व्यापकता
पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियम की सूजन है, जो कि झिल्ली है जो हृदय को घेरती है, समर्थन करती है और उसकी रक्षा करती है। इस विकार के कारण विभिन्न हैं, कभी-कभी सटीक निदान के बाद भी पहचानने योग्य नहीं होते हैं।
थेरेपी में कई औषधीय उपचार होते हैं, जो पेरिकार्डिटिस की विशेषताओं के अनुसार लागू होते हैं। केवल चरम स्थितियों में ही सर्जरी की आवश्यकता होती है।
पेरीकार्डियम क्या है?
पेरीकार्डियम वह झिल्ली है जो हृदय को घेरती है और मुख्य रक्त वाहिकाओं की जड़ जो इससे निकलती है (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियां, खोखली नसें और फुफ्फुसीय नसें)। पेरीकार्डियम दो परतों से बना होता है, जो पेरिकार्डियल द्रव द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।
सबसे बाहरी परत तथाकथित रेशेदार पेरीकार्डियम है।
दूसरी ओर, अंतरतम परत, सीरस पेरीकार्डियम है; यह पूरी तरह से हृदय और उसके सभी इनलेट्स का पालन करता है और सेलुलर ऊतक की दो शीटों से बना होता है, जिसे पार्श्विका शीट और आंत की शीट कहा जाता है।
चित्रा: पेरीकार्डियम: स्थान और शरीर रचना। साइट से: anunexpectederror.blogspot.it
पेरिकार्डियल द्रव, जिसकी सामान्य मात्रा लगभग 20-50 मिली है, पेरीकार्डियम की दो घटक परतों के घर्षण और घर्षण को कम करने का कार्य करता है।
पेरीकार्डियम के कार्य
स्नेहक के रूप में कार्य करने के अलावा, पेरीकार्डियम के कई अन्य कार्य हैं।
मीडियास्टिनम के अंदर दिल को सही स्थिति में रखना और रखना आवश्यक है। यह संक्रमण, वायरल या बैक्टीरिया के खिलाफ एक रक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है, जो हृदय गतिविधि से समझौता कर सकता है।अंत में, यह हृदय के अत्यधिक फैलाव से बचा जाता है, जब यह विशेष विकृति से प्रभावित होता है।
पेरिकार्डिटिस क्या है?
टर्म के साथ पेरिकार्डिटिस यह पेरीकार्डियम की सूजन को संदर्भित करता है, यानी पतली झिल्ली जो हृदय को लपेटती है और उसकी रक्षा करती है।
पेरिकार्डियम की सूजन जलन, सूजन और, कभी-कभी, बहाव की विशेषता होती है: दूसरे शब्दों में, तथाकथित सूजन शोफ।
पेरिकार्डिटिस सीने में दर्द के साथ प्रकट होता है, दिल के दौरे या फेफड़ों की बीमारी के कारण बहुत समान (कुछ मामलों में)। हालांकि, इन रोग स्थितियों के विपरीत, यह कम गंभीर है।
पेरिकार्डिटिस के प्रकार
पेरिकार्डिटिस के कई प्रकार हैं:
- तीव्र पेरिकार्डिटिस
तीव्र को तब परिभाषित किया जाता है जब लक्षण तीन महीने से कम समय तक रहते हैं। एक्यूट-टाइप डिसऑर्डर आमतौर पर उचित उपचार के साथ कुछ हफ्तों में ठीक हो जाता है। - आवर्तक पेरिकार्डिटिस
इसे आवर्तक के रूप में परिभाषित किया जाता है, जब रोगी लगातार कई तीव्र पेरिकार्डिटिस से पीड़ित होता है। - क्रोनिक पेरीकार्डिटिस
क्रॉनिक को तब परिभाषित किया जाता है जब लक्षण तीन महीने से अधिक समय तक रहते हैं। इसे तीव्र पेरीकार्डिटिस की जटिलता माना जाता है।
महामारी विज्ञान
चित्र: सामान्य हृदय (बाएं) और हृदय के बीच पेरिकार्डियल इफ्यूजन (दाएं) के बीच तुलना। तीर उस दबाव को इंगित करते हैं जो संचित द्रव हृदय पर डालता है। साइट से:cardiachealth.org
पेरिकार्डिटिस एक सामान्य स्थिति है, लेकिन इसका हमेशा निदान नहीं किया जाता है। पहचान की कमी विभिन्न कारणों से होती है: यह अधिक गंभीर विकृति का परिणाम हो सकता है या रोगी को परेशान किए बिना कुछ दिनों में अनायास हल हो सकता है।
