ऑपरेट करें, ऑपरेट न करें, पूरी तरह से हटा दें या सीवन करें? ये सबसे अधिक बार पूछे जाने वाले प्रश्न हैं जो डॉक्टर और रोगी मासिक धर्म के आंसू के बाद खुद से पूछते हैं
प्राक्कथन: मेनिस्कस इसके दो सिरों को छोड़कर रक्त वाहिकाओं से रहित है। युवा वयस्कों में यह संवहनी प्रणाली औसत दर्जे के मेनिस्कस के अंदर इसकी लंबाई के लगभग 10-30% तक प्रवेश करती है, जबकि पार्श्व में प्रवेश थोड़ा कम (10-25%) होता है। यह इस प्रकार है कि, छोटे परिधीय घावों को छोड़कर, मामले में एक मजबूत आघात के कारण इसकी मरम्मत करने की क्षमता बेहद कम है।
रूढ़िवादी उपचार
मासिक धर्म के आंसुओं का प्रारंभिक उपचार क्लासिक R.I.C.E (आराम, बर्फ, संपीड़न और ऊंचाई) प्रोटोकॉल का अनुसरण करता है। इन नियमों के अनुसार, घायल अंग को सबसे पहले स्थिर किया जाना चाहिए और आराम दिया जाना चाहिए। फिर घायल क्षेत्र पर बर्फ लगाया जाएगा (आघात के बाद 24-48 घंटों में 10-15 मिनट के लिए चार या पांच दैनिक आवेदन)। आराम से जुड़ी क्रायोथेरेपी, इस प्रकार सूजन और स्थानीय दर्द को कम करने में मदद करेगी।
यदि व्यक्ति युवा है, विशेष रूप से भाग्यशाली है, और यदि घुटना स्थिर है और संयुक्त रुकावट के कोई संकेत नहीं हैं, तो घायल मेनिस्कस के पूर्ण उपचार के लिए रूढ़िवादी उपचार पर्याप्त हो सकता है।
यदि, दूसरी ओर, जोड़ के अंदर एक मोबाइल मेनिस्कस का एक टुकड़ा है, तो शल्य चिकित्सा को हटाना नितांत आवश्यक है।
अपक्षयी चोटें, जो कि एक महत्वपूर्ण दर्दनाक घटना के बिना होती हैं, इसके बजाय प्रतीक्षा अवधि की आवश्यकता होती है। आंदोलनों के लिए धन्यवाद, वास्तव में ऐसा हो सकता है कि ये मेनिस्कल भयावहता दर्ज की जाती है, जिससे दर्द गायब हो जाता है।
इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपने आप को अच्छे धैर्य के साथ रखे और कुछ महीनों के लिए स्थानीय असुविधा और दर्द को सहन करे।
विशेष मामला: यदि मेनिस्कस टूट जाता है, लेकिन टुकड़ा संयुक्त सिर के बीच में नहीं आता है, जब हाइड्रोथ्रोसिस को फिर से अवशोषित किया जाता है या एक सिरिंज (आर्थ्रोसेन्थेसिस) के साथ आकांक्षा की जाती है, तो घुटने एक स्वस्थ जोड़ (छद्म उपचार) के रूप में व्यवहार करता है।
छद्म उपचार से कोई व्यक्ति नैदानिक रोग में वापस आ जाता है यदि एक आंदोलन के कारण, यहां तक कि एक तुच्छ एक, टूटे हुए मेनिस्कस फ्लैप को फिर से ऊरु शंकु और टिबियल पठार (सीढ़ियां चढ़ना, असमान जमीन पर चलना, आदि) के बीच इंटरपोज किया जाता है। मेनिस्कल टियर के क्लासिक लक्षण फिर से शुरू हो जाएंगे और रोगी दर्द, हाइड्रार्क्ट और कार्यात्मक सीमा की शिकायत करते हुए डॉक्टर के पास वापस आ जाता है।
शारीरिक उपचार: दुर्लभ अपवादों के साथ, मासिक धर्म के आँसू, केवल शल्य चिकित्सा के माध्यम से इलाज योग्य हैं। नतीजतन, भौतिक चिकित्सा मेनिस्कस की मरम्मत पर कोई प्रभाव नहीं डाल सकती है। हालांकि, यह दर्द को कम करके और लक्षणों से राहत देकर कार्य कर सकता है। आघात के तीव्र चरण के बाद, गर्मी के लिए कर सकते हैं उदाहरण स्थानीय कठोरता का मुकाबला करने के लिए उपयोगी हो सकता है।
