रबडोमायोलिसिस

परिभाषा

रबडोमायोलिसिस शब्द कंकाल की मांसपेशी को गंभीर क्षति का संकेत देता है, जिसके परिणामस्वरूप कई यौगिकों, जैसे कि मायोग्लोबिन, लेकिन क्रिएटिन, कैल्शियम, पोटेशियम और यूरिक एसिड के रक्तप्रवाह में रिहाई होती है।

याद रखें कि मायोग्लोबिन वृक्क प्रणाली के लिए बहुत विषैला होता है, क्योंकि नेफ्रॉन में जमा होने से यह गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है।

रबडोमायोलिसिस के कारण

संभावित ट्रिगर्स को भौतिक और गैर-भौतिक में वर्गीकृत किया जा सकता है। शारीरिक कारणों में से हम "गहन खेल गतिविधि जैसे शरीर सौष्ठव (व्यावहारिक रबडोमायोलिसिस, आंशिक रूप से DOMS के लिए जिम्मेदार), आघात से संबंधित मांसपेशियों की क्षति पाते हैं - उदाहरण के लिए कार दुर्घटना या बिजली के झटके के साथ रिपोर्ट की गई - और अंत में हृदय रोग - उत्तरार्द्ध बंद हो सकता है रक्त वाहिकाएं मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति को रोकती हैं।

रबडोमायोलिसिस के गैर-भौतिक कारणों में हम विभिन्न पेशीय विकारों (मायोपैथीज) और भारी धातुओं द्वारा जहर, कीड़े के काटने या सांप के काटने से जहर, भोजन में मौजूद विषाक्त पदार्थों द्वारा - जैसे कि कवक की एक विशेष प्रजाति में, पाए जाते हैं। अश्वारोही ट्राइकोलोमा - कुछ वनस्पति पौधों में, जैसे कि कोनियम मैक्युलैटम (हेमलॉक के रूप में भी जाना जाता है), और मछली की कुछ प्रजातियों में। रबडोमायोलिसिस के अन्य संभावित गैर-भौतिक कारणों में हम अल्कोहल का दुरुपयोग, बैक्टीरिया (साल्मोनेला, लेगियोनेला) और वायरस (दाद और मलेरिया) को प्रभावित करने वाले संक्रमण और हेरोइन, मेथामफेटामाइन, कोकीन, केटामाइन और एमडीएमए जैसी दवाओं का उपयोग पाते हैं। परमानंद के रूप में; अंत में, कुछ चिकित्सा उपकरणों, जैसे कि ड्रग्स, एनेस्थीसिया और इलेक्ट्रोलाइट्स के उपयोग से एक ट्रिगर का प्रतिनिधित्व किया जा सकता है। इस कारण से, यदि व्यक्ति को दवाओं के साथ इलाज किया जा रहा है जिसका प्रभाव रक्त में कुल कोलेस्ट्रॉल स्तर को कम करना है - खासकर यदि उनमें स्टैटिन और / या फाइब्रेट्स होते हैं - आपको थकान, मांसपेशियों में दर्द और अपने मूत्र के रंग में बदलाव पर पूरा ध्यान देना चाहिए, सभी लक्षण जो रबडोमायोलिसिस के स्पष्ट संकेत हो सकते हैं।

लक्षण

Rhabdomyolysis बहुत विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है; इनमें से हम रक्त में मायोग्लोबिन वर्णक के डालने के कारण सामान्य थकान और मूत्र के लाल-भूरे रंग का उल्लेख करते हैं। अधिक सटीक होने के लिए, रबडोमायोलिसिस के निदान में रक्त और मूत्र विश्लेषण के साथ आगे बढ़ना आवश्यक है। ये दो विश्लेषण मुख्य रूप से चार मापदंडों के निर्धारण पर ध्यान केंद्रित करते हैं। पहला क्रिएटिन किनसे एंजाइम द्वारा दर्शाया गया है; रक्त में इस एंजाइम की एकाग्रता के आधार पर मांसपेशियों की क्षति की सीमा निर्धारित करना संभव है (सामान्य मान 0-150 यू / लीटर, प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में थोड़ा परिवर्तनशील और महिलाओं में कम)। बेशक, जितना अधिक होगा क्रिएटिन कीनेज की सांद्रता, मांसपेशियों की क्षति जितनी अधिक होगी, उतनी ही गंभीर होगी।

