दूसरी ओर, दूसरी ओर, "अत्यधिक मोटर शारीरिक गतिविधि जीव पर कभी-कभी गंभीर नतीजों के साथ, नगण्य नकारात्मक प्रभावों के साथ सख्ती से सहसंबद्ध लगती है।" शायद सामान्य आबादी की समकालीन खेल आदतों के साथ बाद में संरेखण के कारण, महिला सेक्स आज कई अध्ययनों के केंद्र में है जो शारीरिक व्यायाम और सामान्य स्वास्थ्य के बीच संबंधों का विश्लेषण करते हैं; विशेष रूप से, वैज्ञानिक समुदाय की रुचि इस पर उन्मुख लगती है:
- जीवन प्रत्याशा पर प्रभाव
- प्रजनन क्षमता में भूमिका
- गर्भावस्था में महत्व
- प्रीमेनोपॉज़ के लक्षणों के लिए उपयोगी गुण
- ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम।
इस लेख में हम सकारात्मक और नकारात्मक और सकारात्मक प्रभावों का विश्लेषण करेंगे जो व्यायाम महिला प्रजनन कार्य पर प्रेरित कर सकते हैं।
अधिक जानकारी के लिए: महिला सौंदर्यशास्त्र और पेशीय अतिवृद्धि और मोटापा विकसित देशों में सामान्य आबादी के स्वास्थ्य पर महत्वपूर्ण परिणामों के साथ तेजी से आम है। मूल्यांकन मानदंड बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है, जिसे हालांकि संविधान और रूपात्मक प्रकार, या मांसपेशियों के माप को शामिल करके परिष्कृत किया जाना चाहिए। परिधि और चमड़े के नीचे की वसा सिलवटों (प्लिकोमेट्री); वैकल्पिक रूप से, जैव-प्रतिबाधामिति का उपयोग किया जा सकता है।
गतिहीन लोगों में, जो स्पष्ट रूप से अधिक वजन वाले हैं, आउट पेशेंट सेटिंग में, इस अतिरिक्त की सीमा को परिभाषित करने और शरीर में वसा के वितरण पर विचार करने के लिए, कमर परिधि (WC, कमर परिधि) या कमर से कूल्हे के अनुपात का मूल्यांकन करना आम बात है। WHR) ) - बाद वाला कम और कम इस्तेमाल किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एंड्रॉइड-प्रकार वसा वितरण चयापचय और संवहनी जोखिमों से अधिक सहसंबद्ध है और इसलिए मृत्यु या स्थायी विकलांगता के लिए है; महिलाओं में यह मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति के बाद होता है, जब महिला सेक्स हार्मोन का स्तर गिर जाता है।
स्वास्थ्य पर मोटापे के निर्विवाद प्रतिकूल प्रभाव व्यक्त किए जाते हैं, विशेष रूप से, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और अन्य चयापचय विकृति के बढ़ते जोखिम के साथ, इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता, परिणामस्वरूप कार्डियो-सेरेब्रो-संवहनी घटनाएं, साथ ही साथ हानिकारक पाठ्यक्रम। प्रजनन प्रणाली यह अच्छी तरह से प्रदर्शित किया गया है कि महिलाओं में वजन घटाने मोटापे से ग्रस्त मरीजों में इन बीमारियों के जोखिम में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
विशेष रूप से, "बांझ आबादी में मोटापे का उच्च प्रसार नोट किया गया था, इस प्रकार यह दर्शाता है कि विकास और प्रजनन कार्य के मॉड्यूलेशन में शरीर का वजन कैसे एक मौलिक भूमिका निभाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अतिरिक्त वसा एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि का पक्षधर है।" परिधीय रूपांतरण में वृद्धि - विशेष रूप से वसा ऊतक में - androstenedione से oestrone तक, इस प्रकार एनोव्यूलैरिटी की स्थिति का पक्ष लेते हैं, जैसा कि पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) में होता है।
मोटापे में व्यायाम और बढ़ी प्रजनन क्षमता
