परिभाषा और अनुप्रयोग
ग्लूकोमीटर (या परावर्तक) एक पोर्टेबल चिकित्सा उपकरण है जो रक्त में ग्लूकोज की दर को अच्छे सन्निकटन के साथ अनुमान लगाने में सक्षम है।
लाभ
ग्लाइसेमिक स्व-निगरानी का महत्व
- ग्लूकोमीटर द्वारा दिखाए गए ग्लाइसेमिक मूल्यों के लिए हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी का समायोजन; यह अनुमति देता है:
- अपनाई गई इंसुलिन योजना की उपयुक्तता और स्व-प्रशासित इंसुलिन इकाइयों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन (इंसुलिन के प्रकार और मात्रा के आधार पर)
- हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपरग्लेसेमिया के एपिसोड को रोकें
- खराब मधुमेह नियंत्रण की स्थितियों में लक्षित और समयबद्ध तरीके से हस्तक्षेप करना, इकाई को कम करना और ग्लाइसेमिक भ्रमण की आवृत्ति
- अपने लिए और दूसरों के लिए सुरक्षा बढ़ाएँ (मशीनरी चलाते या चलाते समय गंभीर हाइपो से पीड़ित होने के जोखिम के बारे में सोचें)
- कुल मिलाकर, मधुमेह की विशिष्ट जटिलताओं की शुरुआत को रोकने या अन्यथा देरी करने के लिए
- रोगी का पोषण और व्यवहार शिक्षा
- ग्लाइसेमिक मूल्यों को गंभीर रूप से पुन: काम करने और उन्हें आहार, शारीरिक गतिविधि के स्तर और प्रगति पर किसी भी बीमारी (यहां तक कि सामान्य सर्दी की बीमारियों जैसे क्षणिक) से संबंधित करके, रोगी ग्लाइसेमिक स्तरों पर इन कारकों के भारी प्रभाव से अवगत हो जाता है। उदाहरण के लिए, वह देखेंगे कि कैसे एक सही आहार और निरंतर शारीरिक गतिविधि ग्लाइकेमिया को कम करने की अनुमति देती है और इसके साथ आवश्यक इंसुलिन खुराक; इसके विपरीत, मधुमेह रोगी यह नोटिस करेगा कि कैसे मानसिक-शारीरिक तनाव, कुछ खाद्य पदार्थ, गतिहीन जीवन शैली और रोग इंसुलिन की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता वाले ग्लाइसेमिक मूल्यों को बढ़ा सकते हैं।
संक्षेप में, स्व-माप रक्त शर्करा मधुमेह को बता सकता है कि क्या वह सही जीवन शैली और दवा का चुनाव कर रहा है, और उसे भविष्य के ऐसे विकल्पों के परिणामों के बारे में सूचित कर सकता है।
बेशक, ग्लूकोमीटर के सही उपयोग से प्राप्त होने वाले सभी लाभ पत्र में चिकित्सा संकेतों का पालन करने में रोगी के सहयोग और सद्भावना को मानते हैं।
कृपया ध्यान दें: ग्लूकोमीटर के साथ ग्लाइसेमिक स्व-निगरानी, स्व-शिक्षा और इंसुलिन खुराक के आत्म-सुधार को उत्तेजित करते हुए, मधुमेह विशेषज्ञ और रोगी के बीच बातचीत को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, एक संबंध जो इसके विपरीत इस अनुशंसित द्वारा मजबूत किया जाना चाहिए अभ्यास। उदाहरण के लिए, रोगी को इंसुलिन, मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रकार और खुराक को समायोजित करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल टीम की सलाह लेनी चाहिए, लेकिन भोजन या स्नैक्स भी, जब वह अच्छे ग्लाइसेमिक नियंत्रण के लिए निर्धारित लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफल रहता है।
यह कैसे काम करता है और इसका उपयोग कैसे करें
रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी के लिए एक ग्लूकोमीटर, सुइयों और विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ एक लेंसिंग डिवाइस होना आवश्यक है। ग्लूकोमीटर आमतौर पर इन उपकरणों वाले किट में बेचे जाते हैं; एक बार लांसिंग डिवाइस के परीक्षण स्ट्रिप्स और सुइयों का उपयोग किया गया है, आप मूल ग्लूकोमीटर रखते हुए उन्हें अलग से खरीद सकते हैं।कृपया ध्यान दें: खरीदने से पहले परीक्षण स्ट्रिप्स की उपयोग किए गए ग्लूकोमीटर के प्रकार के साथ संगतता की जांच करना आवश्यक है, क्योंकि प्रत्येक मॉडल को एक विशिष्ट प्रकार के परीक्षण पेपर की आवश्यकता होती है।
रक्त शर्करा का अनुमान लगाने के लिए, ग्लूकोमीटर केशिका रक्त की एक छोटी बूंद का विश्लेषण करता है - आमतौर पर उंगलियों से लिया जाता है - इसके अंदर डाली गई एक विशेष परीक्षण पट्टी पर रखा जाता है। अधिकांश मॉडलों में, रक्त के नमूने में निहित ग्लूकोज एक प्रतिक्रिया एंजाइमी ऑक्सीकरण को जन्म देगा परीक्षण पट्टी में ग्लूकोज-ऑक्सीडेज एंजाइम की उपस्थिति के लिए धन्यवाद; यह ऑक्सीकरण एक रंगीन भिन्नता या विद्युत प्रवाह (मॉडल के आधार पर) को जन्म देगा जो इलेक्ट्रॉनिक रूप से संबंधित ग्लाइसेमिक मान में अनुवादित होता है।
आइए विस्तार से देखें कि ग्लूकोमीटर के सही उपयोग के लिए किन प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए:
- अपने हाथों को साबुन और पानी से धोएं, और उन्हें अच्छी तरह सुखाएं
- कंटेनर से एक टेस्ट स्ट्रिप लें और इसे तुरंत बंद कर दें
- मीटर में परीक्षण पट्टी डालें और उपकरण की पुष्टि की प्रतीक्षा करें
- पट्टी के प्रतिक्रियाशील भाग (मुक्त छोर) पर धीरे से केशिका रक्त की एक बूंद रखें; रक्त की इस बूंद को विशेष लांसिंग उपकरणों के माध्यम से एक उंगलियों पर एक पंचर बनाकर लिया जाता है (पंचर बनाने से पहले हमेशा अपने हाथों को धोना और सुखाना, उंगलियों को कीटाणुरहित करना याद रखें)। संवहनीकरण और रक्त प्रवाह को बढ़ावा देने के लिए, नमूना लेने से पहले उंगलियों की धीरे से मालिश करने की सलाह दी जाती है
- ग्लूकोमीटर द्वारा नमूने की पर्याप्तता (जो अपर्याप्त या अत्यधिक हो सकती है) की पुष्टि के लिए प्रतीक्षा करें और डिस्प्ले पर मापा रक्त ग्लूकोज मान पढ़ें
- अपनी डायरी में ब्लड ग्लूकोज वैल्यू लिख लें और यदि आवश्यक हो तो अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई थेरेपी को एडजस्ट करें। कई ग्लूकोमीटर आपको डिवाइस की आंतरिक मेमोरी में कई दर्जन ग्लाइसेमिक मापों के मूल्यों को संग्रहीत करने और उन्हें यूएसबी केबल के माध्यम से आपके कंप्यूटर पर स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं; फिर से, कुछ मॉडल इन मूल्यों को ग्राफ़ में अनुवाद करते हैं, उदाहरण के लिए औसत दैनिक ग्लूकोज और दैनिक ग्लाइसेमिक भ्रमण का आयाम।
ध्यान दें:
- सेल्फ-कलेक्शन डिवाइस और स्टेराइल लैंसेट को अन्य लोगों के साथ साझा नहीं किया जाना चाहिए।
- हमेशा एक नई, बाँझ लैंसेट और एक नई ग्लूकोज परीक्षण पट्टी का उपयोग करें (ये डिस्पोजेबल हैं)
चूंकि यह एक सामान्य विवरण है, और चूंकि बाजार में विभिन्न स्वचालित उपकरण हैं, इसलिए निर्माता द्वारा सुझाए गए प्रक्रियात्मक नियमों का अत्यधिक सावधानी से सम्मान करने की सिफारिश की जाती है। फार्मासिस्ट या डॉक्टर जो रोगी का इलाज कर रहा है, उसे भी उसे सही पर निर्देश देना चाहिए। उपयोग के तरीके, उत्पन्न होने वाले किसी भी संदेह को दूर करना।
माप कब और कितनी बार लिया जाना चाहिए?
