थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की परिभाषा
चिकित्सा क्षेत्र में, वह खुद को परिभाषित करता है थ्रोम्बोसाइटोपेनिया रक्त के 150,000 यूनिट से कम में परिसंचारी प्लेटलेट्स की खोज, कम से कम दो अलग-अलग एंटीकोआगुलंट्स के साथ किए गए रक्त गणना द्वारा पता लगाया गया। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इसलिए रक्त जमावट क्षमता का एक संकेतक दर्शाता है: सामान्य तौर पर, मात्रा को "सामान्य" के रूप में परिभाषित किया जाता है। (या शारीरिक) रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या १५०,००० से ४००,००० यूनिट प्रति मिमी३ के बीच होती है।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया - जिसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया भी कहा जाता है (थ्रोम्बोसाइट्स = प्लेटलेट्स से) - एक चिंताजनक रुग्ण स्थिति है, क्योंकि यह रक्तस्रावी डायथेसिस के सबसे सामान्य कारण का प्रतिनिधित्व करता है।
पीछे हटना…
लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं के साथ प्लेटलेट्स (या थ्रोम्बोसाइट्स), रक्त के बहुत महत्वपूर्ण घटक हैं: हम वास्तविक कोशिकाओं के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि अस्थि मज्जा के अंदर घूमने वाले मेगाकारियोसाइट्स के साइटोप्लाज्म के छोटे टुकड़ों के बारे में बात कर रहे हैं। प्लेटलेट्स एक भूमिका निभाते हैं। प्राथमिक महत्व का: वास्तव में, वे हेमोस्टेसिस को विनियमित करने के जटिल कार्य में शामिल हैं: दूसरे शब्दों में, प्लेटलेट्स रक्त जमावट प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
लक्षण
सामान्य तौर पर, जब रक्त में प्लेटलेट्स का मान 50,000 और 150,000 यूनिट प्रति मिमी3 के बीच होता है, तो सहज रक्तस्राव मुश्किल होता है: ऐसी स्थितियों में, सर्जरी या आघात के बाद रक्तस्राव हो सकता है। दूसरी ओर, जब प्लेटलेट्स बीच में गिरते हैं २०,००० और ३०,००० थ्रोम्बोसाइट्स प्रति मिमी३, सहज रक्तस्राव का जोखिम अधिक होने की संभावना है: इसके बजाय रक्तस्राव का पता लगाया जाता है और यह चिंताजनक होता है जब थ्रोम्बोसाइटोपेनिया १०,००० / मिमी ३ से नीचे गिर जाता है।
जैसा कि अनुमान लगाया जा सकता है, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया प्लेटलेट रक्तस्रावी सिंड्रोम से निकटता से संबंधित है, जो विभिन्न रूपों और संस्थाओं में हो सकता है, दोनों विषय के अनुसार और रक्त में परिसंचारी प्लेटलेट्स के मूल्यों के अनुसार: स्पष्ट रूप से, अधिक गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रोगी की रोगसूचक तस्वीर अधिक गंभीर।
गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में, रक्तस्राव चोट लगने (जहां आघात होता है), एपिस्टेक्सिस (नाक से खून बहना), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और / या मूत्र रक्तस्राव और मेनोरेजिया के साथ हो सकता है। चरम मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकता है।
किसी भी मामले में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से संबंधित लक्षण प्लेटलेट काउंट से बहुत अधिक जुड़े हुए हैं: ज्यादातर मामलों में, रक्त में प्लेटलेट्स की कमी का निदान बेतरतीब ढंग से किया जाता है, बिना रोगी को किसी भी लक्षण की शिकायत किए (यहां तक कि मूल्यों पर भी) 20,000 प्लेटलेट्स / मिमी3 से नीचे)।
इसके अनुसार, एक प्रश्न स्वतः ही उठता है: कुछ लोग लक्षणों की शिकायत क्यों करते हैं और अन्य नहीं करते हैं? थ्रोम्बोसाइट्स की कमी से उत्पन्न लक्षण न केवल इनकी पूर्ण संख्या से जुड़े होते हैं, बल्कि उनकी कार्यात्मक क्षमता से भी जुड़े होते हैं: इसके अलावा, कई अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जैसे कि सहवर्ती रोग, जमावट तत्वों की उपस्थिति / अनुपस्थिति, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन, ट्रिगर कारण, आदि।
स्पष्ट रूप से, पूर्व ल्यूकेमिया के रोगियों को न केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा होता है, बल्कि सामान्य के करीब प्लेटलेट मूल्यों से शुरू होने वाले गंभीर लक्षण भी होते हैं: इसी तरह का तर्क अस्थि मज्जा की विफलता वाले रोगियों के लिए भी मान्य है। जैसा कि हम अगले पैराग्राफ में देखेंगे, यहां तक कि एनएसएआईडी का अत्यधिक सेवन - सही प्लेटलेट फ़ंक्शन को बदलना - रक्तस्राव के लिए जिम्मेदार हो सकता है, कम या ज्यादा गंभीर।
कारण
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एटियलॉजिकल अध्ययन काफी जटिल है, क्योंकि ट्रिगरिंग कारण कई और विविध हैं; अनगिनत एटियलॉजिकल कारकों के अलावा, यह इंगित करना अच्छा है कि प्रत्येक जीव रोगी के इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अलग-अलग प्रतिक्रिया करता है।
सबसे पहले, प्लेटलेट अग्रदूतों, मेगाकारियोसाइट्स के उत्पादन में उल्लेखनीय कमी से जुड़े प्लेटलेट विकारों का उल्लेख किया जाना चाहिए: आम तौर पर, यह, बदले में, गंभीर विकृति (कार्सिनोमा, ल्यूकेमिया, आदि) से संबंधित होता है, जिसमें रोगग्रस्त कोशिकाएं होती हैं। मज्जा की हड्डी में घुसपैठ।
कभी-कभी, संक्रामक रोग, रूबेला, मोनोन्यूक्लिओसिस, चिकन पॉक्स और विकिरण भी रक्त प्लेटलेट मूल्यों को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का लगातार कारण प्लेटलेट्स का अत्यधिक सेवन यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट द्वारा दर्शाया गया है: हम एक गंभीर विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें जमावट कैस्केड की असामान्य सक्रियता माइक्रोथ्रोम्बी उत्पन्न करती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का यह रूप जीवाणु संक्रमण (जैसे साल्मोनेलोसिस) से बढ़ सकता है।
यहां तक कि विटामिन बी 12 और बी 9 (फोलिक एसिड) या दुर्लभ सिंड्रोम (जैसे मे-हेगलिन विसंगति) की कमी, साथ में लगातार संक्रमण, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया और एक्जिमा रक्त प्लेटलेट एकाग्रता को बदलने में योगदान कर सकते हैं, विभिन्न डिग्री के प्लेटलेट विकारों को ट्रिगर कर सकते हैं।
फिर से, रक्त थ्रोम्बोसाइट की कमी को एक से जोड़ा जा सकता है विनाश उसी के: शक्तिशाली दवाएं, जैसे एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी, साथ ही प्रणालीगत रोग और गंभीर संक्रमण प्लेटलेट्स को धीरे-धीरे या अचानक नष्ट कर सकते हैं।
अन्य रोगियों में, प्लेटलेट मूल्यों में कमी पर निर्भर करता है थ्रोम्बोसाइट्स की जब्ती, जिसमें प्लीहा आम तौर पर जिम्मेदार होता है (यकृत के सिरोसिस के कारण विशिष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
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