यह लेख पूर्वोक्त विषयों (हिस्टेरोस्कोपी का निष्पादन और बाद के लिए तैयारी) के लिए समर्पित है, जिसमें उपयोग किए गए इंस्ट्रूमेंटेशन के बारे में जानकारी, प्रश्न में प्रक्रिया के संभावित दुष्प्रभाव और पोस्ट-प्रक्रियात्मक चरण के बारे में जानकारी शामिल है।
बेशक, "हिस्टेरोस्कोपी" क्या है, इसकी एक संक्षिप्त समीक्षा भी है।
- गर्भाशय गुहा (या गर्भाशय गुहा), ग्रीवा नहर और एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली) के अंदर से निरीक्षण और विश्लेषण करता है।
स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की सूची का हिस्सा, हिस्टेरोस्कोपी में नैदानिक (नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी) या चिकित्सीय (चिकित्सीय या ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी) उद्देश्य हो सकते हैं।
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय के विकृति विज्ञान (जैसे: गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, आदि) के अनुसंधान में किया जाता है, एंडोमेट्रियम के नमूने के संग्रह में बायोप्सी किया जाता है और कुछ विसंगतियों के कारणों की पहचान में किया जाता है। और लक्षण (जैसे मासिक धर्म की अनियमितता की उपस्थिति, योनि से असामान्य रक्तस्राव, पुरानी श्रोणि दर्द, रजोनिवृत्ति के बाद मासिक धर्म की उपस्थिति, बांझपन, आदि)।
दूसरी ओर, ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी, मुख्य रूप से इसके लिए एक उपयोगी संसाधन है: उपरोक्त गर्भाशय पॉलीप्स और फाइब्रॉएड का उपचार, उपरोक्त अंतर्गर्भाशयी आसंजनों का सुधार, गर्भपात के बाद या प्रसवोत्तर अपरा अवशेषों को हटाना, और की प्राप्ति तथाकथित ट्यूबल नसबंदी या ट्यूबल क्लोजर (स्थायी गर्भनिरोधक का रूप)।
चाहे डायग्नोस्टिक हो या ऑपरेटिव, हिस्टेरोस्कोपी आमतौर पर एक आउट पेशेंट या आउट पेशेंट के आधार पर की जाने वाली प्रक्रिया है दिन सर्जरी; इसलिए, विशेष मामलों को छोड़कर, इसमें रोगी का अस्पताल में भर्ती होना शामिल नहीं है।
हिस्टेरोस्कोप: हिस्टेरोस्कोपी के लिए उपकरण
हिस्टेरोस्कोपी करने के लिए अपरिहार्य उपकरण तथाकथित हिस्टेरोस्कोप है।
हिस्टेरोस्कोप एक लंबी ट्यूब होती है, जो पीने के स्ट्रॉ के समान होती है, जिसमें एक कैमरा और एक छोर पर एक प्रकाश स्रोत होता है और एक मॉनिटर से जुड़ा होता है, जो कि पूर्वोक्त कैमरे द्वारा देखे गए को पुन: पेश करने का कार्य करता है।
हिस्टेरोस्कोपी प्रथाओं के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ हिस्टेरोस्कोप का उपयोग गर्भाशय की खोजपूर्ण जांच के रूप में करता है, इसे गर्भाशय गुहा में पेश करने के बाद, योनि के उद्घाटन और योनि और गर्भाशय ग्रीवा के साथ मार्ग के माध्यम से।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हिस्टेरोस्कोप महिला प्रजनन प्रणाली के उन घटकों की खोज में भी उपयोगी है जो गर्भाशय तक पहुंचने से पहले गुजरती हैं, यानी उपरोक्त योनि और गर्भाशय ग्रीवा।
हिस्टेरोस्कोप दो प्रकार के होते हैं: 4-5 मिलीमीटर के व्यास वाला एक हिस्टेरोस्कोप, विशेष रूप से डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रियाओं के लिए संकेत दिया जाता है, और एक हिस्टेरोस्कोप 7-8 मिलीमीटर व्यास वाला होता है, जिसका उपयोग विशेष रूप से ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रियाओं के लिए आरक्षित होता है।