यह हाल ही में दिखाया गया है कि 24 सप्ताह के लिए शारीरिक व्यायाम के अधीन मोटापे से ग्रस्त महिलाएं मोटापे को मापने वाले सभी मापदंडों में कमी दिखाती हैं, और विशेष रूप से शौचालय में - इंसुलिन प्रतिरोध का मुख्य संकेतक - इसलिए आंत के वसा में एक महत्वपूर्ण कमी; यह इस तथ्य से प्रदर्शित होता है कि कम WC वाली महिलाएं फिर से ओव्यूलेट करना शुरू कर देती हैं। इसलिए इस पैरामीटर का संशोधन न केवल इंसुलिन संवेदनशीलता में सुधार करता है, बल्कि मांसपेशियों पर भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, ग्लूकोज भंडारण की प्रमुख साइट। यह प्रभाव व्यक्त किया जाता है क्योंकि शारीरिक व्यायाम से संकेत के अनुवाद में शामिल प्रोटीन की अभिव्यक्ति और गतिविधि बढ़ जाती है। कंकाल की मांसपेशी पर इंसुलिन द्वारा। उपरोक्त तंत्रों के माध्यम से मध्यम शारीरिक व्यायाम, मासिक धर्म चक्र की नियमितता में सुधार का पक्षधर है, इसलिए, ओव्यूलेशन की बहाली के साथ, सहज प्रजनन क्षमता में वृद्धि देखी जाती है। और जो उपचार के साथ प्राप्त की जाती है।
शारीरिक गतिविधि का लाभकारी प्रभाव गर्भावस्था के परिणामों में सुधार से भी प्रकट होता है। वास्तव में, यह दिखाया गया है कि जिन महिलाओं ने अपनी जीवनशैली में बदलाव के बाद शरीर के वजन में कमी हासिल की है, उनमें गर्भावस्था से संबंधित जटिलताओं, जैसे कि गर्भकालीन मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और भ्रूण की विकृतियों के विकसित होने की संभावना कम होती है। इन महिलाओं में गर्भपात दर में भी कमी देखी गई।
अधिक जानकारी के लिए: फिटनेस महिलाओं के लिए कसरत चयापचय दर जो व्यायाम स्वयं प्रेरित करती है।व्यायाम और एमेनोरिया
ये तंत्र नैदानिक रूप से एमेनोरिया की नैदानिक तस्वीर के साथ होते हैं, अर्थात कम से कम 3 महीने के लिए सहज मासिक धर्म की अनुपस्थिति के साथ। जब ऐसा होता है, तो इसे शास्त्रीय रूप से "एथलीट एमेनोरिया" कहा जाता है। एथलीटों के एमेनोरिया को "आदिम अमेनोरिया" में वर्गीकृत किया जा सकता है, अर्थात जब महिला मेनार्चे (पहली माहवारी) की उपस्थिति पेश नहीं करती है, और माध्यमिक, इस घटना में कि सहज मासिक धर्म प्रवाह की अधिक या कम लंबी अवधि के बाद मासिक धर्म गायब हो जाता है। "एक्सरसाइज एमेनोरिया", ईटिंग डिसऑर्डर एमेनोरिया (जैसे बुलिमिया और एनोरेक्सिया नर्वोसा) के साथ मिलकर कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया का हिस्सा है। उत्तरार्द्ध को कार्बनिक कारणों के हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें वे माध्यमिक से ट्यूमर, इस्केमिक या भड़काऊ विकृति शामिल हैं।
विशेष रूप से अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से एमेनोरिया के जोखिम वाले विषय उन सभी से ऊपर हैं जो तैराकी, फिटनेस, बैले, मैराथन (...) जैसे खेलों का अभ्यास करते हैं। इन महिलाओं में, एमेनोरिया मुख्य रूप से शरीर के वजन में कमी और वसा द्रव्यमान की कमी के कारण होता है; समान विषयों द्वारा कैलोरी सेवन में कमी से भी ये स्थितियां बढ़ जाती हैं।
महिला एथलीटों में एमेनोरिया के न्यूरो-एंडोक्राइन कारण
एथलीट के "अमेनोरिया" के लिए जिम्मेदार एक अन्य महत्वपूर्ण तंत्र न्यूरो-एंडोक्राइन तनाव है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीटोसिन, सेरोटोनिन और मेलाटोनिन द्वारा हाइपोथैलेमस पर निरोधात्मक स्वर में वृद्धि होती है, इसलिए GnRH के कम स्राव के साथ।