पेरिकार्डिटिस एक विकार है जो किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है; हालांकि, सबसे अधिक प्रभावित व्यक्ति 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच के वयस्क हैं।
पुरुष आमतौर पर महिलाओं की तुलना में अधिक प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, पेरीकार्डिटिस के पहले एपिसोड से प्रभावित लोगों को भविष्य में इसी तरह की घटनाओं (आवर्तक पेरीकार्डिटिस) का अनुभव होने की अधिक संभावना है।
कारण
पेरिकार्डिटिस दर्द पेरिकार्डियल द्रव की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। उत्तरार्द्ध, वास्तव में, भड़काऊ कोशिकाओं से भरकर, अपने स्नेहन कार्य से समझौता करता है और रेशेदार और सीरस परतों के बीच घर्षण और घर्षण पैदा करता है; घर्षण और घर्षण, जो खुद को दर्दनाक संवेदना के साथ प्रकट करते हैं।
इसके अलावा, कभी-कभी ऐसा हो सकता है कि द्रव मात्रा में बढ़ जाता है, जिससे हृदय पर दर्दनाक दबाव पड़ता है। इस स्थिति को पेरिकार्डियल इफ्यूजन शब्द से भी जाना जाता है।
संभावित कारण
पेरिकार्डिटिस के संभावित कारण और उनकी क्रिया के तंत्र अब लगभग पूरी तरह से ज्ञात हैं। जो अभी भी समस्याग्रस्त है, कुछ मामलों में, विशिष्ट कारण की सटीक पहचान है। रोगी को विस्तृत निदान के अधीन करने के बाद भी यह अनिश्चितता बनी रहती है।
इसलिए, इस कारण से, हम अक्सर इडियोपैथिक पेरीकार्डिटिस की बात करते हैं, इस शब्द के साथ, इस तथ्य का जिक्र करते हुए कि हम कई परिकल्पनाओं के बीच सटीक कारण स्थापित करने में असमर्थ हैं।
आमतौर पर, "विकार सी की उत्पत्ति" एक "वायरल संक्रमण है, लेकिन जीवाणु संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, ट्यूमर, गुर्दे की विफलता, आदि से इंकार नहीं किया जा सकता है।
जब कारण एक वायरल संक्रमण है
सबसे आम वायरल संक्रमण वे हैं जो एंटरोवायरस द्वारा बनाए जाते हैं। अक्सर, ये वायरस खुद को प्रकट करते हैं, पहले सर्दी या मेनिनजाइटिस के साथ और बाद में, पेरिकार्डिटिस के साथ।
एंटरोवायरस के साथ, वहाँ हैं: एडेनोवायरस, जो कि निमोनिया, ब्रोंकाइटिस और मायोकार्डिटिस के कुछ रूपों का भी कारण बनते हैं; एपस्टीन-बार वायरस; साइटोमेगालोवायरस; कुछ दाद सिंप्लेक्स वायरस; इन्फ्लूएंजा वायरस; हेपेटाइटिस सी वायरस, एड्स वायरस।
कम आम कारण
पेरिकार्डिटिस, जैसा कि प्रत्याशित है, वायरस के अलावा, अन्य कारणों से भी हो सकता है। ये कम आम हैं, लेकिन समान रूप से महत्वपूर्ण स्थितियां हैं।
- जीवाण्विक संक्रमण
यह पाया गया है कि तपेदिक वाले व्यक्ति अक्सर उसी समय या बाद में पेरिकार्डिटिस विकसित करते हैं। - स्व - प्रतिरक्षित रोग
एक ऑटोइम्यून बीमारी तब उत्पन्न होती है जब किसी जीव की प्रतिरक्षा प्रणाली उसके अंगों पर हमला करते हुए जीव के खिलाफ हो जाती है। पेरीकार्डिटिस और रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस और स्क्लेरोडर्मा के बीच एक संबंध देखा गया है। - रेडियोथेरेपी
फेफड़े के कैंसर से प्रभावित और रेडियोथेरेपी कराने वाले लोग पेरिकार्डिटिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। - किडनी खराब
"दो विकारों के बीच संबंध स्थापित किया गया है, लेकिन कारण स्पष्ट नहीं है। - हाइपोथायरायडिज्म