सामान्य तौर पर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके दिन में तीन या चार बार स्व-निगरानी की सिफारिश की जाती है।
सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली योजनाओं में से एक चार दैनिक ग्लाइसेमिक निर्धारण पर आधारित है: सुबह खाली पेट और प्रत्येक भोजन के दो घंटे बाद (नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना)। कुछ परिस्थितियों में दोपहर के भोजन से पहले और रात के खाने से पहले भी ग्लूकोमीटर का उपयोग करना उपयोगी हो सकता है, शायद इन दो अतिरिक्त मापों को सप्ताह में केवल 2-3 दिन लेना।
इसके अलावा सामान्य तौर पर, ग्लूकोज मीटर रीडिंग की संख्या बढ़ाने की सिफारिश की जाती है जब:
- आप अधिक शारीरिक गतिविधि या कम शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करते हैं।
- आप बीमार हैं या तनाव में हैं
- दिनचर्या या खाने की आदतों में परिवर्तन किए जाते हैं, उदा। यात्रा का
- इंसुलिन या दवा की खुराक बदल दी जाती है या ठीक कर दी जाती है
- हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस होते हैं
- हाइपरग्लेसेमिया के लक्षण महसूस होते हैं
- आप रात के पसीने या सुबह सिरदर्द से पीड़ित हैं
परिणामों की शुद्धता
यदि निर्माता द्वारा निर्धारित सही उपयोग के नियमों के पूर्ण अनुपालन में किया जाता है, तो परीक्षण स्ट्रिप्स और पोर्टेबल ग्लूकोमीटर के माध्यम से रक्त शर्करा का अनुमान विशेष रूप से सटीक होता है। हाल के वर्षों में तकनीकी प्रगति ने वास्तव में विशेष परिस्थितियों में भी माप की विश्वसनीयता में उल्लेखनीय वृद्धि करना संभव बना दिया है। इनमें से, हेमटोक्रिट मूल्य, जो विशेष रूप से कम (60-65%) हो सकता है - मॉडल के आधार पर - इसे रक्त में ग्लूकोज़ की सांद्रता का अनुमान गलत बना दें (संकेतात्मक रूप से इसे 10-15% से अधिक या कम करके आंकना)। वही अत्यधिक उच्च या अत्यंत निम्न ग्लाइसेमिक मूल्यों के लिए जाता है।
ऑपरेटिंग तापमान भी महत्वपूर्ण है: एक वातावरण जो बहुत ठंडा है (40 डिग्री सेल्सियस) डिवाइस द्वारा लौटाए गए ग्लाइसेमिक मूल्यों को गलत साबित कर सकता है; वही ऊंचाई और परिवेश आर्द्रता के मूल्यों पर लागू होता है।
अंत में, उपयोग किए गए परीक्षण स्ट्रिप्स के प्रकार के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं, भले ही वे एक ही कंपनी और एक ही मॉडल (लॉट से लॉट में संभावित भिन्नता) द्वारा उत्पादित किए गए हों। इस प्रयोजन के लिए, कुछ ग्लूकोमीटर के लिए आपको उपयोग की गई परीक्षण स्ट्रिप्स की विशेषताओं के आधार पर स्वयं-अंशांकन करने के लिए पैकेज में मौजूद कोड या चिप डालने की आवश्यकता होती है; अन्य स्वतंत्र रूप से इस डेटा का पता लगाने में सक्षम हैं। एक स्वचालित प्रक्रिया के मामले में (चिप या स्वचालित पहचान सम्मिलित करना) हालांकि यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोमीटर स्ट्रिप्स की पैकेजिंग पर दिखाए गए समान कोड को प्रदर्शित करता है। परीक्षण स्ट्रिप्स के नए पैकेज को खोलते और उपयोग करते समय इन सभी अंशांकन कार्यों को दोहराया जाना चाहिए।