एथलीटों के एमेनोरिया की हार्मोनल तस्वीर, सामान्य रूप से कार्यात्मक हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया की तरह, सामान्य हाइपोथैलेमिक संगठन के एक तोड़फोड़ की विशेषता प्रतीत होती है, जो पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि अक्ष के कार्य की कमी को प्रेरित करती है। अत्यधिक शारीरिक व्यायाम, वास्तव में, तनाव की स्थिति के रूप में जीव से अभिप्रेत है, जो हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को प्रेरित करने वाले कई कारकों की रिहाई पर महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ न्यूरो-एंडोक्राइन मॉड्यूलेटर के स्राव को प्रभावित करता है।
विशेष रूप से, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी, प्रोलैक्टिन, जीएच, एसीटीएच, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंडोर्फिन के स्तर में वृद्धि हुई है; इसके अलावा, और विशेष रूप से, गहरी हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की स्थिति होती है, खराब डिम्बग्रंथि समारोह के कारण, हड्डियों के चयापचय पर महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ। एस्ट्रोजन की कमी और एसएचबीजी के स्तर में कमी के परिणामस्वरूप मुक्त एण्ड्रोजन स्तर में वृद्धि हुई। TSH, T3 और T4 का स्तर कम हो गया। इसके अलावा, इन विषयों में लेप्टिन के निम्न स्तर होते हैं, वसा ऊतक द्वारा उत्पादित एक हार्मोन, जो वसा द्रव्यमान में कमी के कारण कम हो जाता है। अंत में, तनाव की स्थिति के बने रहने से हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष की सक्रियता होती है और परिणामस्वरूप कोर्टिसोल का उच्च स्तर होता है।
कम से कम 3 महीने तक बिना मासिक धर्म वाली महिलाओं में, जैसा कि विशेषज्ञ द्वारा किए गए सटीक चिकित्सा इतिहास से पता चलता है, सबसे पहले एफएसएच और एस्ट्राडियोल के स्तर का मूल्यांकन करना आवश्यक होगा, हाइपोगोनैडोट्रोपिक और हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के बीच अंतर करने के लिए; एथलीटों के एमेनोरिया के मामले में हाइपोगोनैडोट्रोपिज्म की एक अवस्था होगी। हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया की स्थिति से इंकार करने के लिए, थायराइड हार्मोन और प्रोलैक्टिन के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ना आवश्यक होगा।
एथलीटों के एमेनोरिया की नैदानिक प्रक्रिया
डायग्नोस्टिक इटर के इस बिंदु पर यह स्थापित करना आवश्यक है कि क्या यह हाइपोथैलेमिक या पिट्यूटरी डिसफंक्शन से संबंधित एमेनोरिया है।
जीएनआरएच परीक्षण
इस प्रयोजन के लिए, GnRH परीक्षण एकल बोलस या माइक्रोइन्फ्यूजन प्रशासन के साथ किया जाएगा। एकल बोलस जलसेक के मामले में, GnRH को १०० कुग की खुराक पर अंतःशिरा में डाला जाता है, २ घंटे के लिए १५ मिनट के अलावा लिए गए रक्त के नमूनों के माध्यम से गोनाडोट्रोपिन की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करते हुए। एलएच का स्तर अधिकतम मूल्यों तक बढ़ जाएगा। परीक्षण शुरू होने के लगभग 30 मिनट बाद; एफएसएच का स्तर भी ऊंचा हो जाएगा, हालांकि एलएच की तुलना में कम स्पष्ट रूप से। दूसरी ओर, माइक्रोइन्फ्यूजन GnRH परीक्षण में, GnRH को 0.2-0.4 ug / min की खुराक पर 3 घंटे के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसमें हर 15 मिनट में गोनैडोट्रोपिन प्रतिक्रिया का मूल्यांकन होता है।
