रोग का विवरण
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम परिधीय तंत्रिका तंत्र का एक जटिल विकार है, जो "असामान्य और अतिरंजित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का परिणाम है, जो संभवतः" वायरल / जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न होता है। गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के लक्षण लक्षण - पिछले लेख में विस्तार से विश्लेषण किया गया - निचले और ऊपरी अंगों की कमजोरी और प्रगतिशील पक्षाघात है।
इस समापन चर्चा में, नैदानिक रणनीतियों के विश्लेषण और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के उपचार के लिए वर्तमान में उपलब्ध उपचारों के विवरण पर ध्यान दिया जाएगा।
निदान
प्रगतिशील अंग पक्षाघात गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। जैसा कि हम जानते हैं, पक्षाघात कई विकृतियों में एक आवर्तक लक्षण है, इसलिए गुइलेन-बैरे सिंड्रोम और स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, वास्कुलिटिस, लेड पॉइज़निंग, मायस्थेनिया ग्रेविस, बोटुलिज़्म और हाइपोकैलिमिया के बीच विभेदक निदान किया जाना चाहिए।
कई नैदानिक रणनीतियों का उपयोग करके संदिग्ध गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के मामले का पता लगाया जा सकता है:
- रैचिसेंटेसिस: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले अधिकांश रोगियों में "सीएसएफ में प्रोटीन की उच्च सांद्रता होती है, जो सीएसएफ कोशिकाओं में किसी भी वृद्धि से जुड़ी नहीं होती है।
- एंटीबॉडी स्क्रीनिंग
- स्पाइरोमेट्री: गहन देखभाल और / या यांत्रिक वेंटिलेशन में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की संभावित आवश्यकता के मूल्यांकन के लिए उपयोगी
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और तंत्रिका चालन अध्ययन: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम का पता लगाने के लिए अधिक विश्वसनीय पुष्टिकरण परीक्षण
चिकित्सा
प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के लिए चिकित्सा लक्षणों की शुरुआत से जितनी जल्दी हो सके शुरू होनी चाहिए। एक अच्छा रोग का निदान सुनिश्चित करने के लिए सहायक उपचार आवश्यक है: श्वसन विफलता का अनुभव करने वाले रोगियों को तुरंत सकारात्मक दबाव श्वासयंत्र (पीएपी, के साथ इलाज किया जाना चाहिए। सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) यदि आवश्यक हो, तो रोगी को ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना पड़ता है।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के लिए चिकित्सा का उपयोग करता है:
- प्लाज्मा एक्सचेंज
- अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन
- स्टेरॉयड दवाओं का प्रशासन
- जटिलताओं की रोकथाम
प्लास्माफेरेसिस गुइलेन-बैरे सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों के लिए एक इष्टतम चिकित्सीय रणनीति साबित हुई है: यह एक ऐसी तकनीक है जो सेंट्रीफ्यूजेशन सिस्टम के माध्यम से रक्त के तरल घटक (प्लाज्मा) को कॉर्पसकल से अलग करने की अनुमति देती है।
- प्लास्मफेरेसिस शरीर से एंटीबॉडी को हटाता है और फिल्टर करता है: ऐसा करने से, रक्त "शुद्ध" होता है
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले रोगी, प्लास्मफेरेसिस के अधीन, थोड़े समय में ठीक हो जाते हैं, जल्दी से सहज श्वास और स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता को ठीक कर लेते हैं। इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस गुइलेन-बैरे सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में जटिलताओं के जोखिम को कम करता है, "लंबी अवधि में भी उत्कृष्ट रोग का निदान" की गारंटी देता है।
एक अन्य प्रभावी चिकित्सीय विकल्प में इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करना शामिल है, जो एंटीबॉडी को बेअसर करने के लिए उपयोगी है: इस चिकित्सा की चिकित्सीय उपयोगिता प्लास्मफेरेसिस की तुलना में है। पहले लक्षणों की शुरुआत से कम से कम समय के भीतर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम से पीड़ित रोगी को आईजीजी प्रशासित किया जाना चाहिए: उपचार की प्रभावशीलता की गारंटी तब होती है जब रोगी को शुरुआत के 14 दिनों के भीतर चिकित्सा के अधीन किया जाता है।
- किसी अन्य (प्लाज्माफेरेसिस या IV आईजीजी) के बजाय चिकित्सीय रणनीति का चुनाव अनिवार्य रूप से संसाधनों की उपलब्धता पर निर्भर करता है
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का मात्र प्रशासन गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित नहीं करता है। स्टेरॉयड दवाएं गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले रोगी की वसूली में तेजी ला सकती हैं केवल अगर जुड़े इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के लिए।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के उपचार के लिए दवाएं "
जटिलताओं की रोकथाम
एक और गैर-नगण्य उद्देश्य जटिलताओं की रोकथाम है: जैसा कि हम जानते हैं कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम गहरी शिरा घनास्त्रता में पतित हो सकता है। सरल "यांत्रिक" सावधानियों को लागू करके इस जटिलता से बचना संभव है: ऐसी स्थितियों में, लोचदार संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है, जो हृदय में रक्त की वापसी को बढ़ावा देने और थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए उपयोगी है। थक्कारोधी दवाओं (जैसे हेपरिन) का प्रशासन भी विशेष रूप से संकेत दिया गया है।
अधिक जानकारी के लिए: गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए दवाओं पर लेख पढ़ें।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के तीव्र चरण के उपचार के दौरान और बाद में, रोगी को बहु-विषयक पुनर्वास चिकित्सा से गुजरना होगा:
- फिजियोथेरेपी: सही गति को बढ़ावा देने, मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने, मुद्रा में सुधार और चलने के लिए उपयोगी
- भाषण चिकित्सा: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले रोगी को अक्सर भाषण और निगलने में गंभीर कठिनाइयों का अनुभव होता है, खासकर ट्रेकियोस्टोमी या लंबे समय तक सहायक वेंटिलेशन के बाद।
- आहार विशेषज्ञ: गुइलेन-बैरे सिंड्रोम वाले रोगी में पोषण संबंधी सहायता सुनिश्चित करने के लिए आहार विशेषज्ञ और पोषण विशेषज्ञ का आंकड़ा उपयोगी है। चिकित्सा के दौरान, यांत्रिक रूप से हवादार रोगियों को छोटे-कैलिबर पोषण संबंधी जांच के साथ खिलाया जाना चाहिए। कुछ रोगियों में कुल पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है।
गुइलेन-बैरे सिंड्रोम से प्रभावित रोगियों में स्वायत्तता की वसूली में तेजी लाने के लिए व्यावसायिक / पुनर्वास चिकित्सा आवश्यक है।
