यह क्या है
एक्स्ट्रायूटेरिन गर्भावस्था की परिभाषा
"एक्स्ट्रायूटेरिन प्रेग्नेंसी" एक चिकित्सा शब्द है जो गर्भधारण को परिभाषित करता है जिसमें निषेचित डिंब (या भ्रूण) का आरोपण गर्भाशय के बाहर या बाद के क्षेत्र में भ्रूण के विकास के लिए अनुपयुक्त होता है।
यह लेख अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों, जोखिम कारकों, चिकित्सा और रोकथाम के उपायों के विश्लेषण के लिए समर्पित है।
समीक्षा करने के लिए: महामारी विज्ञान, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और जटिलताएं
कारण
अस्थानिक गर्भावस्था के संभावित कारणों की तस्वीर जटिल और विषम है। कभी-कभी, अज्ञात कारणों से भ्रूण का असामान्य आरोपण होता है; दूसरी बार, हालांकि, यह आसानी से पहचाने जाने योग्य कारण कारकों का परिणाम है (इनमें से कुछ परिस्थितियों में, अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था भी अनुमानित है)।
एक्टोपिक गर्भावस्था के ट्रिगरिंग कारणों की जटिलता और परिवर्तनशीलता को देखते हुए, विशेषज्ञ उपरोक्त कारण कारकों को 3 व्यापक श्रेणियों में अलग करते हैं:
- शारीरिक कारण;
- हार्मोनल कारण;
- भ्रूण कारण।
व्यक्तिगत श्रेणियों के विश्लेषण को जारी रखने से पहले, यह इंगित करना आवश्यक है कि प्रत्येक महिला का जीव बाहरी उत्तेजनाओं के लिए एक अलग और पूरी तरह से व्यक्तिपरक तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इसलिए सामान्यीकरण करना गलत है: यह निश्चित नहीं है कि एक संभावित ट्रिगर के लिए एक महिला अन्य सभी महिलाओं में समान परिणाम देती है।
अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था के शारीरिक कारण
शारीरिक कारणों में, सल्पिंगिटिस, डायवर्टिकुला और आसंजन जो ट्यूबों के बीच में होते हैं, बाहर खड़े होते हैं।अवधारणा को परिष्कृत करते हुए, अतिरिक्त गर्भाशय ट्यूबल-प्रकार की गर्भधारण, ज्यादातर मामलों में, सल्पिंगिटिस (साल्पिंगी या फैलोपियन ट्यूबों को प्रभावित करने वाली सामान्य सूजन) के कारण होती है: इसी तरह की परिस्थितियों में, ट्यूबों के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली सूजन प्रक्रिया से बदल जाती है, इस प्रकार गर्भाशय की ओर जाइगोट के मार्ग को नियंत्रित करने वाले तंत्र को नकार दिया जाता है। यह गणना की गई है कि अस्थानिक गर्भावस्था के बाद ट्यूबल छांटने वाली लगभग 80% महिलाएं पुरानी सल्पिंगिटिस से पीड़ित हैं: यह एक प्रभावशाली तथ्य है, जो आगे पुष्टि करता है गर्भावस्था पर सल्पिंगिटिस का प्रभाव।
इसके अलावा, एक कार्बनिक प्रकृति के कारणों में उल्लेख किया गया है: गर्भाशय फाइब्रॉएड, पिछली गर्भधारण की स्वैच्छिक रुकावट, एंडोपेल्विक अंगों के स्तर पर सर्जिकल हस्तक्षेप और विशेष रूप से ट्यूबों पर, श्रोणि सूजन की बीमारी, गर्भनिरोधक कॉइल का उपयोग (यह उत्पन्न कर सकता है) संक्रमण, जब गलत तरीके से डाला जाता है)। श्रोणि क्षेत्र में गंभीर जीवाणु संक्रमण एक अतिरिक्त-गर्भाशय गर्भावस्था की अभिव्यक्ति के लिए एक खतरनाक जोखिम कारक हैं, क्योंकि वे ट्यूबों की कार्यक्षमता और उनकी रूपात्मक संरचना को बदल सकते हैं।
अतिरिक्त गर्भाशय गर्भधारण महिला पर एक अमिट छाप छोड़ता है, क्योंकि वे बाद के गर्भधारण के लिए एक और कारण तत्व का गठन करते हैं।
अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था के हार्मोनल कारण
ऐसा लगता है कि हार्मोनल संरचना का परिवर्तन एक अन्य कारण है जो अतिरिक्त गर्भाशय साइटों में भ्रूण के असामान्य घोंसले के शिकार के लिए जिम्मेदार है: प्रोजेस्टिन और एस्ट्रोजेनिक अतिरेक (हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म) गर्भाशय की ओर oocyte के प्रवास के शारीरिक समय और समय दोनों को बदल सकता है। भ्रूण का निषेचन।
