पगेट की निप्पल की बीमारी

निप्पल, जिसे पगेट्स डिजीज ऑफ ब्रेस्ट के नाम से भी जाना जाता है, स्तन कैंसर का एक दुर्लभ रूप है। यह घातक स्थिति एक्जिमा की तरह निप्पल और इरोला की त्वचा में परिवर्तन पैदा करती है।शब्द "निप्पल की पगेट की बीमारी" का उपयोग हड्डी के पगेट की बीमारी से स्थिति को अलग करने के लिए किया जाता है, एक चयापचय विकार जो हड्डी के सामान्य विकास चक्र में व्यवधान को प्रेरित करता है। पगेट की निप्पल की बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में एक ही स्तन में अंतर्निहित डक्टल स्तन कैंसर होता है, या तो स्वस्थानी (यानी मूल स्थान पर स्थानीयकृत) या कम आम तौर पर आक्रामक होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग केवल निप्पल तक ही सीमित है।
पैगेट की स्तन की बीमारी अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है और स्तन कैंसर वाली 100 में से 1 से 2 महिलाओं को प्रभावित करती है। पहली बार में स्थिति का गलत निदान किया जा सकता है, क्योंकि लक्षण कुछ सौम्य त्वचा की स्थिति के कारण होने वाले लक्षणों के समान होते हैं। निप्पल की पगेट की बीमारी अक्सर स्तन कैंसर के अन्य रूपों से जुड़ी होती है और आमतौर पर उसी तरह से इलाज किया जाता है, इसलिए सर्जरी की संभावना है आवश्यक होना। पगेट के निप्पल की बीमारी वाले रोगियों के लिए दृष्टिकोण कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें प्रभावित स्तन के एक आक्रामक कार्सिनोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति शामिल है और संभवतः पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है। यदि पैगेट की बीमारी का पता लगाया जाता है और इलाज किया जाता है इसके प्रारंभिक चरण में, ठीक होने की एक अच्छी संभावना है।

देखें: निप्पल की फोटो पगेट की बीमारी

पैगेट की बीमारी एक निप्पल की त्वचा को प्रभावित करती है और यह एरोला (निप्पल के आसपास का अत्यधिक रंगद्रव्य क्षेत्र) या स्तन के अन्य क्षेत्रों तक फैल सकती है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में आमतौर पर केवल एक स्तन शामिल होता है।
पगेट की निप्पल की बीमारी के लक्षण आसानी से त्वचा की जलन (जिल्द की सूजन या एक्जिमा) या अन्य सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) त्वचा की स्थिति से भ्रमित होते हैं।
पगेट के स्तन रोग के संभावित लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• सूखी, चिड़चिड़ी या पपड़ीदार त्वचा, जिसके लक्षण अक्सर निप्पल, इसोला या दोनों पर एक्जिमा के समान होते हैं;
• लाली, खुजली, झुनझुनी, या जलन
• तिनके के रंग का निप्पल डिस्चार्ज (निप्पल से लसीका या प्यूरुलेंट एक्सयूडीशन)
• निप्पल का उलटा या उलटा होना
• स्तन की गांठ।

निप्पल से जुड़े त्वचा परिवर्तन थोड़े समय के भीतर शुरू और हल हो सकते हैं या सामयिक उपचार का जवाब दे सकते हैं, जिससे त्वचा ठीक हो जाती है। औसतन, रोगी को सही निदान किए जाने से पहले 6-8 महीनों के लिए सतही संकेतों और लक्षणों तक सीमित अनुभव हो सकता है। वास्तव में, इन सूजन-जैसे त्वचा परिवर्तनों की उपस्थिति एक बहुत ही गंभीर अंतर्निहित स्थिति का संकेत है। पगेट की बीमारी से जुड़े संभावित घाव का पता लगाने के लिए, स्तन स्व-परीक्षा के दौरान नियमित रूप से दोनों स्तनों के निप्पल और एरोला की जांच करना मददगार हो सकता है। यदि एक गांठ या स्तन की उपस्थिति या आकार में परिवर्तन महसूस होता है, या यदि खुजली और जलन एक महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। जितनी जल्दी कैंसर के घाव का निदान किया जाता है, उतना ही अधिक होता है पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक इलाज करने की संभावना।

निप्पल के पीछे के ऊतक में उत्पन्न होना (सीटू में डक्टल कार्सिनोमा) या स्तन के अन्य भागों में (इनवेसिव कार्सिनोमा)। पैगेट रोग के लगभग आधे मामलों में, स्तन में एक गांठ पाई जाती है। हालांकि, इस स्थिति के पीछे का सही कारण अभी तक समझ में नहीं आया है।

सबसे स्वीकृत सिद्धांत यह है कि कैंसर कोशिकाएं स्तन कैंसर से निकलती हैं और वे निप्पल और एरोला सहित आसपास के स्तन ऊतक पर आक्रमण करते हुए दूध नलिकाओं के माध्यम से पलायन करती हैं। यह समझाएगा कि क्यों पगेट की स्तन की बीमारी और एक ही स्तन के भीतर डक्टल स्तन कैंसर लगभग हमेशा जुड़े होते हैं।

दूसरा सिद्धांत यह है कि निप्पल और एरिओला में कोशिकाएं स्वतंत्र रूप से कैंसरग्रस्त हो जाती हैं। इससे यह पता चलता है कि कुछ रोगियों में स्तन के भीतर ही ट्यूमर के बिना घातक स्थिति क्यों विकसित होती है। इसके अलावा, यह संभव है कि पगेट की निप्पल की बीमारी और एक ही स्तन के भीतर ट्यूमर दो अलग-अलग नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकते हैं।
पगेट के निप्पल की बीमारी के विकास की संभावना को प्रभावित करने वाले जोखिम कारक वही हैं जो अन्य प्रकार के स्तन कैंसर के विकास के लिए पूर्वसूचक हैं।

