अल्सरेटिव कोलाइटिस - कारण, परीक्षण और उपचार

इस वीडियो में हम अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के बारे में अधिक जानेंगे, जो एक महत्वपूर्ण सूजन की बीमारी है जो आंत को प्रभावित करती है और जो इटली में प्रत्येक 100,000 लोगों के लिए लगभग 60 से 70 व्यक्तियों को प्रभावित करती है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ एक पुरानी सूजन की बीमारी है, जो मुख्य रूप से आंत के टर्मिनल पथ के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है, यानी मलाशय और बृहदान्त्र के अधिक या कम व्यापक हिस्से। इसलिए अल्सरेटिव रेक्टम-कोलाइटिस की बात करना ज्यादा सही होगा। जैसा कि रोग के नाम से पता चलता है, आंतों की दीवार की यह सूजन वास्तविक अल्सर का कारण बनती है; ये छोटे घाव हैं जो ठीक होने के लिए संघर्ष करते हैं और जो रक्तस्राव और बलगम के अधिक उत्पादन का कारण बनते हैं। फिर पेट में दर्द और बलगम और खून के निशान के साथ पानी के मल के साथ दस्त होते हैं; इसके अलावा, बुखार, एनीमिया और वजन घटाने से जुड़ी सामान्य कमजोरी मौजूद हो सकती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी बीमारी है जो एक आंतरायिक पाठ्यक्रम की विशेषता है; इसलिए लक्षणों के बढ़ने के साथ तीव्रता की अवधि, छूट के अन्य लोगों के साथ जुड़ जाती है, जो महीनों तक चलती है या वर्षों।

इस भड़काऊ प्रक्रिया के अंतर्निहित कारणों को अभी तक अच्छी तरह से परिभाषित नहीं किया गया है; एक बहु-तथ्यात्मक उत्पत्ति की परिकल्पना की गई थी, इसलिए एक महत्वपूर्ण ऑटोइम्यून घटक के साथ कई सहवर्ती कारकों पर निर्भर है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर युवा वयस्कों को प्रभावित करता है जो 25 से 40 वर्ष की आयु के बीच चरम घटना के साथ होते हैं। जहां तक ​​इलाज का सवाल है, मुझे लगता है कि हम अभी तक वास्तविक इलाज के बारे में बात नहीं कर सकते हैं; हालांकि, अब कई दवाएं उपलब्ध हैं जो अल्सरेटिव कोलाइटिस के विशिष्ट लक्षणों को कम कर सकती हैं और लंबी अवधि के लिए भी छूट को प्रेरित कर सकती हैं। ड्रग थेरेपी के लिए दुर्दम्य मामलों में, हालांकि, एक शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण पर विचार करने की आवश्यकता हो सकती है।