वास्तव में, एस्ट्रोजन की अधिकता से इस्थमस की चिकनी पेशी का स्वर बढ़ जाता है (ट्यूबों का पहला पथ, गर्भाशय के एम्पुला के पास); बदले में, युग्मनज ampoule में बहुत लंबे समय तक रहने की प्रवृत्ति रखता है।
इसके विपरीत, प्रोजेस्टेरोन की अधिकता मांसपेशियों की टोन के नुकसान का मुख्य कारण है, फलस्वरूप निषेचित अंडा बहुत लंबे समय तक ट्यूबों में रहता है।
एक समान हार्मोनल परिवर्तन एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए प्रमुख जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो आपातकालीन गर्भनिरोधक से गुज़री हैं, एस्ट्रोजन की बहुत अधिक खुराक ले रही हैं। ऐसा लगता है कि एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की अधिकता अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था का एक संभावित कारण है, यहां तक कि उन महिलाओं के लिए भी जो गंभीर ल्यूटियल चरण की कमी की शिकायत, जिन्हें ओव्यूलेशन में काफी और बार-बार देरी होती है और जिन्होंने लंबे समय तक मिनीपिल लिया है [से स्त्री रोग सर्जरी मारियो विग्नाली द्वारा]।
अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था के हार्मोनल कारण
एक भ्रूण प्रकृति के संभावित कारणों की खोज, जो अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था का कारण बनती है, पिछले वाले की तुलना में अधिक जटिल और कम परिभाषित प्रतीत होती है। सहायक निषेचन से गुजरने वाली महिलाएं सबसे अधिक जोखिम वाली श्रेणी का प्रतिनिधित्व करती हैं: वास्तव में, इन मामलों में, यह पोस्टमेच्योर ओओसीट का "देर से ओव्यूलेशन" और "ओओसाइट" का "समय से पहले ओव्यूलेशन" (अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं) दोनों हो सकता है; नतीजतन, भ्रूण खुद को अतिरिक्त गर्भाशय साइटों में प्रत्यारोपित कर सकता है, गर्भाशय तक पहुंचने में विफल रहता है। [से गृहीत किया गया स्त्री रोग सर्जरी, मारियो विग्नाली द्वारा]।
इसलिए, भ्रूण की क्षति और अंडे के घोंसले में परिवर्तन (समय से पहले या देर से) भ्रूण के कारणों का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं जो एक अस्थानिक गर्भावस्था की नींव रखते हैं।
जोखिम
विशेषज्ञों की रिपोर्ट के अनुसार और कुछ शोधों से जो सामने आया है, उसके आधार पर वे अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम कारकों की भूमिका निभाते हैं:
- अस्थानिक गर्भावस्था का पिछला इतिहास। एक्टोपिक गर्भावस्था से लौटने वाली महिलाएं बाद के गर्भधारण के दौरान उसी समस्या में पड़ जाती हैं।
- पिछले यौन संचारित रोग। गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित रोग महिला जननांग प्रणाली (फैलोपियन ट्यूब सहित) की कुछ संरचनाओं की सूजन का कारण बनते हैं, जो अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक स्थापित जोखिम कारक है।
- प्रजनन उपचार का उपयोग। कुछ वैज्ञानिक शोधों में पाया गया है कि जो महिलाएं प्रजनन उपचार के बाद गर्भवती हुईं, उनमें अस्थानिक गर्भावस्था होने की संभावना अधिक थी।
- ट्यूबल सर्जरी। आंकड़े बताते हैं कि फैलोपियन ट्यूब की सर्जरी कराने वाली महिलाओं में असामान्य भ्रूण का घोंसला बनाना आसान होता है।