गुर्दे की विफलता के साथ, दोनों स्थितियों के बीच एक लिंक पाया गया है, लेकिन इसका कारण ज्ञात नहीं है। - ट्यूमर
कई कैंसर, खासकर जब वे शरीर के बाकी हिस्सों में मेटास्टेस के साथ फैलते हैं, तो भी पेरिकार्डिटिस का परिणाम होता है। - दिल का दौरा
दिल का दौरा पेरिकार्डियम की शुरुआत के समय या महीनों बाद भी सूजन पैदा कर सकता है। यदि यह बाद में होता है, तो इसे ड्रेसलर सिंड्रोम कहा जाता है। - फुफ्फुसीय अंतःशल्यता
फुफ्फुसीय एम्बोलस की उपस्थिति भी पेरिकार्डिटिस के साथ प्रकट हो सकती है। - हार्ट सर्जरी की जटिलताएं
एक "हृदय शल्य चिकित्सा, एक जटिलता के रूप में, पेरिकार्डियम की परतों की सूजन" का कारण बन सकती है। - एक कार दुर्घटना की जटिलताओं
पेरिकार्डिटिस का कारण, इन मामलों में, वक्षीय आघात है। - दवाएँ लेने से जटिलताएँ
कुछ दवाओं, जैसे पेनिसिलिन, फ़िनाइटोइन (एंटीकॉन्वेलसेंट), वार्फरिन (एंटीकोगुलेंट), प्रोकेनामाइड (एंटीरियथमिक) और कुछ कैंसर-रोधी दवाओं को कुछ व्यक्तियों में पेरिकार्डियम की सूजन का कारण माना गया है।
आवर्ती पेरीकार्डिटिस के कारण
आवर्तक प्रकार का पेरिकार्डिटिस एक जिज्ञासु मामला है, क्योंकि इसका कारण बनने वाला तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं है।
एक पहला सिद्धांत यह मानता है कि मूल में एक असामान्य और विलंबित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। कुछ मामलों में, यह परिकल्पना एक ऑटोइम्यून बीमारी की याद दिलाती है, जिसमें एंटीबॉडी जीव पर हमला करते हैं जिससे उन्हें बचाव करना चाहिए। आवर्तक पेरिकार्डिटिस में, यह घटना समय-समय पर होती प्रतीत होती है।
एक दूसरा सिद्धांत यह मानता है कि कुछ वायरसों की क्षमताएं उन्हें पेरीकार्डियम की कोशिकाओं में "छिपाने" की अनुमति देती हैं और महीनों के बाद खुद को बार-बार प्रकट करती हैं।
अंत में, तीसरा सिद्धांत कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं को ध्यान के केंद्र में देखता है। एक आंकड़े के अनुसार, वास्तव में, यह सामने आया है कि इन दवाओं के साथ इलाज किए जाने वाले पेरीकार्डिटिस वाले रोगी बाद के रिलेप्स के लिए अधिक उजागर होते हैं।
लक्षण और जटिलताएं
अधिक जानकारी के लिए: पेरिकार्डिटिस के लक्षण
मुख्य लक्षण, जो भी पेरिकार्डिटिस का कारण है, छाती में दर्द है, जो ब्रेस्टबोन के ठीक पीछे महसूस होता है।
बाकी लक्षण पेरिकार्डियम की सूजन का कारण बनने वाले कारणों पर निर्भर करते हैं: रोगी, मामले के आधार पर, बुखार, थकान, सांस की तकलीफ आदि प्रकट कर सकता है।
सीने में दर्द
पेरिकार्डिटिस से सीने में दर्द अचानक, तेज और कष्टदायी होता है। आमतौर पर, यह ब्रेस्टबोन के पीछे, बाईं ओर महसूस होता है। कुछ मामलों में, यह दाहिने कंधे और गर्दन तक फैल सकता है।
कुछ मरीज़ दर्द को एक बेचैनी के रूप में वर्णित करते हैं जो छाती में दबाव की भावना पैदा करता है।
खांसना, गहरी सांस लेना, खाना या लेटना ऐसे कार्य हैं जो दर्द को बढ़ा देते हैं।इसके विपरीत, बैठना या आगे झुकना ऐसे आसन हैं जो राहत प्रदान करते हैं।
पेरिकार्डिटिस और दिल के दौरे के दर्द से सीने में दर्द बहुत समान है, इतना अधिक है कि उचित नैदानिक जांच के अलावा उन्हें पहचानना असंभव है। इसलिए, हालांकि पेरिकार्डिटिस एक विशेष रूप से गंभीर रोग संबंधी स्थिति नहीं है (उन रूपों को छोड़कर जो गंभीर रोग स्थितियों, जैसे कि ट्यूमर, हृदय की समस्या, आदि द्वारा बनाए गए हैं), सीने में दर्द जैसा कि अभी वर्णित है, बहुत ध्यान देने योग्य है, दोनों से कौन है प्रभावित चिकित्सक है।
