हमने देखा है कि किडनी स्टोन क्या होते हैं और क्यों बनते हैं। आज, हम गुर्दे की पथरी के लक्षणों और इसके निदान, उपचार और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपलब्ध समाधानों का एक साथ पता लगाएंगे।
मैं आपको संक्षेप में याद दिलाता हूं कि मैं पथरी वे चर आयामों के "कंकड़" हैं, जो मूत्र में मौजूद एक या अधिक पदार्थों के एकत्रीकरण से बनते हैं, जैसे, उदाहरण के लिए, खनिज लवण (जैसे कैल्शियम) या कार्बनिक यौगिक (जैसे यूरिक एसिड)। कॉम "यह कल्पना करना आसान है, ये कंकड़ हो सकते हैं मूत्र के सामान्य बहिर्वाह में बाधा डालना, दोनों भड़काते हैं चोट लगने की घटनाएं मूत्र पथ के दौरान। सबसे गंभीर स्थिति में, पथरी बढ़ती रहती है, पूरी तरह से गुर्दे की गुहा पर कब्जा कर लेती है जिसमें यह स्थित होता है और इस प्रकार गुर्दे की कार्यक्षमता से समझौता करता है। जब मूत्र द्वारा धकेला गया पत्थर गुर्दे से मूत्रवाहिनी में चला जाता है और उसे कमोबेश पूरी तरह से बाधित कर देता है, तो तथाकथित गुरदे का दर्द. इन पेट के दर्द को साइड में गंभीर दर्द के एपिसोड के रूप में जाना जाता है, जो अक्सर पेट और जननांग क्षेत्र तक भी फैलता है। एक नियम के रूप में, पेट का दर्द अचानक होता है। वृक्क शूल का दर्द आमतौर पर ऐंठन वाला, तीव्र होता है और कई मिनट तक रहता है। दर्द की गंभीरता ऐसी होती है कि इसे बच्चे के जन्म के समान या उससे भी अधिक के रूप में वर्णित किया जाता है, और यह एक सामान्य कारण है जो रोगियों को आपातकालीन कक्ष में जाने के लिए प्रेरित करता है। यह संभव है कि मूत्र पथ में पारित होने के दौरान कंकड़ घावों का कारण बनता है जिससे की उपस्थिति होती है पेशाब में खून. कोलिकी दर्द के अलावा, कभी-कभी गुर्दे की पथरी की उपस्थिति अन्य लक्षणों से जुड़ी हो सकती है, जैसे पेशाब करने में कठिनाई, पेशाब करने की इच्छा, मतली और उल्टी. की उपस्थिति बुखारआम तौर पर एक मूत्र पथ के संक्रमण का सुझाव देता है। हालांकि, मैं आपको याद दिलाता हूं कि छोटे आकार के गुर्दे की पथरी, इसलिए बाधा नहीं डालती, बिना किसी गड़बड़ी के स्पर्शोन्मुख और अनायास समाप्त हो सकती है।
के लिए जैसा निदान, एल 'यूरीनालिसिस और यहगुर्दे का अल्ट्रासाउंड वे आमतौर पर एक पत्थर की पहचान करने के लिए पर्याप्त होते हैं। यूरिनलिसिस रक्त के निशान को उजागर करने में सक्षम है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देता है, और मूत्र की संरचना का विश्लेषण करने की अनुमति देता है।विशेष रूप से, परीक्षा में मूत्र की मात्रा और पीएच का मूल्यांकन शामिल है और कैल्शियम, फास्फोरस, सोडियम, यूरिक एसिड, ऑक्सालेट, साइट्रेट, सिस्टीन और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थों की एकाग्रता को स्थापित कर सकता है। इस उद्देश्य के लिए, कम से कम दो नमूनों का विश्लेषण 24 घंटे में एकत्र किया। अंत में, चयापचय मूल्यांकन को पूरा करने के लिए,रक्त परीक्षण पूर्ण और यहमूत्र का कल्चर मूत्र संक्रमण के मामले में। रक्त परीक्षण बीयूएन और क्रिएटिनिन के ऊंचे स्तर दिखा सकते हैं, जो बदले में निर्जलीकरण या एक प्रतिरोधी पत्थर की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। एक और बहुत महत्वपूर्ण परीक्षा, विशेष रूप से सबसे उपयुक्त चिकित्सीय प्रोटोकॉल की स्थापना के लिए उपयोगी, का विश्लेषण है गुर्दे की पथरी की रासायनिक संरचना. वाद्य जांच के लिए आगे बढ़ते हुए, प्रारंभिक मूल्यांकन में गुर्दे का अल्ट्रासाउंड शामिल होना चाहिए। यह परीक्षा रोगी को विकिरण के संपर्क में लाए बिना पर्याप्त विस्तृत जानकारी प्रदान करती है। विशेष रूप से, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड गुर्दे और मूत्र पथ के संभावित फैलाव या गुर्दे की गुहाओं में पत्थरों की उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम है। डॉक्टर अन्य नैदानिक तकनीकों का भी सहारा ले सकते हैं, जैसे कि रेडियोग्राफ़ पेट के मानक या बिना कंट्रास्ट के सीटी स्कैन. पेट की रेडियोग्राफी आपको पत्थरों की संख्या, आकार और स्थान स्थापित करने की अनुमति देती है। इन सबसे ऊपर, यह कैल्शियम ऑक्सालेट और कैल्शियम फॉस्फेट पत्थरों से बनी गणनाओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, क्योंकि वे रेडियो-अपारदर्शी हैं। दूसरी ओर, यह कंकाल प्रणाली के साथ पत्थरों की निकटता या यूरिक एसिड या सिस्टीन के एकत्रीकरण के मामले में प्रभावी नहीं है, क्योंकि ये पत्थर एक्स-रे, यानी रेडिओल्यूसेंट के लिए अदृश्य हैं। हालाँकि, इन गणनाओं को सीटी स्कैन के साथ हाइलाइट किया जा सकता है।
किडनी स्टोन थेरेपी एक ओर प्रदान करती है गुर्दे की शूल का प्रबंधन, दर्द को कम करने के लिए, और दूसरी ओर के लिए एक औषधीय या शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग पत्थर को भंग करना या खत्म करना. हम पहले ही देख चुके हैं कि कैसे छोटे पत्थरों को अनायास, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख रूप से निष्कासित किया जा सकता है। उनके निष्कासन की सुविधा के लिए, सबसे पहले आराम प्रदान किया जाता है, जो से जुड़ा होता है आहार व्यवस्था में परिवर्तन और एक के लिए तरल पदार्थों के दैनिक सेवन में वृद्धि. बाद के दृष्टिकोण में 24 घंटे के भीतर 2 लीटर से अधिक के मूत्र का उत्सर्जन करने के लिए, कम खनिज या न्यूनतम खनिजयुक्त पानी की उच्च मात्रा का सेवन शामिल है। पानी के सेवन में "वृद्धि" के आधार पर इस प्रकार की चिकित्सा को हाइड्रोपिनिक कहा जाता है और इसे केवल डॉक्टर द्वारा अनुशंसित होने पर ही अभ्यास किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में यह काफी खतरनाक हो सकता है। पीने की चिकित्सा एक साधारण अवधारणा पर आधारित है: मूत्र की मात्रा में वृद्धि छोटे गुर्दे के पत्थरों के सहज निष्कासन का पक्ष लेती है और उनके प्रगतिशील विकास में बाधा डालती है। आम तौर पर, छोटे पत्थरों के मामले में, 5-7 मिमी तक, सहज निष्कासन प्रक्रिया लगभग ले सकती है 2 से 15 दिन।
यदि पथरी मूत्र पथ को बाधित नहीं करती है, तो ड्रग थेरेपी किसके उपयोग पर आधारित है? मूत्रल और कीटाणुनाशक किसी भी संक्रमण को दूर करने के लिए मूत्र पथ के। यूरिक एसिड गुर्दे की पथरी में मूत्र को क्षारीय करके, यानी उसका पीएच बढ़ाकर पूरी तरह से घुलने की अनुकूल विशेषता होती है। यह एक के माध्यम से प्राप्त किया जाता है साइट्रेट और बाइकार्बोनेट पर आधारित चिकित्सा चिकित्सा मौखिक रूप से लिया जाना। दूसरी ओर, सिस्टीन पत्थर, अक्सर जटिल और भारी संरचनाओं का कारण बनते हैं जिनका इलाज करना बहुत कठिन और कठिन होता है। वृक्क शूल के कारण होने वाले दर्द के नियंत्रण के लिए ड्रग थेरेपी भी उपयोगी है। दर्द की तीव्रता को देखते हुए उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है दर्दनाशक दवाओं तथा एंटीस्पास्मोडिक्स अंतःशिरा, पत्थर के सहज निष्कासन की प्रतीक्षा कर रहा है, जो मूत्रवाहिनी से मूत्राशय में जाना चाहिए। एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन का उद्देश्य चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करना है, इस प्रकार मूत्रवाहिनी से बाहर तक पथरी की प्रगति की सुविधा है। यदि सहज निष्कासन संभव नहीं है और दवाएं अप्रभावी साबित होती हैं, तो हम पत्थरों को हटाने के साथ आगे बढ़ते हैं गुर्दे की पथरी या शॉक वेव्स द्वारा उनका कुचलना।