निप्पल और एरोला, और पैथोलॉजी के एक गप्पी संकेत का प्रतिनिधित्व करते हैं।

पगेट की बीमारी वाले अधिकांश लोगों में एक ही स्तन के भीतर एक या एक से अधिक ट्यूमर होते हैं। निप्पल बायोप्सी के अलावा, डॉक्टर को असामान्य क्षेत्रों की शारीरिक जांच करने के लिए एक नैदानिक ​​स्तन परीक्षा करनी चाहिए। परीक्षा, डॉक्टर आसपास की त्वचा की उपस्थिति की जांच करता है निप्पल और क्या कोई गांठ, मोटा होना या अन्य परिवर्तन हैं: पैगेट की निप्पल की बीमारी वाले 50% लोगों में एक गांठ होती है जिसका पता एक परीक्षा स्तन क्लिनिक के दौरान लगाया जा सकता है।
निदान की पुष्टि के लिए डॉक्टर अन्य जांच का आदेश दे सकता है, जैसे:

• मैमोग्राम: यह स्तन के ऊतकों की एक एक्स-रे परीक्षा है, जो यह संकेत दे सकती है कि निप्पल परिवर्तन स्तन कैंसर से जुड़े हैं या नहीं। यदि दोनों स्तनों में मैमोग्राम के परिणाम कैंसर के कोई लक्षण प्रकट नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर किसी भी ट्यूमर को देखने के लिए "अल्ट्रासाउंड" या एमआरआई स्कैन कर सकता है जिसे मैमोग्राफी से पता नहीं लगाया जा सकता है।
• एमआरआई: इसका उपयोग अक्सर स्तन कैंसर की सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है। परिणाम यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि कौन सी शल्य प्रक्रिया की जानी चाहिए।
• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी: आक्रामक स्तन कैंसर के मामले में, बांह के नीचे प्रहरी लिम्फ नोड्स (एक्सिलरी लिम्फ नोड्स) की जांच की जानी चाहिए, सबसे पहले घातक ट्यूमर की उपस्थिति में किसी भी मेटास्टेस द्वारा पहुंचा जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन एक लिम्फ नोड का पता लगाता है और यह देखने के लिए इसे हटा देता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं इस क्षेत्र में फैल गई हैं।

पगेट की निप्पल की बीमारी का पहली बार में "गलत निदान" किया जा सकता है क्योंकि रोग दुर्लभ है और लक्षण एक सौम्य त्वचा की स्थिति का सुझाव दे सकते हैं। स्थिति का सही निदान होने से पहले रोगी अक्सर कई महीनों तक लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

- छाती के एक ही तरफ एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ या बिना (लिम्फाडेनेक्टॉमी के रूप में जानी जाने वाली प्रक्रिया) - को पैगेट की निप्पल की बीमारी के लिए मानक सर्जिकल दृष्टिकोण माना जाता है। इस प्रकार की सर्जरी इस खोज से उचित है कि कई मामलों में पगेट की बीमारी के साथ-साथ, स्तन के अंदर भी एक ट्यूमर होता है, जो निप्पल और एरोला से कई सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित हो सकता है।

इसके बाद, अध्ययनों से पता चला है कि स्तन-संरक्षण सर्जरी, जिसमें निप्पल, एरोला और कैंसर से प्रभावित स्तन के हिस्से को हटाना शामिल है, इसके बाद विकिरण चिकित्सा, उन रोगियों के लिए एक सुरक्षित विकल्प है, जिनके स्तन में गांठ नहीं है और जिनकी मैमोग्राम से ट्यूमर का पता नहीं चलता।
पगेट की निप्पल की बीमारी वाले लोग जिन्हें स्तन कैंसर है और वे मास्टेक्टॉमी से गुजरने वाले हैं, उन्हें यह आकलन करने के लिए एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी होनी चाहिए कि क्या कैंसर एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है। यदि प्रहरी लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो अधिक व्यापक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। विकास के चरण और स्तन कैंसर की अन्य विशेषताओं के आधार पर, सहायक चिकित्सा, जिसमें कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और / या हार्मोन थेरेपी शामिल हैं, की भी सिफारिश की जा सकती है।

अधिक जानकारी के लिए: पगेट के निप्पल रोग के उपचार के लिए दवाएं

पगेट की निप्पल की बीमारी वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। प्रभावित स्तन में आक्रामक कार्सिनोमा की उपस्थिति और पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर का प्रसार कम अस्तित्व के साथ जुड़ा हुआ है।

सहायक थेरेपी। सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर स्तन कैंसर को वापस आने से रोकने और किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कीमोथेरेपी दवाओं, विकिरण चिकित्सा, या हार्मोन थेरेपी के साथ अतिरिक्त उपचार (सहायक चिकित्सा) की सिफारिश कर सकता है। विशिष्ट उपचार रोग की डिग्री पर निर्भर करता है। निप्पल और कुछ विशेषताओं के लिए ट्यूमर परीक्षणों की सकारात्मकता या नहीं, जैसे कि लिम्फ नोड की भागीदारी की उपस्थिति, या एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन या एचईआर 2 प्रोटीन के रिसेप्टर्स के ट्यूमर कोशिकाओं में अभिव्यक्ति।