व्यापकता
टारलोव सिस्ट - पेरिन्यूरल सिस्ट के रूप में भी जाना जाता है - मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त सिस्टिक घाव होते हैं, जो रीढ़ में बनते हैं, विशेष रूप से त्रिक क्षेत्र में।
एक संकेत के रूप में, यह अनुमान लगाया गया है कि वयस्क आबादी में टारलोव अल्सर की घटना 5% है, लेकिन इस प्रतिशत में से केवल 1% में रोगसूचक रूप है।
कारण
आज भी, टारलोव सिस्ट के गठन के लिए जिम्मेदार कारण एक रहस्य बने हुए हैं, हालाँकि इसके बारे में कई परिकल्पनाएँ की गई हैं।
उदाहरण के लिए, कुछ लेखकों का अनुमान है कि टारलोव सिस्ट निम्न कारणों से हो सकते हैं: सीएसएफ उत्पादन के कार्यों में असामान्यताएं और मेनिन्जेस द्वारा पुन: अवशोषण; मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में ही परिवर्तन; मेनिन्जियल नाजुकता और / या वायरल संक्रमण की वजह से दाद सिंप्लेक्स.
साहित्य में रिपोर्ट किए गए कुछ मामलों में, हालांकि, टारलोव सिस्ट (पहले निदान नहीं किया गया) ने अपने लक्षण प्रकट किए हैं, जो कोक्सीजील क्षेत्र के स्तर पर रिपोर्ट किए गए आघात के बाद हैं।
इसलिए, टारलोव अल्सर की उपस्थिति और उनके लक्षणों की अभिव्यक्ति एक कारण से नहीं, बल्कि विभिन्न कारकों के एक समूह के कारण हो सकती है।
लक्षण
जैसा कि उल्लेख किया गया है, टारलोव सिस्ट मस्तिष्कमेरु द्रव युक्त सिस्टिक घाव हैं, जो रीढ़ के साथ स्थित होते हैं और अधिकांश मामलों में स्पर्शोन्मुख होते हैं।
हालांकि, ये सिस्ट समय के साथ आकार में बढ़ सकते हैं और रीढ़ की हड्डी और नसों पर दबाव डाल सकते हैं जहां वे बनते हैं। यह संपीड़न, बदले में, रेडिकुलोपैथी की शुरुआत का कारण बन सकता है।
टारलोव सिस्ट द्वारा नसों पर डाले गए दबाव को देखते हुए, यह कहा जा सकता है कि उनके कारण होने वाला मुख्य लक्षण न्यूरोपैथिक दर्द है। हालांकि, उन क्षेत्रों के आधार पर जिन पर टारलोव सिस्ट अपना दबाव डालते हैं, अधिक विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जैसे:
- हड्डी का पतला होना और कटाव (विशेषकर उस मामले में जिसमें टारलोव सिस्ट त्रिक स्तर पर स्थित होते हैं);
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
- कटिस्नायुशूल;
- निचले अंगों में दर्द;
- निचले अंगों के पेरेस्टेसिया या हाइपोस्थेसिया;
- पैरापलेजिया;
- स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस;
- हाइपररिफ्लेक्सिया;
- पेरिनियल दर्द;
- पीठ और गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न;
- गर्दन दर्द;
- स्नायु शोष और पक्षाघात;
- इंट्राक्रैनील हाइपोटेंशन से संबंधित सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- सरवाइकल दर्द।
यह बिना कहे चला जाता है कि ये लक्षण उन रोगियों के जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं जो इससे पीड़ित हैं।
टारलोव सिस्ट से संबंधित लक्षण भी गंभीर परिणामों की शुरुआत का कारण बन सकते हैं, जैसे चलने की समस्या, मूत्राशय की शिथिलता, स्फिंक्टर विकार और स्तंभन दोष।
निदान
टारलोव सिस्ट एक वास्तविक विकृति का गठन करते हैं, जो दुर्भाग्य से अभी भी बहुत कम ज्ञात है और दिखाई देने वाले लक्षणों को प्रकट नहीं करता है जो उनकी शुरुआत की भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं, या कम से कम पहचानने में मदद करते हैं। वास्तव में, ज्यादातर मामलों में, टारलोव सिस्ट निष्पादन के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं अन्य विकृति की पहचान करने के लिए किए गए परीक्षणों की संख्या और, बहुत बार, "कभी-कभी निष्कर्ष" के रूप में परिभाषित किया जाता है।
चुंबकीय अनुनाद द्वारा प्राप्त एक त्रिक टारलोव पुटी की छवि। साइट से: tarlovcyst.eu
हालांकि, मुख्य विधि जिसके द्वारा टारलोव सिस्ट की उपस्थिति का निदान करना संभव है, एक एमआरआई करना है।
इलाज
एक बार निदान होने के बाद, टारलोव सिस्ट का उपचार कई कारकों पर निर्भर कर सकता है, जिसमें वे जिस साइट पर बने हैं, रोगी द्वारा प्रस्तुत लक्षण और रोग की गंभीरता शामिल है।
कुछ मामलों में, सर्जरी का सहारा लेना संभव है, लेकिन परिणाम हमेशा अपेक्षित नहीं होते हैं।
जहां तक फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का संबंध है, हालांकि, इसमें मूल रूप से एक उपशामक उपचार होता है, जिसका उद्देश्य रोगियों को लगातार होने वाले न्यूरोपैथिक दर्द से राहत देना है जो उन्हें पीड़ित करता है।
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:
- ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे क्लोमीप्रामाइन
- चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट्स (या एसएनआरआई), जैसे कि डुलोक्सेटीन;
- एंटीकॉन्वेलेंट्स, जैसे गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन;
- ओपियोइड दर्द निवारक, जैसे ट्रामाडोल
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे लिडोकेन।
इसके अलावा, मामले के आधार पर, डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का प्रशासन भी लिख सकता है, जैसे, उदाहरण के लिए, बैक्लोफेन।
अंत में, टारलोव अल्सर वाले रोगियों में मनोवैज्ञानिक समर्थन का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, निश्चित रूप से नकारात्मक नतीजों को देखते हुए कि यह विकृति उनके जीवन की गुणवत्ता पर हो सकती है।