दूसरा पैरामीटर जिसे यूरिनलिसिस के माध्यम से पहचाना जाता है, वह है मायोग्लोबिन (मायोग्लोबिन्यूरिया) की उपस्थिति। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मायोग्लोबिन नेफ्रोटॉक्सिक है, क्योंकि यदि रक्त में मौजूद है, तो यह गुर्दे में जमा हो जाता है, जिससे इन अंगों में गंभीर समस्याएं होती हैं। जब मायोग्लोबिन का स्तर ग्राम/लीटर से अधिक हो जाता है, तो मूत्र का रंग बहुत गहरा हो जाता है।

तीसरा पैरामीटर पोटेशियम, कैल्शियम, यूरिक एसिड और एज़ोटेमिया के परिवर्तित स्तरों की उपस्थिति है। यह याद रखना चाहिए कि रोग के दौरान कैल्शियम का स्तर भिन्न हो सकता है; विशेष रूप से, रबडोमायोलिसिस के प्रारंभिक चरण में मूल्य कम हो जाता है (हाइपोकैल्सीमिया)। इसके बाद, मांसपेशियों के परिगलन की प्रगति के साथ, क्षतिग्रस्त मांसपेशी कोशिकाओं से कैल्शियम की उच्च रिहाई को देखते हुए, हाइपरलकसीमिया की सराहना की जा सकती है।

अंत में, चौथा अवलोकन योग्य पैरामीटर क्रिएटिनिन का स्तर (सामान्य मान 50-100 माइक्रोमोल / लीटर) है, जो हमेशा क्षतिग्रस्त मांसपेशी कोशिकाओं द्वारा जारी किया जाता है।

रबडोमायोलिसिस का उपचार और रोकथाम

यह भी देखें: रबडोमायोलिसिस के इलाज के लिए दवाएं

रबडोमायोलिसिस के लिए संभावित चिकित्सा उपचार कई हो सकते हैं। इनमें से, सबसे सफल अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से तरल पदार्थ के साथ जलयोजन है। यह प्रक्रिया, वास्तव में, रक्त में जारी मायोग्लोबिन के कारण संभावित क्षति को रोकती है। एक और बहुत ही वैध चिकित्सीय समाधान, जो केवल सबसे गंभीर मामलों के लिए उपयोगी है, हेमोडायलिसिस है, जिसका उद्देश्य है जिनमें से रक्त को फिल्टर करना और संभावित हानिकारक पदार्थों को बनाए रखना है। रबडोमायोलिसिस की जटिलताओं का इलाज करने के लिए, मूत्र उत्पादन बढ़ाने और संभावित गुर्दे की जटिलताओं से बचने के लिए उपयोगी मूत्रवर्धक दवाएं (जैसे फ़्यूरोसेमाइड) लेना भी आवश्यक हो सकता है।

रबडोमायोलिसिस को रोकने के लिए, मूत्र को पतला करने और गुर्दे से मायोग्लोबिन के उन्मूलन की सुविधा के लिए ज़ोरदार व्यायाम से पहले, दौरान और बाद में बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है। इस बीमारी को रोकने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण सलाह है कि आप अपने डॉक्टर को रबडोमायोलिसिस के क्लासिक लक्षणों की पहली उपस्थिति पर चेतावनी दें, खासकर यदि आप इसे विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित हैं (मायोपैथीज की उपस्थिति या स्टैटिन ले रहे हैं)।

उपचार का समय

रबडोमायोलिसिस की गंभीरता के आधार पर, उपचार का समय भिन्न हो सकता है। यदि रोग का शीघ्र निदान किया जाता है, तो पहले लक्षणों की शुरुआत में, ठीक होने का समय उतना ही छोटा होता है, और एक सप्ताह और एक महीने के बीच होता है। गंभीर मामलों में, इसलिए गुर्दे की क्षति की उपस्थिति में, रबडोमायोलिसिस से वसूली का समय काफी लंबा होता है और मांसपेशियों की थकान और सामान्य कमजोरी जैसे लक्षणों की दृढ़ता से विशेषता होती है।