इस घटना में कि परीक्षण के लिए एलएच और एफएसएच प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति देखी जाती है, हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी की कमी के कारण होगा, जबकि एथलीटों के एमेनोरिया के मामले में, परीक्षण की प्रतिक्रिया सामान्य होगी, क्योंकि यह है एक हाइपोथैलेमिक रोगजनन। यह पहचानने के लिए कि क्या हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया कार्यात्मक है, जैसे कि अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से, संभावित केंद्रीय कार्बनिक कारणों को, वाद्य परीक्षणों के माध्यम से बाहर करना आवश्यक होगा।
नालोक्सोन परीक्षण
अंतिम निदान चरण के रूप में, नालोक्सोन परीक्षण किया जाएगा। नालोक्सोन एक चयनात्मक ओपिओइड पेप्टाइड विरोधी है, और इसे 2 मिलीग्राम की एकल अंतःशिरा बोलस खुराक के रूप में प्रशासित किया जाता है, जिसमें एलएच स्तर 2 घंटे के लिए हर 15 मिनट में निर्धारित होता है। हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया वाली महिलाओं में नालोक्सोन के प्रशासन से एलएच स्तर में वृद्धि होगी, लेकिन सामान्य विषयों में पाए जाने वाले विशिष्ट शिखर नहीं।
एथलीटों में एमेनोरिया की चिकित्सीय प्रक्रिया
चिकित्सीय दृष्टिकोण सबसे पहले उस कारण को हटाने का उपयोग करता है जिसने परिवर्तन को प्रेरित किया; इसलिए महिलाओं को संतुलित आहार के साथ शरीर के वजन की वसूली के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि को कम करने की सलाह देना आवश्यक है। यह दृष्टिकोण, ज्यादातर मामलों में, समस्या को हल करने की अनुमति देता है।
हाइपोथैलेमिक एमेनोरिया में अंतर्जात ओपिओइड द्वारा निभाई गई महत्वपूर्ण भूमिका को देखते हुए, नालोक्सोन के मौखिक प्रशासन को 50 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर 3-6 महीने के लिए अनुशंसित किया जाता है; आमतौर पर इस दृष्टिकोण के परिणाम अच्छे होते हैं, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने नैदानिक मूल्यांकन के दौरान नालोक्सोन परीक्षण के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाई थी।
पल्सेटाइल जीएनआरएच, जलसेक पंपों के माध्यम से प्रशासित, चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; वास्तव में, यह दृष्टिकोण गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए आरक्षित है ताकि एलएच चोटी ओव्यूलेशन को प्रेरित कर सके। एक ओर मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से रोगी में मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की उपस्थिति का पक्ष लेने का लाभ होता है। अत्यधिक शारीरिक व्यायाम से एमेनोरिया के साथ, दूसरी ओर, यह रोगी में खुद को "गलत विश्वास है कि" एक इलाज हो गया है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर पहले से ही दुर्लभ ध्यान हटा सकता है।
अधिक जानकारी के लिए: महिला प्रशिक्षण: पैर और नितंब --अंडाशय.यह भी निर्विवाद है कि मध्यम शारीरिक गतिविधि सामान्य रूप से महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ लाती है और मोटापे और संबंधित बीमारियों जैसे कार्डियो-संवहनी और चयापचय परिवर्तनों के विकास के जोखिम को कम करती है।
इसके अलावा, मध्यम शारीरिक गतिविधि न केवल मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने में सक्षम है, बल्कि एक महिला की प्रजनन क्षमता में भी सुधार करती है।
अधिक जानकारी के लिए: पोम विधि: प्रशिक्षण और मासिक धर्म चक्र