कभी-कभी, इन नैदानिक परीक्षणों में आपको रक्त परीक्षण भी जोड़ना पड़ सकता है, ताकि किसी जमावट संबंधी विकार की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच की जा सके, और गर्भावस्था परीक्षण, यह प्रमाणित करने के लिए कि आप गर्भवती नहीं हैं (एनबी: गर्भावस्था एक contraindication है) हिस्टेरोस्कोपी)।
पाठकों को याद दिलाया जाता है कि गर्भावस्था के अलावा, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा, एंडोमेट्रैटिस, पैल्विक पेरिटोनिटिस, तीव्र योनिशोथ, तीव्र गर्भाशयग्रीवाशोथ और मेट्राइटिस हिस्टेरोस्कोपी के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व करते हैं।
प्रक्रिया के दिन
प्रक्रिया के दिन, रोगी को आरामदायक और व्यावहारिक कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, क्योंकि तब उसे मेडिकल स्टाफ द्वारा उसके लिए विशेष रूप से तैयार किए गए अस्पताल के गाउन के पक्ष में उन्हें निकालना होगा।
फिर, कपड़े बदलने के बाद और हिस्टेरोस्कोपी शुरू होने से ठीक पहले, चिकित्सक का एक सहायक जो प्रक्रिया करेगा या वही चिकित्सक रोगी को एक छोटी प्रश्नावली के साथ पेश करेगा, जिसमें मौजूद किसी भी एलर्जी से संबंधित प्रश्न होंगे (उदाहरण के लिए, एलर्जी निकल, लेटेक्स एलर्जी, संवेदनाहारी दवाओं से एलर्जी, आदि), किसी भी पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रगति में कोई पुरानी रुग्ण स्थिति और अंत में, उस समय ली गई कोई विशेष दवाएं।
हिस्टेरोस्कोपी की सफलता के लिए और जटिलताओं से बचने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी उपरोक्त प्रश्नावली का सटीक उत्तर दे।
यदि संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो तैयारी कैसे भिन्न होती है?
हिस्टेरोस्कोपी के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।
जब ऐसा होता है, तो एनेस्थीसिया स्थानीय होता है, नैदानिक उद्देश्यों के साथ प्रक्रियाओं के लिए, जबकि यह सामान्य है, चिकित्सीय उद्देश्यों के साथ प्रक्रियाओं के लिए।
स्थानीय संज्ञाहरण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी ओर, सामान्य संज्ञाहरण के लिए कम से कम 8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास के पालन की आवश्यकता होती है (इसलिए, यदि उदाहरण के लिए प्रक्रिया सुबह के लिए निर्धारित की जाती है, तो "अंतिम भोजन" हिस्टेरोस्कोपी से पहले शाम का भोजन होना चाहिए)। पूर्ण उपवास का पालन करने के लिए संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को रद्द करना शामिल है, भले ही इसे करने के लिए अन्य सभी परिस्थितियां मौजूद हों।
यदि सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई गई है, तो रोगी को प्रक्रिया के अंत में किसी रिश्तेदार या किसी विश्वसनीय मित्र से उसे घर ले जाने के लिए कहना चाहिए और लौटने के बाद पहले घंटों में उसकी देखभाल करनी चाहिए।
यह सब आवश्यक है क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण अस्थायी रूप से सजगता को धीमा कर देता है, भ्रम की एक अस्थायी स्थिति उत्पन्न करता है, कुछ घंटों के लिए वाहन चलाते समय सही एकाग्रता को रोकता है।
मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए, हिस्टेरोस्कोपी करने का सबसे अच्छा समय क्या है?
