परिभाषा
संवहनी मनोभ्रंश एक विकार है जो मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु के कारण संज्ञानात्मक क्षमताओं के प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय बिगड़ने की विशेषता है।
संवहनी मनोभ्रंश एक विकार है जो वृद्धावस्था में रोगियों को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है, हालांकि इसे बाहर नहीं किया जाता है कि यह महिला रोगियों को भी प्रभावित कर सकता है।
कारण
संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता वाली संज्ञानात्मक हानि मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण होती है, जिससे मस्तिष्क की कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु होती है।
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कमी के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की पर्याप्त आपूर्ति की कमी होती है, जिससे निश्चित मृत्यु हो जाती है।
इस कम रक्त प्रवाह के कारण अलग हो सकते हैं। इनमें छोटी रक्त वाहिका रोग (संवहनी मनोभ्रंश का मुख्य कारण माना जाता है), एथेरोस्क्लेरोसिस, स्ट्रोक, मिश्रित मनोभ्रंश और बहु-रोधगलन मनोभ्रंश शामिल हैं।
दूसरी ओर, संवहनी मनोभ्रंश की शुरुआत का पक्ष लेने वाले जोखिम कारक आनुवंशिक प्रवृत्ति, खराब आहार, अधिक वजन, उच्च रक्तचाप और धूम्रपान हैं।
लक्षण
संवहनी मनोभ्रंश से प्रेरित लक्षण इस विकार से प्रभावित मस्तिष्क क्षेत्रों पर निर्भर करते हैं और रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं।
हो सकने वाले विभिन्न लक्षणों में, हम विचार की सुस्ती, स्मृति हानि, भटकाव, भ्रम, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, व्यक्तित्व परिवर्तन, मिजाज, मतिभ्रम, अवसाद, उदासीनता, चलने में कठिनाई, संतुलन की हानि और बार-बार पेशाब आना पाते हैं।
अंत में, यह याद रखना चाहिए कि, कई मामलों में, संवहनी मनोभ्रंश "एक अन्य प्रकार के विकार: संवहनी संज्ञानात्मक हानि" से पहले होता है।
संवहनी मनोभ्रंश - दवाओं और देखभाल पर जानकारी का उद्देश्य स्वास्थ्य पेशेवर और रोगी के बीच सीधे संबंध को बदलना नहीं है। वैस्कुलर डिमेंशिया - ड्रग्स एंड केयर लेने से पहले हमेशा अपने डॉक्टर और/या विशेषज्ञ से सलाह लें।
दवाइयाँ
दुर्भाग्य से, संवहनी मनोभ्रंश के इलाज के लिए कोई वास्तविक दवाएं नहीं हैं, लेकिन इसकी प्रगति को कम करने के लिए उपचार किए जा सकते हैं।
सबसे पहले, जब संवहनी संज्ञानात्मक गिरावट प्रकट होती है, तो अपनी जीवनशैली को बदलकर तुरंत कवर के लिए दौड़ना अच्छा होता है। वास्तव में, इस प्रकार की संज्ञानात्मक हानि अक्सर धूम्रपान, असंतुलित आहार, उच्च रक्तचाप, अधिक वजन और कम शारीरिक गतिविधि के कारण होती है। इसलिए संतुलित आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि से जुड़ी स्वस्थ जीवन शैली को अपनाना आवश्यक है।
दूसरी ओर, संवहनी मनोभ्रंश के औषधीय उपचार में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर और मेमेंटाइन का उपयोग शामिल है।
उन स्थितियों का उपचार जो संवहनी मनोभ्रंश के पक्ष में और/या संबंधित हैं, भी बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए - यदि आवश्यक हो - डॉक्टर उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग, उच्च कोलेस्ट्रॉल के उपचार के लिए दवाओं, स्ट्रोक के उपचार के लिए दवाओं, शिरापरक घनास्त्रता के उपचार के लिए दवाओं और संभवतः अवसाद के उपचार के लिए दवाओं का सहारा लेंगे। .
संवहनी मनोभ्रंश के खिलाफ चिकित्सा में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं के वर्ग और औषधीय विशिष्टताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं; यह रोग की गंभीरता, रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उपचार के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर, रोगी के लिए सबसे उपयुक्त सक्रिय संघटक और खुराक का चयन करने के लिए डॉक्टर पर निर्भर है।
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग उन रोगियों में संवहनी मनोभ्रंश के उपचार में किया जा सकता है जो भ्रम, स्मृति हानि और उनींदापन का अनुभव करते हैं। ये दवाएं एसिटाइलकोलाइन के क्षरण के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क में एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ को रोककर कार्य करती हैं, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो कई संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं में केंद्रीय रूप से शामिल होता है।
एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर का उपयोग अल्जाइमर रोग के उपचार में भी किया जाता है।
सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले सक्रिय अवयवों में, हमें याद है:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): डेडपेज़िल टैबलेट के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से 10 मिलीग्राम तक भिन्न होती है, जो हर रात बिस्तर पर जाने से पहले ली जाती है। हालांकि प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा दवा की सटीक खुराक स्थापित की जानी चाहिए।
- रिवास्टिग्माइन (एक्सेलॉन®, रिवास्टिग्माइन एक्टेविस®, रिवास्टिग्माइन टेवा®, निमवास्टिड®): रिवास्टिग्माइन विभिन्न फार्मास्युटिकल फॉर्मूलेशन में उपलब्ध है। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा की सामान्य प्रारंभिक खुराक 1.5 मिलीग्राम होती है, जिसे दिन में दो बार लिया जाता है। इसके बाद, आपका डॉक्टर रिवास्टिग्माइन की खुराक को दिन में दो बार अधिकतम 6 मिलीग्राम तक बढ़ा सकता है।
- गैलेंटामाइन (रेमिनिल®, गैलनोरा®): गैलेंटामाइन मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है। सामान्य प्रारंभिक खुराक दवा की 4 मिलीग्राम है, जिसे दिन में दो बार लिया जाना है। इसके बाद, डॉक्टर धीरे-धीरे दी जाने वाली गैलेंटामाइन की खुराक को तब तक बढ़ाएंगे जब तक कि प्रत्येक रोगी के लिए सबसे उपयुक्त रखरखाव खुराक न मिल जाए। अधिकतम प्रशासन योग्य खुराक दिन में दो बार 12 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
मेमेंटाइन
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatin®, Marixino®) NMDA रिसेप्टर (N-मिथाइल-D-aspartate) का एक गैर-प्रतिस्पर्धी विरोधी है। उत्तरार्द्ध ग्लूटामेट के लिए एक पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर है, जो मस्तिष्क में सबसे महत्वपूर्ण उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर है।
अत्यधिक ग्लूटामेट उत्तेजना से न्यूरोनल क्षति हो सकती है और परिणामस्वरूप, कोशिका मृत्यु हो सकती है। उपरोक्त एनएमडीए रिसेप्टर के निषेध के माध्यम से, मेमेंटाइन परोक्ष रूप से ग्लूटामेट की गतिविधि को कम कर देता है, इस प्रकार संवहनी मनोभ्रंश की विशेषता वाले संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा कर देता है।
उन्हीं कारणों से, अल्जाइमर रोग से प्रेरित मनोभ्रंश के उपचार के लिए मेमनटाइन के चिकित्सीय संकेत हैं।
मौखिक प्रशासन के लिए मेमनटाइन उपलब्ध है। उपयोग की जाने वाली दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम है। डॉक्टर फिर धीरे-धीरे प्रशासित दवा की मात्रा को अधिकतम 20 मिलीग्राम प्रति दिन तक बढ़ा देगा।