जैसा कि हमने अनुमान लगाया है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं हैं, भले ही आनुवंशिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और पर्यावरणीय कारकों की भागीदारी की परिकल्पना की गई हो। सबसे संभावित परिकल्पना यह है कि आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित विषयों में एक ट्रिगर कारक, जैसे कि एक विशिष्ट सूक्ष्मजीव का संक्रमण, या विशेष आहार संबंधी आदतें, ऑटोइम्यून तंत्र के साथ एक अतिरंजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करती हैं; व्यवहार में, असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाएगा जो कि कोशिकाओं पर हमला करते हैं आंतों का म्यूकोसा, उन्हें खतरनाक के रूप में पहचानना और इसलिए एक प्रतिरक्षा हमले के योग्य है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सबसे आम लक्षण खूनी और श्लेष्मा दस्त हैं, जो पेट दर्द और ऐंठन से जुड़े हैं। इसलिए मल तरल होते हैं और रक्त और बलगम के अधिक या कम प्रचुर मात्रा में निशान के साथ मिश्रित होते हैं। तीव्र चरणों में, अन्य लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि बुखार, सामान्य कमजोरी, जोड़ों में दर्द, वजन कम होना और "टेनेसमस" से जुड़े शौच करने की अत्यावश्यकता, अर्थात अपूर्ण निकासी की भावना। दूसरी बार, तीव्रता इतनी हिंसक होती है कि कई दस्तों का निर्वहन, बुखार की शुरुआत और संभावित निर्जलीकरण रोगी को एक अंतःशिरा पुनर्जलीकरण चिकित्सा देने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, आंतों की सूजन समकालीन सूजन की स्थिति से जुड़ी हो सकती है जो अन्य अंगों, जैसे कि यकृत, आंखों और त्वचा को प्रभावित करती है।दुर्लभ मामलों में, अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ का गंभीर कोर्स हो सकता है, पुरानी रक्त हानि और बृहदान्त्र के मोटर पक्षाघात के कारण चिह्नित एनीमिया के साथ। सबसे अधिक आशंका वाली जटिलताओं में से एक निश्चित रूप से विषाक्त मेगाकोलन है, जो कि बृहदान्त्र का एक असामान्य फैलाव है जो इसे वेध के जोखिम के लिए उजागर करता है; यह गंभीर पेट दर्द, खूनी दस्त के साथ होता है जो समय के साथ बिगड़ जाता है, निर्जलीकरण के गंभीर लक्षण, क्षिप्रहृदयता और बुखार। यदि ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ होने वाली पुरानी सूजन से कैंसर के घावों के संभावित विकास के साथ, समय के साथ अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यापक और पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस पेट के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है।

रोगी द्वारा वर्णित लक्षणों के आधार पर अल्सरेटिव कोलाइटिस का संदेह किया जा सकता है; संदेह को तब रक्त और मल परीक्षणों के परिणामों से मजबूत किया जा सकता है, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति में जीव की एक भड़काऊ तस्वीर दिखाते हैं; ये परीक्षण आंतों के संक्रमण या परजीवियों को बाहर करने की भी अनुमति देते हैं। हालांकि, निश्चितता केवल के माध्यम से प्राप्त की जाती है वाद्य परीक्षणों का निष्पादन। इनमें से, संदर्भ निदान प्रक्रिया कोलोनोस्कोपी है, जिसे बायोप्सी पर किए गए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पूरा किया जाता है। यह जांच, वास्तव में, आंतों की दीवार के एंडोस्कोपिक अवलोकन की अनुमति देती है, जिसके लिए डॉक्टर घावों और सूजन प्रक्रिया के विस्तार की सराहना कर सकते हैं। जैसा कि अनुमान लगाया गया था, कॉलोनोस्कोपी के दौरान आंतों के श्लेष्म के नमूने लेना संभव है, जो बाद के सूक्ष्म विश्लेषण विशिष्ट परिवर्तन दिखा सकते हैं और अन्य सूजन आंत्र रोगों को बाहर कर सकते हैं, जैसे कि क्रोहन रोग। अन्य परीक्षण, जैसे पेट और आंत्र रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड, अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थान के साथ-साथ संभावित विकास के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। जटिलताएं

अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार सूजन की सीमा पर निर्भर करता है। लक्ष्य दस्त और रक्तस्राव को नियंत्रित करना है, साथ ही सूजन को कम करना है। हल्के या मध्यम रूपों का इलाज सामयिक एंटी-इंफ्लेमेटरी, जैसे कि मेसालेमिन या एमिनोसैलिसिलेट्स को प्रशासित करके किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, हालांकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करके कार्य करते हैं। जैविक दवाओं, जैसे कि इन्फ्लिक्सिमा, को अन्य उपचारों के लिए दुर्दम्य मामलों में संकेत दिया जाता है। इन्फ्लिक्सिमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो भड़काऊ प्रतिक्रिया के मूलभूत कारकों में से एक को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है: टीएनएफ-अल्फा। यदि ड्रग थेरेपी से अल्सरेटिव कोलाइटिस में सुधार नहीं होता है या जटिलताएं विकसित हो गई हैं, तो रोगग्रस्त कोलन को हटाने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।