मासिक धर्म वाली महिलाओं के लिए, हिस्टेरोस्कोपी करने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म के बाद पहले सात दिनों में होता है। वास्तव में, मासिक धर्म चक्र की इस अवधि के दौरान प्रक्रिया करने से स्त्री रोग विशेषज्ञों को गर्भाशय और उसके आंतरिक गुहाओं का बेहतर और अधिक विस्तृत दृश्य मिलता है।
इंस्ट्रूमेंटेशन की तैयारी
हिस्टेरोस्कोपी के लिए रोगी के तैयार होने और आवश्यक प्रश्नावली का उत्तर देने की प्रतीक्षा करते हुए, चिकित्सा कर्मचारी प्रक्रिया के लिए आवश्यक सभी उपकरण तैयार करता है।
इस उपकरण में शामिल हैं: वीक्षक (योनि वाल्व), संदंश, तनु, प्रवेशनी, इनसफ़्लेटर, वीडियो कैमरा सिस्टम, बाँझ धुंध, फाइबर ऑप्टिक केबल, CO2 कंडक्टर केबल, हिस्टेरोस्कोप, आदि।
गर्भाशय का फैलाव (या फैलाव) न केवल हिस्टेरोस्कोप के संचालन की अनुमति देने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके आंतरिक शरीर रचना के बेहतर विश्लेषण की अनुमति देने के लिए भी महत्वपूर्ण है।
प्रक्रिया के इस चरण में, संपूर्ण चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा अंतर्गर्भाशयी दबाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना महत्वपूर्ण है, जो कि 60 और 70 mmHg के बीच के मान पर रहना चाहिए। इन रक्तचाप मूल्यों को बनाए रखना, वास्तव में, अति-विकृति से बचा जाता है गर्भाशय गुहा का गठन करने वाली दीवारें और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से, फैलाव द्रव के पेट में प्रसार को रोकता है।
जब हिस्टेरोस्कोप अंत में गर्भाशय में होता है और गर्भाशय पर्याप्त रूप से फैल जाता है, तो गर्भाशय गुहा, एंडोमेट्रियम और ग्रीवा नहर का दृश्य अन्वेषण शुरू होता है। याद रखें कि हिस्टेरोस्कोप अपने कैमरे के माध्यम से और प्रकाश स्रोत की मदद से जो लेता है, वह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा विशेष बाहरी मॉनिटर पर दिखाई देता है।
यदि हिस्टेरोस्कोपी के संचालन के उद्देश्य हैं या बाद की बायोप्सी के लिए उपयोग किया जाता है, तो यह प्रक्रिया के इस क्षण में होता है कि पता चला विकृति (पहला मामला) या एंडोमेट्रियल नमूना संग्रह ऑपरेशन (दूसरा मामला) के लिए उपचार होता है।
एक बार जब स्त्री रोग विशेषज्ञ ने अन्वेषण और किसी भी चिकित्सीय हस्तक्षेप को समाप्त कर दिया, तो वह हिस्टेरोस्कोप को धीरे से निकालने के लिए आगे बढ़ता है; हिस्टेरोस्कोप निकालने का ऑपरेशन महत्वपूर्ण है और यह हिस्टेरोस्कोपी का भी हिस्सा है: वास्तव में, यह गर्भाशय के इस्थमस की अखंडता का आकलन करने का कार्य करता है, जो कि गर्भाशय की आंतरिक गुहा और ग्रीवा नहर के बीच का मार्ग है।
- रोगी के अस्पताल का गाउन पहनने के बाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ का सहायक उसके लिए एक विशेष बिस्तर (स्त्री रोग संबंधी स्थिति) पर सही स्थिति ग्रहण करने की व्यवस्था करता है;
- यदि एनेस्थीसिया की भविष्यवाणी की जाती है, तो एक विशेष चिकित्सक इसे करेगा;
- स्त्री रोग संबंधी स्थिति में रोगी के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ वीक्षक का उपयोग करके योनि को खोलता है, और उसमें हिस्टेरोस्कोप सम्मिलित करता है;
- हिस्टेरोस्कोप के साथ गर्भाशय गुहा तक पहुंचने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ कार्बन डाइऑक्साइड से भरपूर हवा का "सूजन" करता है या एक विशेष तरल इंजेक्ट करता है: ये दोनों प्रथाएं ग्रीवा नहर और गर्भाशय को फैलाने का काम करती हैं;
- एक बार जब हिस्टेरोस्कोप गर्भाशय में होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे एक खोजपूर्ण जांच के रूप में और संभवतः एक शल्य चिकित्सा उपकरण के रूप में उपयोग करता है;
- अन्वेषण और किसी भी चिकित्सीय सुधार के अंत में, हिस्टेरोस्कोप निकाला जाता है।
- सामान्य संज्ञाहरण के मामले में, रोगी को कम से कम 2-3 घंटे के लिए प्रक्रिया के बाद मनाया जाता है।
एनेस्थीसिया कहाँ स्थित है, जब यह पूर्वाभास हो जाता है?
