा जाता है, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, हर 2-3 दिनों में, अधिकतम 200 + 200 मिलीग्राम तक। इस दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार - साथ ही इसके दुरुपयोग - से यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता और गाइनेकोमास्टिया हो सकता है।
• फ़्यूरोसेमाइड (जैसे लासिक्स, स्पिरोफ़ुर): स्पिरोनोलैक्टोन के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जब इस अंतिम दवा के साथ मोनोथेरेपी वांछित चिकित्सीय परिणाम नहीं लाती है। स्पिरोनोलैक्टोन + फ़्यूरोसेमाइड के संयोजन की भी सिफारिश की जाती है ताकि निशाचर से बचा जा सके। सांकेतिक रूप से, जलोदर के उपचार के लिए, दवा की न्यूनतम खुराक (40 मिलीग्राम) के साथ चिकित्सा शुरू करने की सिफारिश की जाती है; अंत में, धीरे-धीरे खुराक को अधिकतम 160 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाएं।
• जलोदर के उपचार के लिए दूसरी पसंद की बुमेटेनाइड (जैसे। बुमेक्स) दवा। सांकेतिक खुराक प्रति दिन 0.5-2 मिलीग्राम दवा लेने का सुझाव देती है, वैकल्पिक रूप से, प्रति दिन 1 मिलीग्राम की खुराक पर दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से लें। सक्रिय घटक निरंतर अंतःशिरा जलसेक द्वारा भी लिया जा सकता है: इस मामले में, प्रति दिन अधिकतम 12 मिलीग्राम के लिए संकेतक खुराक 1 मिलीग्राम / घंटा है।
• टॉरसेमाइड या टॉरसेमाइड (जैसे डेमडेक्स, डायरिक्स): दवा एक लूप मूत्रवर्धक है जिसका उपयोग जलोदर के उपचार के लिए चिकित्सा में किया जाता है; यह पहली पसंद की दवा नहीं है क्योंकि फ़्यूरोसेमाइड और स्पिरोनोलैक्टोन हैं। सांकेतिक रूप से, दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से या अंतःशिरा में लें।
• एथैक्रिनिक एसिड (जैसे रीमैक्स): दवा एक लूप मूत्रवर्धक है। जलोदर के उपचार के लिए, दवा को प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर, मौखिक रूप से या अंतःशिरा में, अधिमानतः भोजन के साथ लेने की सिफारिश की जाती है। जलोदर जलोदर के मामले में एथैक्रिनिक एसिड की सिफारिश की जाती है, अगर स्पिरोनोलैक्टोन और फ़्यूरोसेमाइड सराहनीय लाभ नहीं दिखाते हैं।
• Triamterene (जैसे। डायरेनियम): दवा एक मूत्रवर्धक है जिसे जलोदर के उपचार के लिए भी संकेत दिया गया है; सांकेतिक खुराक 100 मिलीग्राम सक्रिय, दिन में दो बार, मुंह से लेना है। दवा फ़्यूरोसेमाइड के साथ भी उपलब्ध है (जैसे फ़्लस ): इस मामले में, प्रति दिन 1-2 गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है, हर दूसरे दिन (प्रत्येक गोली 25 मिलीग्राम ट्रायमटेरिन और 40 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड के साथ तैयार की जाती है)।

जलोदर के संदर्भ में जीवाणु सुपरिनफेक्शन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाएं:

• एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड (जैसे एमोक्सिसिलिन ई क्लैवुलानिक एसिड सैंडोज़): जलोदर के संदर्भ में बैक्टीरिया के संक्रमण के लिए 200 मिलीग्राम क्लैवुलैनीक एसिड के साथ मिलाकर 1 ग्राम एमोक्सिसिलिन लेने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेत।
• Cefotaxime (जैसे Cefotaxime, Aximad, Lirgosin, Lexor): दवा तीसरी पीढ़ी की सेफलोस्पोरिन है। एक संकेत के रूप में, हर 8 घंटे में 2 ग्राम दवा दें। अग्नाशयशोथ से जुड़े जलोदर के मामलों के लिए यह दवा उपचार विशेष रूप से उपयुक्त है।
• सेफॉक्सिटिन (जैसे मेफॉक्सिन): जलोदर के उपचार के लिए चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन; इस सक्रिय के साथ उपचार विशेष रूप से एंटरोकोकी के कारण होने वाले सुपरिनफेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है। सांकेतिक रूप से, 3-7 दिनों के लिए हर 6-8 घंटे में 1 ग्राम दवा लें। .
• Aztreonam (जैसे Cayston) सांकेतिक खुराक हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम दवा लेना है। उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा लक्षणों की गंभीरता और संक्रमण के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

एल्बुमिन: उन्नत सिरोसिस पर निर्भर जलोदर के उपचार के लिए।
औषधीय उपचार के लिए प्रतिरोधी जलोदर के उपचार के लिए बाहर से एल्ब्यूमिन का प्रशासन भी और सबसे ऊपर संकेत दिया गया है: एक इवैक्यूएटिव पैरासेन्टेसिस (निकाल दिया गया जलोदर तरल पदार्थ की मात्रा> 5 लीटर) के बाद, मार्ग से एल्ब्यूमिन को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है अंतःशिरा कम सोडियम सामग्री के साथ खुराक, लगभग 40 ग्राम / पैरासेन्टेसिस की खुराक पर (हटाए गए जलोदर द्रव के 6-8 ग्राम प्रति लीटर के अनुरूप)। यह भी सिफारिश की जाती है कि प्रति घंटे 16 ग्राम की जलसेक दर से अधिक न हो।

एक कदम पीछे: आइए संक्षेप में याद रखें कि एल्ब्यूमिन एक प्रोटीन है जिसका कार्य जीव के लिए बहुत महत्वपूर्ण है; एल्ब्यूमिन प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव को विनियमित करने और विटामिन, ड्रग्स, मुक्त फैटी एसिड और स्टेरॉयड हार्मोन के वितरण के जटिल तंत्र में शामिल है। गंभीर जलोदर की नैदानिक-रोग संबंधी तस्वीर भी हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा विशेषता है: इस कारण से, इसे लेना आवश्यक है बाहर से एल्ब्यूमिन, इवैक्यूएटिव पैरासेन्टेसिस के बाद।

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