अतिस्तन्यावण

गैलेक्टोरिया की परिभाषा

गैलेक्टोरिया एक निप्पल (या दोनों) से एक सीरस या दूधिया निर्वहन को इंगित करता है, जो स्तनपान अवधि के बाहर महिला में होता है (गैर-यौवन संबंधी गैलेक्टोरिआ) यह विषम दूधिया स्राव, गैलेक्टोरिआ का विशिष्ट, कोलोस्ट्रम ("तत्काल पोस्ट पार्टम" में स्तन ग्रंथियों द्वारा उत्पादित "पहला दूध") के समान दिखाई देता है।

घटना

गैलेक्टोरिया है शारीरिक जब दूध स्राव जारी रहता है, स्तनपान कराने वाली मां में, जन्म के बाद के महीनों में: निप्पल के निचोड़ने के बाद स्तन सीरस हानि हो सकती है, लेकिन यह भी अनायास।

दूधिया स्राव अलग-अलग अस्तित्व का हो सकता है: कुछ महिलाएं दूध के समान प्रचुर मात्रा में और प्रचुर मात्रा में उत्पादन की शिकायत करती हैं, यहां तक कि जन्म देने के कुछ साल बाद भी, भले ही उनमें कोई विकृति न हो। दूसरी ओर, अन्य महिलाओं के लिए, निप्पल से दूधिया स्राव मामूली होता है और केवल स्तन को निचोड़ने से ही पैदा हो सकता है।
यह ध्यान में रखते हुए कि लगभग 10% स्तन कैंसर निप्पल डिस्चार्ज से शुरू होते हैं, पहले लक्षणों से डॉक्टर से परामर्श करना अच्छा अभ्यास है, स्पष्ट रूप से स्तनपान कराने वाली महिलाओं को छोड़कर।
यद्यपि गैलेक्टोरिया को एक विशेष रूप से महिला घटना माना जाता है, कुछ पुरुषों में भी विकार पाया गया है (लगभग दुर्लभ स्थिति): पुरुष गैलेक्टोरिया में न केवल निपल्स से दूधिया निर्वहन के साथ प्रकट होता है, बल्कि अक्सर सिरदर्द के साथ होता है, कामेच्छा में कमी आती है, संभव नपुंसकता और धुंधली दृष्टि।

वर्गीकरण

जिस तरह से दूधिया पदार्थ स्रावित होता है, उसके आधार पर गैलेक्टोरिया को परिभाषित किया जा सकता है रुक-रुक कर या कायम है, तत्क्षण या प्रेरित किया (निप्पल को निचोड़ने से), ई द्विपक्षीय आयुध डिपो एक तरफा.
इसके अलावा, नियमित मासिक धर्म वाली महिलाओं में होने वाले गैलेक्टोरिया से एमेनोरिया से जुड़े गैलेक्टोरिया को अलग करना उचित है: एटियलॉजिकल शोध और परिणामी समाधान चिकित्सा वास्तव में अलग हैं। चिकित्सा आँकड़ों से पता चलता है कि गैलेक्टोरिया से पीड़ित 80% महिलाएँ भी मासिक धर्म में महत्वपूर्ण देरी से पीड़ित होती हैं (गैलेक्टोरिया एमेनोरिया सिंड्रोम); जब गैलेक्टोरिया एमेनोरिया के साथ होता है, तो महिला शायद हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया और / या हाइपोथायरायडिज्म से भी प्रभावित होती है।
ऐसे मामलों में जहां लगातार मासिक धर्म की अनियमितता के बिना गैलेक्टोरिया होता है, निपल्स से दूधिया स्राव आमतौर पर दवाओं के सेवन (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, ओपिओइड, बर्थ कंट्रोल पिल्स, न्यूरोलेप्टिक ड्रग्स - जैसे फेनोथियाज़िन, एंटीहिस्टामाइन, सिमेटिडाइन, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव) के कारण होता है। तनावपूर्ण स्थिति और प्रोलैक्टिन मूल्यों में परिवर्तन।
यह अनुमान है कि गैलेक्टोरिया वाली 30% महिलाओं में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया होता है; इन मामलों में, हम बात करते हैं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया गैलेक्टोरिआ, जो "थायरॉइड अपर्याप्तता" से संबंधित हो सकता है या नहीं भी हो सकता है। प्रोलैक्टिन में वृद्धि गैलेक्टोरिया का कारण बनती है, लेकिन यह मासिक धर्म में गड़बड़ी और गंभीर मामलों में बांझपन का कारण बन सकती है। गैलेक्टोरिया प्रोलैक्टिन के संश्लेषण में परिवर्तन के लिए पहली अलार्म घंटी है, जो रक्त में हार्मोनल स्तर में भिन्नता के स्वतंत्र रूप से भी हो सकता है; अन्यथा, यह अनुमान लगाया गया है कि हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली केवल 16.5% महिलाएं भी गैलेक्टोरिया से पीड़ित होती हैं (दूसरे शब्दों में, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया वाली 6 में से एक महिला के स्तनों से असामान्य दूधिया स्राव होता है)। [कार्यात्मक एंडोक्रिनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स पर ग्रंथ, डी। एंड्रियानी, जी। मेन्ज़िंगर, डी। एंड्रीन].
रक्त में परिवर्तित हार्मोन के मूल्य को सही करके गैलेक्टोरिया के विशिष्ट दूधिया स्राव को रोका जा सकता है।
औषधीय / हार्मोनल उपचारों से प्रेरित गैलेक्टोरिया के उपरोक्त मामलों में, प्रोलैक्टिमेनिया में वृद्धि हुई थी: यह सबूत रेखांकित करता है कि प्रोलैक्टिन मूल्य गैलेक्टोरिया की अभिव्यक्ति को कितना प्रभावित कर सकते हैं।

एमेनोरिया गैलेक्टोरिआ सिंड्रोम

हमने देखा है कि गैलेक्टोरिया को अक्सर एमेनोरिया (एमेनोरिया-गैलेक्टोरिआ सिंड्रोम) के साथ सहसंबद्ध किया जाता है: इस संबंध में, तीन उप-श्रेणियों को वर्गीकृत किया गया है, जो बदले में, अन्य सिंड्रोमों के अनुरूप है।

फोर्ब्स-अलब्राइट सिंड्रोम में, गैलेक्टोरिया-एमेनोरिया एसोसिएशन को पिट्यूटरी एडेनोमा द्वारा क्रोमोफोबिक एडेनोमा के रूप में जाना जाता है;
चियारी-फ्रॉममेल सिंड्रोम में, गैलेक्टोरिया और एमेनोरिया गर्भावस्था के कई महीनों बाद भी बने रहते हैं;
अहुमादा-डेल कैस्टिलो सिंड्रोम में गर्भावस्था की परवाह किए बिना दो विकारों (अमेनोरिया, गैलेक्टोरिया) के बीच संबंध शामिल है।

निदान और उपचार

यह देखते हुए कि प्रोलैक्टिन के स्तर का गैलेक्टोरिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है, यह समझ में आता है कि हार्मोन की खुराक मौलिक नैदानिक महत्व की है; इसके अलावा, मुक्त थायराइड हार्मोन की खुराक और थायराइड उत्तेजक पर एक जांच करने की सलाह दी जाती है। हार्मोन (टीएसएच)।

गैलेक्टोरिया की चिकित्सा में ट्रिगरिंग कारकों को हटाना शामिल है, जिसके लिए हार्मोनल संतुलन आवश्यक है; हालाँकि, डोपामिनर्जिक दवाओं का प्रशासन भी हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को ठीक कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गैलेक्टोरिया का समाधान हो सकता है।