हिस्टेरोस्कोपी की विशेषता वाले विभिन्न प्रक्रियात्मक चरणों के उपरोक्त विवरण में, किसी भी संज्ञाहरण, चाहे स्थानीय या सामान्य, रोगी को समायोजित करने के बाद रखा जाता है, लेकिन वीक्षक और हिस्टेरोस्कोप के सम्मिलन से पहले।
एक बार प्रशासित होने के बाद, एनेस्थेटिक्स मिनटों में काम करता है।
यह याद रखना चाहिए कि, स्थानीय संज्ञाहरण के अभ्यास के साथ क्या होता है, इसके विपरीत, सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग में रोगी को सो जाना, सो जाना शामिल है जो प्रक्रिया के अंत तक रहता है (जब एनेस्थेटिक्स का प्रशासन समाप्त होता है)।
जब एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ और उसकी नर्सों से बने मेडिकल स्टाफ में एक और पेशेवर व्यक्ति जोड़ा जाता है: एनेस्थेटिस्ट। एनेस्थेटिस्ट एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन प्रथाओं में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर होता है।
प्रक्रिया के दौरान रोगी को किन संवेदनाओं का अनुभव होता है?
एनेस्थीसिया के अभ्यास के बिना, रोगी को योनि और ग्रीवा नहर में हिस्टेरोस्कोप लगाते समय थोड़ी असुविधा / दर्द का अनुभव हो सकता है।
हालांकि, यह सनसनी लंबे समय तक नहीं रहती है, क्योंकि, हिस्टेरोस्कोप डालने के तुरंत बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय को फैलाते हैं (एनबी: फैलाव हिस्टेरोस्कोप के लिए मार्ग स्थान को चौड़ा करने का कार्य करता है)।
हिस्टोरोस्कोपी की अवधि
सामान्य तौर पर, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी 10-15 मिनट तक रहता है; दूसरी ओर, ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी में अधिक समय लगता है, जो लगभग 30-60 मिनट होता है।
प्रक्रिया का उद्देश्य ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी की अवधि को प्रभावित करता है: सरल उपचारों के लिए, हस्तक्षेप का समय अधिक जटिल उपचारों की तुलना में स्पष्ट रूप से कम होता है।
घर वापसी की उम्मीद कब है?