उच्च आणविक भार हयालूरोनिक एसिड के साथ घुसपैठ इसके बजाय उपास्थि को कुल मेनिससेक्टोमी के बाद संयुक्त तनाव को बेहतर ढंग से झेलने में मदद कर सकता है। ये घुसपैठ दो हड्डी के सिर को चिकनाई और उपास्थि को पोषण देकर संयुक्त की कार्यक्षमता का भी पक्ष लेते हैं।
शल्य चिकित्सा
परिचय: एक समय में मेनिसिस को महत्वपूर्ण माना जाता था लेकिन अपरिहार्य नहीं था और इसलिए चोट लगने की स्थिति में उन्हें हटा दिया जाता था। हालांकि अल्पावधि में इन हस्तक्षेपों ने खोए हुए संयुक्त कार्य को जल्दी से बहाल कर दिया, बाद के कुछ अध्ययनों ने उन रोगियों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और अपक्षयी रोगों की गहन घटना को दिखाया, जिन्होंने इस सर्जरी (मेनिससेक्टोमी) से गुजरना पड़ा था।
आज पुरानी तकनीकों को लगभग पूरी तरह से आर्थोस्कोपिक सर्जरी द्वारा बदल दिया गया है, जो अगर चोट को संभव बनाता है, तो मेनिस्कस के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाता नहीं है, लेकिन टांके लगाता है। कई अध्ययनों के उत्तराधिकार ने वास्तव में स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया है कि मेनिस्कस का संरक्षण अपक्षयी प्रक्रियाओं से आर्टिकुलर कार्टिलेज की रक्षा करता है और ये हटाए गए मेनिस्कस के हिस्से के सीधे आनुपातिक हैं।
सर्जिकल उपचार की संभावना है:
मेनिस्कल घाव को सीवन करना, उपचार और सहज उत्थान को बढ़ावा देना
घायल मेनिस्कस के केवल हिस्से को हटा दें (चयनात्मक मेनिससेक्टोमी)
फटे मेनिस्कस (मेनिससेक्टोमी) को पूरी तरह से हटा दें
जैसा कि प्रारंभिक भाग में देखा गया है, दर्दनाक और अपक्षयी दोनों मूल की कुछ विशेष स्थितियों में, मेनिस्कस में खुद को ठीक करने की एक निश्चित क्षमता होती है। यह विशेषता सीधे स्थानीय संवहनीकरण से संबंधित है: रक्त प्रवाह जितना अधिक होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
टांके लगाने का ऑपरेशन घाव की सिलाई करके और सहज पुनर्जनन को बढ़ावा देकर इन सिद्धांतों का फायदा उठाता है। इस उपचार के लिए सबसे उपयुक्त क्षेत्र परिधीय है। टांके लगाने का ऑपरेशन आर्थ्रोस्कोपी के तहत किया जाता है और इसमें मध्यम और दीर्घकालिक जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। मेनिससेक्टोमी प्रक्रियाओं के लिए।हालांकि, ऑपरेशन में काफी लंबा पुनर्प्राप्ति समय शामिल है और शारीरिक गतिविधि को फिर से शुरू करने से पहले विषय को चार सप्ताह की बैसाखी और कुछ महीनों के पुनर्वास के लिए मजबूर करता है। किसी भी मामले में, यह एक लंबी अवधि का निवेश है, क्योंकि यदि संकेत दिया गया है और अच्छी तरह से प्रदर्शन किया गया है, तो यह लंबे समय तक उपास्थि अध: पतन के जोखिम को बहुत कम कर देता है।
menisci का महत्व