इन सभी कारणों से, ग्लूकोमीटर की विश्वसनीयता तब स्वीकार्य होती है जब इसका उपयोग रक्त शर्करा की स्व-निगरानी तक ही सीमित हो, जबकि यह मधुमेह, IFG (बदला हुआ उपवास ग्लाइकेमिया) या IGT (बिगड़ा हुआ उपवास) के निदान के लिए उपयोग के संबंध में अपर्याप्त है। ग्लूकोज सहिष्णुता।) दूसरे शब्दों में, मीटर का उपयोग केवल रक्त शर्करा का परीक्षण करने के लिए किया जाना चाहिए और केवल केशिका पूरे रक्त के नमूनों के साथ किया जाना चाहिए। इसका उपयोग मधुमेह के निदान के लिए नहीं किया जा सकता है।
परिणामों की सटीकता में सुधार करने के लिए
फार्मासिस्ट, डॉक्टर और निर्माता द्वारा प्रदान किए गए सही उपयोग के नियमों का सम्मान करने के अलावा, याद रखें:
- मीटर का उपयोग करने से पहले अपने हाथों को अच्छी तरह धोकर सुखा लें
- परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग न करें जो समाप्त हो गए हैं
- उपयोग किए गए मीटर के मॉडल के साथ संगत परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करें
- परीक्षण स्ट्रिप्स को गर्मी के स्रोतों, प्रकाश और अत्यधिक परिवेशी आर्द्रता से दूर, ठंडी जगह पर रखें
- पट्टी को मीटर में सही ढंग से डालें
- पट्टी पर रखने के लिए रक्त का पर्याप्त नमूना लें
- अपने मीटर को नियमित रूप से साफ करें
- बैटरियों के फ्लैट के रूप में रिपोर्ट किए जाने पर उन्हें तुरंत बदलकर उनकी स्थिति की जाँच करें
- सुनिश्चित करें कि अंशांकन कोड सही है
जब आपको लगता है कि उपकरण या परीक्षण स्ट्रिप्स ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो आप डिवाइस के लिए विशिष्ट तरल की बूंदों के साथ सभी मीटर की सटीकता की जांच कर सकते हैं। कुछ महीने।
परीक्षण स्ट्रिप्स और रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोमीटर की विशिष्ट सटीकता के अलावा, यह अनुशंसा की जाती है कि स्व-निगरानी को समय-समय पर अस्पताल के नमूने द्वारा प्लाज्मा पर पारंपरिक रक्त ग्लूकोज विश्लेषण के साथ एकीकृत किया जाए; इस तरह से तुलना करना संभव है डेटा और सुनिश्चित करें कि ग्लूकोमीटर सही ढंग से काम कर रहा है (ऐसा करने के लिए, एक ही समय और पोषण की स्थिति में दो माप लें, या बेहतर अभी भी, ग्लूकोमीटर के साथ रक्त ग्लूकोज की स्वयं निगरानी करें और तुरंत पहले या तुरंत बाद परीक्षण स्ट्रिप्स अस्पताल का नमूना)।
रक्त परीक्षण का चयन करें रक्त परीक्षण यूरिक एसिड - यूरिकेमिया ACTH: एड्रेनोकोर्टिटोट्रोपिक हार्मोन एलानिन एमिनो ट्रांसफरेज़, एएलटी, एसजीपीटी एल्ब्यूमिन अल्कोहलिज्म अल्फाफेटोप्रोटीन गर्भावस्था में अल्फाफेटोप्रोटीन एल्डोलेस एमाइलेज अमोनिमिया, रक्त में अमोनिया एंड्रोस्टेनिओन एंटीबॉडी-एंडोमिसियल एंटीबॉडी एंटी-ग्लिआडिसाइड्स न्यूक्लियस हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीबॉडीज सीईए प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन पीएसए एंटीथ्रोम्बिन III हाप्टोग्लोबिन एएसटी - जीओटी या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज एज़ोटेमिया बिलीरुबिन (फिजियोलॉजी) प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन सीए 125: ट्यूमर एंटीजन 125 सीए 15-3: ट्यूमर एंटीजन 