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी तुरंत घर जा सकता है, भले ही उसे लोकल एनेस्थीसिया दिया गया हो।
इसके विपरीत, "ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी केवल चिकित्सा परीक्षाओं की एक श्रृंखला के अंत में घर लौट सकता है, जो प्रक्रिया की सफलता और सामान्य संज्ञाहरण के प्रति उसकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है (उदाहरण: महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी की भविष्यवाणी की जाती है) आदि)। आम तौर पर, चिकित्सा परीक्षाओं की इस श्रृंखला में 2 से 4 घंटे लगते हैं, एक ऐसी अवधि जिसमें प्रक्रिया से गुजरने वाली महिला मामले की सभी सुख-सुविधाओं पर भरोसा कर सकती है।
जटिलताओं
डायग्नोस्टिक-ऑपरेटिव प्रक्रिया की जटिलताओं से, डॉक्टरों का मतलब एक निश्चित नैदानिक प्रासंगिकता की समस्याएं हैं, जो उपरोक्त प्रक्रिया के दौरान या बाद में हो सकती हैं।
हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, जटिलताओं का जोखिम 1% से कम होता है, इसलिए एक वास्तविक दुर्लभता; हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह जोखिम हिस्टेरोस्कोपी के प्रकार के अनुसार भिन्न होता है: डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी, वास्तव में, ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी की तुलना में कम जोखिम भरा होता है, जो वास्तव में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है।
नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी प्रक्रियाओं की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- गर्भाशय वेध;
- मूत्राशय वेध;
- एक "श्रोणि संक्रमण (मेट्राइटिस) का विकास।
"ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी" की संभावित जटिलताओं के लिए, इनमें निम्न शामिल हैं:
- उपरोक्त गर्भाशय वेध, मूत्राशय वेध और मेट्राइटिस;
- गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं के एक गंभीर आंसू के परिणामस्वरूप भारी योनि से रक्तस्राव;
- एंडोमेट्रैटिस, यानी एंडोमेट्रियम की सूजन;
- पेरिटोनिटिस, यानी पेरिटोनियम की सूजन;
- एनेस्थेटिक्स के लिए गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक शॉक);
- गर्भाशय शोफ;
- गैस एम्बोलिज्म (सामान्य संज्ञाहरण के अभ्यास से संबंधित);
- गर्भाशय ग्रीवा को आघात हिस्टेरोस्कोप के कारण होता है।
जिज्ञासा: "नैदानिक हिस्टेरोस्कोपी" की जटिलताएं कितनी आम हैं?
द्वारा एक अध्ययन के अनुसार रॉयल कॉलेज प्रसूति और स्त्री रोग में, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी से गुजरने वाले प्रत्येक 1,000 रोगियों में से केवल 8 ही गर्भाशय वेध के अधीन होंगे और 10,000 में से केवल 3 रोगी गर्भाशय-मूत्राशय वेध और "श्रोणि संक्रमण" से गुजरेंगे।
किसी भी जटिलता को कैसे पहचानें?
हिस्टेरोस्कोपी की जटिलताओं की विशेषता वाले लक्षणों में शामिल हैं:
- तीव्र और लंबा पेट दर्द, जो सबसे आम दर्दनाशक दवाओं से कम नहीं होता है;
- 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बुखार;
- भारी और आवर्तक योनि से रक्तस्राव;
- योनि से काले, दुर्गंधयुक्त द्रव का निकलना।
स्वास्थ्य लाभ
डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी से रिकवरी काफी तेजी से होती है, इतना कि मरीज प्रक्रिया के अगले दिन की शुरुआत में ही अपने काम की गतिविधियों (यदि वे भारी नहीं हैं) पर लौट सकते हैं।
दूसरी ओर, "ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी से रिकवरी, पिछले मामले की तुलना में थोड़ा अधिक जटिल है, और सामान्य दैनिक गतिविधियों पर लौटने से पहले कुछ दिनों के आराम की आवश्यकता हो सकती है।
"हिस्टेरोस्कोपी" के बाद एक महिला क्या कर सकती है?
हिस्टेरोस्कोपी के बाद, रोगी हमेशा की तरह सुरक्षित रूप से खा और पी सकता है, और स्नान कर सकता है।
यदि आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया गया है और आप थोड़ा भ्रमित महसूस करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको कम से कम 24 घंटे के लिए हल्का, हल्का भोजन करने का निर्देश दे सकता है।
एक "हिस्टेरोस्कोपी" के बाद एक महिला क्या नहीं कर सकती है?
जिन महिलाओं की हिस्टेरोस्कोपी हुई है, उनके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ लगभग 7 दिनों तक या योनि से रक्तस्राव की उपस्थिति में, बाद के अंत तक यौन गतिविधि से परहेज करने की सलाह देते हैं। यह संक्रमण को रोकने के लिए एक एहतियाती उपाय है।