मेनिस्कस के सिर्फ कुछ हिस्सों को हटाने से घुटने के सामान्य संयुक्त संबंधों में बदलाव आता है, जिससे लंबे समय में अपक्षयी घटनाएं होती हैं जो उपास्थि (आर्थ्रोसिस) की आत्म-उपभोग की ओर ले जाती हैं।
यह स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया गया है कि जहां तक संभव हो, एक स्थिर और संतुलित मेनिस्कस उपास्थि को आगे के अधिभार और अपक्षयी प्रक्रियाओं से बचाता है।
विशेष रूप से, कुछ अध्ययनों से पता चला है कि हर साल मेनिसिस को हटाने के बाद कुल उपास्थि मात्रा का 6.5% का नुकसान होता है। इस कारण से, यदि निष्कासन वास्तव में आवश्यक है, तो इसे यथासंभव चयनात्मक होना चाहिए, बचत करना मेनिस्कस का हिस्सा बरकरार रहा।
एक बार सर्जरी की आवश्यकता स्थापित हो जाने के बाद, आर्थ्रोस्कोपी के लिए धन्यवाद, सर्जन छोटे उपकरणों का उपयोग करके मेनिस्कस के घायल टुकड़े को हटाकर, मेनिस्कि के स्वास्थ्य की स्थिति को देखने में सक्षम होगा।
मृत दाताओं (एलोग्राफ़्ट) से मेनिस्कल ट्रांसप्लांट: यह उन रोगियों में संकेत दिया जाता है जिनके मेनिस्कस को पूरी तरह से हटा दिया गया है और अभी भी बरकरार जोड़ों की सतह पर दर्द का अनुभव करना शुरू कर दिया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस प्रकार की सर्जरी काफी व्यापक है और चिकित्सकीय रूप से अच्छे परिणाम बताए गए हैं।
हालांकि, यह माना जाना चाहिए कि प्रत्यारोपित मेनिस्कस उस से थोड़ा अलग होगा जिसके साथ प्रकृति ने हमें दिया है। यह अच्छी गतिशीलता सुनिश्चित करते हुए और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के जोखिम को कम करते हुए संयुक्त की कार्यक्षमता को थोड़ा प्रभावित करता है।
आज मेनिस्कस के हटाए गए हिस्से को एक विशेष कोलेजन इम्प्लांट के साथ बदलना भी संभव है जो मेनिस्कस की पुनर्योजी क्षमता को उत्तेजित करके उपचार को बढ़ावा देगा।
सर्जरी के लिए तैयारी: सर्जरी के बाद तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए, यह आवश्यक है कि सर्जरी के लिए इंतजार कर रहे मरीज जांघ के पूर्वकाल भाग की मांसपेशियों का दैनिक आधार पर व्यायाम करें।
क्वाड्रिसेप्स आइसोमेट्रिक संकुचन: जमीन पर बैठें, घायल पैर को बढ़ाया और जमीन के करीब, दूसरा मुड़ा हुआ। क्वाड्रिसेप्स (पूर्वकाल जांघ की मांसपेशी) को सिकोड़कर घायल घुटने को जमीन की ओर धकेलें। 10 सेकंड के लिए रुकें, आराम करें और 3 दोहराएं बार
निचले अंग का विस्तार: जमीन पर बैठे, घायल पैर को बढ़ाया और जमीन के करीब, दूसरा मुड़ा हुआ। घुटने को पूरी तरह से बढ़ाते हुए घायल अंग को 20 सेमी ऊपर उठाने के लिए क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को अनुबंधित करें। 10 सेकंड के लिए स्थिति को पकड़ो, आराम करो और 3 बार दोहराएं
जाहिर है, इन अभ्यासों को डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए क्योंकि विशेष परिस्थितियों में उन्हें contraindicated किया जा सकता है।
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