- अंतर्गर्भाशयी कुंडल (या अंतर्गर्भाशयी उपकरण) का उपयोग। अंतर्गर्भाशयी सर्पिल गर्भनिरोधक का एक आम तौर पर प्रभावी तरीका है; हालांकि, उन मामलों में जहां यह अपने इरादे में विफल रहा है, विशेषज्ञों ने एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करने के लिए संबंधित महिलाओं की ओर से एक उल्लेखनीय प्रवृत्ति का उल्लेख किया है।
- सिगरेट का धुंआ। वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि धूम्रपान करने वाली महिलाओं को अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है।
इसके अलावा, जिन महिलाओं ने फैलोपियन ट्यूब के बंधन के बाद फैसला किया है कि वे गर्भावस्था का प्रयास करना चाहती हैं, उन्हें अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा अधिक होता है।
चिकित्सा
चिकित्सीय दृष्टिकोण क्या हैं जिन्हें अतिरिक्त गर्भाशय गर्भावस्था की उपस्थिति में अपनाया जा सकता है
एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज के लिए वर्तमान में उपलब्ध उपचार शल्य चिकित्सा उपचार और दवा चिकित्सा से संबंधित हैं: जैसा कि पहले ही विश्लेषण किया गया है, हालांकि, चिकित्सीय रणनीतियां, हालांकि उन्नत, भविष्य के गर्भधारण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं।
एक्स्ट्रायूटरिन गर्भावस्था की औषधीय चिकित्सा
फार्माकोलॉजिकल थेरेपी में मेथोट्रेक्सेट या पोटेशियम क्लोराइड इंट्रामनियोटिक, एक अवंत-गार्डे इंजेक्शन शामिल है, हालांकि बहुत आक्रामक, चिकित्सीय रणनीति। दवा का इंट्रामस्क्युलर टीका निश्चित रूप से पिछले एक की तुलना में कम आक्रामक है और किसी भी मामले में प्रभावी है।मेथोट्रेक्सेट के साथ फार्माकोलॉजिकल थेरेपी अतिरिक्त गर्भाशय भ्रूण को हटाने में बहुत कुशल है: इसके अलावा, यह चिकित्सा भविष्य के किसी भी गर्भधारण के लिए गर्भाशय की अच्छी विशेषताओं को संरक्षित करने में प्रभावी प्रतीत होती है।
फार्माकोलॉजिकल थेरेपी आम तौर पर उन अतिरिक्त गर्भधारण के लिए उत्कृष्टता की पसंद का प्रतिनिधित्व करती है जिसमें महिला के पास सर्जिकल हस्तक्षेप का अतीत होता है, श्रोणि आसंजन से पीड़ित होता है या सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद दिखाता है।
एक्स्ट्रायूटरिन गर्भावस्था की सर्जिकल थेरेपी
शल्य चिकित्सा, निश्चित रूप से, रोगी के लिए अधिक आक्रामक है और आमतौर पर किसी भी औषधीय उपचार की अप्रभावीता का पता लगाने के बाद सिफारिश की जाती है। सर्जन को ट्यूब की अखंडता को बनाए रखने के लिए पूरा ध्यान देना चाहिए, अगर महिला को "अन्य" गर्भावस्था। अस्थानिक गर्भावस्था के सबसे गंभीर मामलों में, सर्जन को गर्भाशय को हटाकर आगे बढ़ना चाहिए: सबसे गंभीर रूप गर्भाशय ग्रीवा अस्थानिक गर्भावस्था द्वारा दर्शाया जाता है।
निवारण
एक्स्ट्रायूटेरिन प्रेग्नेंसी से बचाव के उपाय क्या हैं?
वर्तमान में, अस्थानिक गर्भावस्था की घटना की पूर्ण रोकथाम के कोई उपाय नहीं हैं। हालांकि, कुछ व्यवहारों को अपनाकर, भविष्य में बच्चे पैदा करने की इच्छा रखने वाली महिलाएं अभी भी एक असामान्य भ्रूण आरोपण के जोखिम को संतोषजनक ढंग से नियंत्रित कर सकती हैं।
विचाराधीन व्यवहारों में, निम्नलिखित उल्लेख के योग्य हैं:
- यौन संचारित रोग से बीमार पड़ने की परिकल्पना को दूर करने के लिए यौन साझेदारों की संख्या सीमित करें;
- असुरक्षित संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग अभी तक प्रजनन के उद्देश्य से नहीं है, ताकि यौन संचारित रोग या श्रोणि सूजन की बीमारी के अनुबंध की संभावना को कम किया जा सके।
- धूम्रपान नहीं कर रहा। सिगरेट का धूम्रपान न केवल अस्थानिक गर्भावस्था में योगदान देने वाला कारक है, बल्कि यह एक ऐसा कारक भी है जो गर्भाधान में बाधा डालता है।