19-9 ट्यूमर मार्कर के रूप में कैल्सीमिया सेरुलोप्लास्मिन सिस्टैटिन सी सीके- एमबी - क्रिएटिन कीनेज एमबी कोलेस्ट्रोलेमिया कोलिनेस्टरेज़ (स्यूडकोलिनेस्टरेज़) प्लाज्मा सांद्रता क्रिएटिन किनसे क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्लीयरेंस क्रोमोग्रानिन ए डी-डिमर हेमटोक्रिट रक्त संस्कृति हेमोक्रोम हीमोग्लोबिन ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन रक्त परीक्षण रक्त परीक्षण, डाउन सिंड्रोम स्क्रीनिंग फेरिटिन रुमेटीयड कारक फाइब्रिन और इसके अवक्रमण उत्पाद फाइब्रिनोजेन ल्यूकोसाइट फॉर्मूला क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) फ्रुक्टोसामाइन और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जीजीटी - गामा-जीटी गैस्ट्रिनेमिया जीसीटी ग्लाइसेमिया लाल रक्त कोशिकाएं ग्रैनुलोसाइट्स एचई 4 और कैंसर "ओवा" इम्युनोग्लोबुलिन आईएनआर इंसुलिनमिया लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एलडीएच ल्यूकोसाइट्स - सफेद रक्त कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स लिपेज ऊतक क्षति मार्कर एमसीएच एमसीएचसी एमसीवी मेटानेफ्रिन्स एमपीओ - मायलोपरोक्सीडेज मायोग्लोबिन मोनोसाइट्स एमपीवी - औसत प्लेटलेट वॉल्यूम नैट्रेमिया न्यूट्रोफिल होमोसिस्टीन थायराइड हार्मोन ओजीटीटी ऑस्मोसाइट प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा पेप्टाइड सी पेप्सिन और पेप्सिनोजेन पीसीटी - प्लेटलेट या प्लेटलेट हेमटोक्रिट पीडीडब्ल्यू - प्लेटलेट वॉल्यूम की वितरण चौड़ाई प्लेटलेट्स प्लेटलेटपेनिया पीएलटी - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या रक्त परीक्षण के लिए तैयारी प्रीस्ट टेस्ट कुल आईजीईके प्रोटीन सी (पीसी) - प्रोटीन सक्रिय सी (पीसीए) सी रिएक्टिव प्रोटीन रैस्ट प्रोटीन टेस्ट विशिष्ट आईजीई रेटिकुलोसाइट्स रेनिन रेउमा-टेस्ट ऑक्सीजन संतृप्ति साइडरेमिया बीएसी, रक्त अल्कोहल टीबीजी - थायरोक्सिन-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन प्रोथ्रोम्बिन समय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन: मुक्त और जैवउपलब्ध अंश रक्त में थायरोग्लोबुलिन थायरोक्सिन - कुल T4, मुक्त T4 ट्रांसएमिनेस उच्च ट्रांसएमिनेस ट्रांसग्लूटामिनेज़ ट्रांसफ़रिन - TIBC - TIBC - UIBC - रक्त में ट्रांसफ़रिन ट्रांस्टीरेटिन ट्राइग्लिसराइडिमिया ट्रायोडोथायरोनिन की संतृप्ति - कुल T3, मुफ़्त T3 ट्रोपोनिन TRH - s का टेस्टोस्टेरोन थायमोल से टीआरएच टीएसएच - थायरोट्रोपिन यूरेमिया लिवर वैल्यू ईएसआर वीडीआरएल और टीपीएचए: सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल टेस्ट वोलेमिया बिलीरुबिन का मिलीग्राम / डीएल से माइक्रोमोल / एल में रूपांतरण कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइडमिया का मिलीग्राम / डीएल से एममोल / एल में रूपांतरण मिलीग्राम से क्रिएटिनिन का रूपांतरण / dL से µmol / L रक्त शर्करा का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण ng / dL से टेस्टोस्टेरोनमिया का रूपांतरण - nmol / L यूरीसेमिया का mg / dL से mmol / L में रूपांतरण