रक्त परीक्षण का चयन करें रक्त परीक्षण यूरिक एसिड - यूरिकेमिया ACTH: एड्रेनोकोर्टिटोट्रोपिक हार्मोन एलानिन एमिनो ट्रांसफरेज़, एएलटी, एसजीपीटी एल्ब्यूमिन एल्कोहलिज्म अल्फाफेटोप्रोटीन गर्भावस्था में अल्फाफेटोप्रोटीन एल्डोलेस एमाइलेज अमोनिया, रक्त में अमोनिया एंड्रोस्टेनडियोन एंटीबॉडीज एंटी-एंडोमिसियम एंटीबॉडीज एंटीफोस्फेट्स एंटीफोस्फेट्स न्यूक्लियस हेलिकोबैक्टर कैरियोनोसिल एंटीजन सीईए प्रोस्टेट विशिष्ट एंटीजन पीएसए एंटीथ्रोम्बिन III हाप्टोग्लोबिन एएसटी - जीओटी या एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज एज़ोटेमिया बिलीरुबिन (फिजियोलॉजी) प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन सीए 125: ट्यूमर एंटीजन 125 सीए 15-3: ट्यूमर एंटीजन 19-9 ट्यूमर मार्कर के रूप में कैल्सीमिया सेरुलोप्लास्मिन सिस्टैटिन सी सीके- एमबी - क्रिएटिन कीनेस एमबी कोलेस्ट्रोलेमिया कोलिनेस्टरेज़ (स्यूडकोलिनेस्टरेज़) प्लाज्मा सांद्रता क्रिएटिन किनसे क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्रिएटिनिन क्लीयरेंस क्रोमोग्रानिन ए डी-डिमर हेमटोक्रिट रक्त संस्कृति हेमोक्रोम हीमोग्लोबिन ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन रक्त परीक्षण रक्त परीक्षण, डाउन सिंड्रोम स्क्रीनिंग फेरिटिन रूमेटोइड कारक फाइब्रिन और इसके अवक्रमण उत्पाद फाइब्रिनोजेन ल्यूकोसाइट फॉर्मूला क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) फ्रुक्टोसामाइन और ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जीजीटी - गामा-जीटी गैस्ट्रिनेमिया जीसीटी ग्लाइसेमिया लाल रक्त कोशिकाएं ग्रैनुलोसाइट्स एचई 4 और कैंसर "ओवा" इम्युनोग्लोबुलिन आईएनआर इंसुलिनमिया लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एलडीएच ल्यूकोसाइट्स - सफेद रक्त कोशिकाएं लिम्फोसाइट्स लिपेज ऊतक क्षति मार्कर एमसीएच एमसीएचसी एमसीवी मेटानेफ्रिन्स एमपीओ - ​​मायलोपरोक्सीडेज मायोग्लोबिन मोनोसाइट्स एमपीवी - औसत प्लेटलेट वॉल्यूम नैट्रेमिया न्यूट्रोफिल होमोसिस्टीन थायराइड हार्मोन ओजीटीटी ऑस्मोसाइट प्लाज्मा प्रोटीन ए गर्भावस्था से जुड़ा पेप्टाइड सी पेप्सिन और पेप्सिनोजेन पीसीटी - प्लेटलेट या प्लेटलेट हेमटोक्रिट पीडीडब्ल्यू - प्लेटलेट वॉल्यूम की वितरण चौड़ाई प्लेटलेट्स प्लेटलेटपेनिया पीएलटी - रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या रक्त परीक्षण के लिए तैयारी प्रीस्ट टेस्ट कुल आईजीईके प्रोटीन सी (पीसी) - प्रोटीन सक्रिय सी (पीसीए) सी रिएक्टिव प्रोटीन रैस्ट प्रोटीन टेस्ट विशिष्ट आईजीई रेटिकुलोसाइट्स रेनिन रेउमा-टेस्ट ऑक्सीजन संतृप्ति साइडरेमिया बीएसी, रक्त अल्कोहल टीबीजी - थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन प्रोथ्रोम्बिन समय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) टेस्टोस्टेरोन टेस्टोस्टेरोन: मुक्त और जैवउपलब्ध रक्त में थायरोग्लोबुलिन थायरोक्सिन का अंश - कुल T4,नि: शुल्क T4 ट्रांसएमिनेस उच्च ट्रांसएमिनेस ट्रांसग्लूटामिनेज़ ट्रांसफ़रिन - TIBC - TIBC - UIBC - ट्रांसफ़रिन संतृप्ति रक्त में Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine - कुल T3, मुफ़्त T3 ट्रोपोनिन और कार्डियक ट्रोपोनिन TRH - परीक्षण उत्तेजना परीक्षण TSH - थायरोट्रोपिन VES यूरेमिया यकृत VES के मान: उपदंश के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण वोलेमिया बिलीरुबिन का मिलीग्राम / डीएल से माइक्रोमोल / एल में रूपांतरण कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइडिमिया का मिलीग्राम / डीएल से एमएमओएल / एल में रूपांतरण मिलीग्राम / डीएल से माइक्रोमोल / एल में क्रिएटिनिन का रूपांतरण मिलीग्राम / डीएल से एमएमओएल में रक्त ग्लूकोज का रूपांतरण / एल रूपांतरण टेस्टोस्टेरोनमिया एनजी / डीएल से - एनएमओएल / एल यूरिकेमिया मिलीग्राम / डीएल से एमएमओएल / एल में रूपांतरण