हाशिमोटो की थायराइडिसिस: निदान और उपचार

हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस और गर्भावस्था

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस से प्रभावित प्रसव उम्र की महिलाओं में बौद्धिक विकलांग बच्चों और यकृत और गुर्दे की समस्याओं वाले बच्चों को जन्म देने का अधिक जोखिम होता है; सौभाग्य से "पर्याप्त चिकित्सा के माध्यम से इस जटिलता को रोकना संभव है। हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस, इसलिए, गर्भावस्था की खोज के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व नहीं करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि थायराइड हार्मोन का स्तर संगत है, आवधिक और निरंतर चिकित्सा निगरानी से गुजरना आवश्यक है। गर्भाधान के साथ; इन परीक्षणों को विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना बनाते समय किया जाना चाहिए, जिसमें एक या एक से अधिक परिवार के सदस्य थायरॉयड रोग से प्रभावित हों। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस वाली गर्भवती महिलाओं में, हाइपोथायरायडिज्म के क्षणिक छूट हो सकते हैं, जो किसी भी मामले में लेवोथायरोक्सिन थेरेपी को बंद नहीं करना चाहिए। इसके विपरीत, बच्चे के जन्म के बाद रोग बिगड़ जाता है। इसके अलावा, कुछ गर्भवती महिलाओं में हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है और यूथायरायडिज्म की स्थिति को बनाए रखने के लिए उपचार शुरू करना आवश्यक हो सकता है।

निदान

चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के लिए धन्यवाद, अब विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में थायराइड विकारों का निदान करना संभव है, इससे पहले कि वे प्रासंगिक लक्षण उत्पन्न करें। हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस और हाइपोथायरायडिज्म के अन्य रूपों के मामले में, उपरोक्त थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और इस ग्रंथि द्वारा उत्पादित रक्त के स्तर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। जैसा कि ऊपर कहा गया है, उच्च टीएसएच मूल्यों और थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर की उपस्थिति में हाइपोथायरायडिज्म का निदान सकारात्मक होगा। यह पुष्टि प्राप्त करने के लिए कि यह हाशिमोटो का थायरॉयडिटिस है, रक्त में थायरॉयड पेरोक्सीडेज (आमतौर पर ग्रंथि में मौजूद एक एंजाइम जो थायरॉयड हार्मोन के संश्लेषण में भाग लेता है) के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति की तलाश में, विशेष एंटीबॉडी परीक्षण करना संभव है। यह भिन्नता तब पाई जा सकती है जब रोगी अभी भी यूथायरॉयड है, यानी जब उसका थायराइड प्रतिरक्षा हमले के बावजूद पर्याप्त मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने की क्षमता रखता है (इस मामले में आवधिक निगरानी आमतौर पर इंगित की जाती है और उपचार नहीं)। रक्त में अन्य पता लगाने योग्य एंटीबॉडी हैं उन एंटी-थायरोग्लोबुलिन।

प्लाज़्मा टीएसएच खुराक भी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि रोगी की चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की निगरानी की जा सके।

देखभाल और उपचार

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस का उपचार साधारण अवलोकन (यूथायरायडिज्म की उपस्थिति में), या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति में) पर आधारित हो सकता है। यह लेवोथायरोक्सिन (यूटिरॉक्स) के उपयोग पर आधारित है, जो थायराइड द्वारा उत्पादित थायरोक्सिन (टी 4) हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग है। दैनिक मौखिक प्रशासन थायराइड हार्मोन के सामान्य प्लाज्मा स्तर को पुनर्स्थापित करता है, हाइपोथायरायडिज्म के किसी भी लक्षण को सकारात्मक रूप से हल करता है और इसकी जटिलताओं को रोकता है। उपयोग की जाने वाली खुराक हार्मोनल घाटे से संबंधित है, इसे अनुकूलित करने के लिए समय की आवश्यकता होती है और समय-समय पर रक्त जांच के अनुसार भिन्न हो सकती है। दूसरी ओर , ऑटोइम्यून विकार को हल करने के उद्देश्य से चिकित्सा, उदाहरण के लिए कोर्टिसोन और इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के माध्यम से, प्रभावी नहीं है, लेकिन संभावित रूप से हानिकारक है।

हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की उपस्थिति में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को जीवन भर जारी रखना चाहिए। हार्मोन के स्तर को स्थिर बनाए रखने के लिए, नियमित रूप से चिकित्सा का पालन करना और अन्य दवाओं, पूरक या विशेष खाद्य पदार्थों के एक साथ उपयोग के परिणामस्वरूप किसी भी हस्तक्षेप को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह आपके डॉक्टर को बड़ी मात्रा में सोया डेरिवेटिव के संभावित सेवन, फाइबर और आयरन या कैल्शियम सप्लीमेंट्स (जो सामान्य मल्टीविटामिन - मल्टीमिनरल्स में भी पाया जा सकता है) से भरपूर खाद्य पदार्थों के बारे में बताने के लिए आवश्यक है। अल्सर (सुक्रालफेट), नाराज़गी और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (कोलेस्टारामिन) और गुर्दे की समस्याओं के साथ हाइपरकेलेमिया (सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट) के उपचार के लिए ली जाने वाली कुछ दवाएं भी "लेवोथायरोक्सिन की चिकित्सीय क्रिया को संशोधित कर सकती हैं।" थायरॉयडिटिस।