एक जिद्दी पत्थर को खत्म करने के लिए, जो यह नहीं जानना चाहता कि उसे निष्कासित कर दिया गया है, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। सबसे उपयुक्त हस्तक्षेप का चुनाव स्वाभाविक रूप से विशेषताओं, आयामों, स्थानीयकरण और गणनाओं की संख्या पर निर्भर करता है। ऐसी स्थितियां भी हैं जो कुछ प्रक्रियाओं को contraindicated बनाती हैं; उदाहरण के लिए, एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी, जिसे हम शीघ्र ही देखेंगे, गर्भवती महिलाओं में या महाधमनी धमनीविस्फार के मामले में इंगित नहीं किया गया है। इसलिए रेनल लिथोट्रिप्सी को उपचार के विकल्पों में शामिल किया गया है। इस तकनीक में शॉक वेव्स के एक बीम के माध्यम से पत्थर की एक शाब्दिक बमबारी होती है, जिसका उद्देश्य इसे छोटे टुकड़ों में तोड़ना होता है जिसे बाद में अनायास बाहर निकाल दिया जाता है। इन ध्वनि शॉक तरंगों को उत्पन्न करने वाली जांच को शरीर के बाहर या अंदर रखा जा सकता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी को छोटे पत्थरों के विखंडन के लिए संकेत दिया जाता है। यह स्पष्ट रूप से न्यूनतम इनवेसिव चिकित्सीय विधि है, जिसका उपयोग सबसे ऊपर किया जाता है। कुछ कैल्शियम ऑक्सालेट पत्थरों, स्ट्रुवाइट पत्थरों और यूरिक एसिड स्टोन। यदि स्टोन बहुत बड़ा या स्थिरता में कठोर है, जैसे कि सिस्टीन या कैल्शियम ऑक्सालेट मोनोहाइड्रेट, तो एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथ्रोक्सिया सफलता की बहुत कम उम्मीद प्रदान करता है। इसलिए, इन मामलों में, अंदर से गणनाओं पर बमबारी करना आवश्यक है के माध्यम से परक्यूटेनियस या ट्रांसयूरेथ्रल लिथोट्रिप्सी. पर्क्यूटेनियस तकनीक, जिसका अर्थ है त्वचा के माध्यम से, "पसलियों के नीचे, पक्ष में चीरा" का अभ्यास शामिल है; इस छेद के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है, जो अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, आपको गुर्दे तक पहुंचने, एक मार्ग खोलने, चकनाचूर करने की अनुमति देता है। पथरी और टुकड़ों को हटा दें। इसलिए यह एक सर्जिकल ऑपरेशन है, हालांकि न्यूनतम इनवेसिव। ट्रांसयूरेथ्रल लिथ्रोक्सी, जिसे यूरेथ्रोलिथोट्रिप्सी भी कहा जाता है, इसके बजाय एक एंडोस्कोपिक तकनीक है। व्यवहार में, मूत्रमार्ग के माध्यम से पतली जांच डाली जाती है, उस बिंदु पर वापस पता लगाया जाता है जहां गणना की जाती है रुक गया, इस बिंदु पर जांच ध्वनिक तरंगों या लेजर बीम का उत्सर्जन कर सकती है जो पत्थर को चकनाचूर कर देती है। परिणामी टुकड़ों को फिर मूत्र के साथ समाप्त किया जा सकता है या छोटे सरौता या "टोकरी" के साथ हटाया जा सकता है। मामलों में इतना जटिल है कि एंडोस्कोपिक या पर्क्यूटेनियस दृष्टिकोण अनुशंसित नहीं है, ओपन सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, जिसमें खोलना शामिल है 'पेट।
गुर्दे की पथरी की रोकथाम के संबंध में, निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की सलाह दी जाती हैहाइड्रेशन, विशेष रूप से गर्मियों में और शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति में पर्याप्त मात्रा में पीना। पर भी ध्यान आहार, क्योंकि मूत्र की संरचना सीधे पोषण से संबंधित होती है। भोजन योजना को एक विशेषज्ञ के साथ वैयक्तिकृत और नियोजित किया जाना चाहिए, क्योंकि इसे उस प्रकार के पत्थरों के अनुकूल होना चाहिए जिसके लिए रोगी विषय है। प्रोटीन, सब्जियां, डेयरी उत्पाद, शराब, नमक और मूत्र पीएच की खपत पर विचार करने और इसमें शामिल करने के कई पहलू हैं।