अन्य लक्षण
पेरिकार्डिटिस के कारणों के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों का अनुभव हो सकता है:
- उच्च बुखार
- साँसों की कमी
- थकान और कमजोरी की भावना
- मतली
- सूखी खांसी
- पैरों या पेट में सूजन
आवर्ती पेरीकार्डिटिस के लक्षण
आवर्तक पेरिकार्डिटिस खुद को दो तरह से पेश कर सकता है: लगातार या रुक-रुक कर।
यह लगातार बना रहता है, जब दवा उपचार (उदाहरण के लिए, एनएसएआईडी) को रोकने के तुरंत बाद लक्षण दिखाई देते हैं।
यह आंतरायिक प्रकार का होता है, हालाँकि, जब लक्षण महीनों के बाद फिर से प्रकट होते हैं, यदि वर्षों में नहीं। अक्सर, इन मामलों में, हम तथाकथित ड्रेसलर सिंड्रोम का सामना करते हैं, जिसका मूल कारण दिल का दौरा है।
जटिलताओं
क्रोनिक पेरीकार्डिटिस को तीव्र प्रकार के पेरीकार्डिटिस की जटिलता माना जाता है। इसे क्रॉनिक के रूप में परिभाषित किया जाता है जब इसके लक्षण और संकेत तीन महीने से अधिक समय तक रहते हैं।
क्रोनिक पेरिकार्डिटिस के दो रूप हैं:
- क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस
विशेषताएं: पेरिकार्डियम के अंदर सूजन के कारण तरल पदार्थ (पेरीकार्डियल इफ्यूजन) की थोड़ी अधिक मात्रा होती है। मात्रा मामूली होती है, लेकिन वे लगातार दर्द, बेहोशी और सांस की तकलीफ का कारण बनते हैं।
कारण: तपेदिक, हेपेटाइटिस, ट्यूमर मेटास्टेसिस और हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताएं। कभी-कभी, कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं होता है। - क्रोनिक कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस
विशेषताएं: लंबे समय तक सूजन पेरिकार्डियम बनाने वाली झिल्ली को सख्त कर सकती है और इसकी लोच खो सकती है। ऐसा करने में, हृदय अपनी पंपिंग क्रिया करने के लिए संघर्ष करता है क्योंकि यह अब रक्त से नहीं भर सकता है और अनुबंधित होना चाहिए। क्लासिक लक्षण सांस की तकलीफ, थकान, पेट दर्द, मतली और उल्टी हैं।
कारण: तपेदिक, रेडियोथेरेपी के प्रभाव और हृदय शल्य चिकित्सा के बाद जटिलताएं। कभी-कभी, कोई स्पष्ट स्पष्टीकरण नहीं होता है।
क्रोनिक पेरीकार्डिटिस के इन दो विशेष रूप से गंभीर रूपों के साथ, जो रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकते हैं (या कम से कम सर्जरी की आवश्यकता होती है), एक तीसरी समान रूप से गंभीर जटिलता है: तथाकथित कार्डियक टैम्पोनैड।
कार्डियक टैम्पोनैड के लक्षण और संकेत:
- हाइपोटेंशन (रक्त की आपूर्ति कम होने के कारण रक्तचाप में गिरावट)
- बेहोशी का अहसास
- धुंधली दृष्टि
- धड़कन
- भ्रम की स्थिति
- मतली
- सामान्य कमज़ोरी
- बेहोशी
कार्डियक टैम्पोनैड की स्थिति तब होती है जब पेरिकार्डियल द्रव बहुत अधिक मात्रा में बढ़ जाता है (गंभीर पेरिकार्डियल इफ्यूजन), इतना अधिक कि हृदय की गतिविधि गंभीर रूप से प्रभावित हो जाती है। कुछ मामलों में, यह क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस जैसा दिखता है, लेकिन इससे भी अधिक नाटकीय रूप से प्रभाव: रोगी, वास्तव में, कई बीमारियों से पीड़ित है और उसे एक उपयुक्त सर्जरी की आवश्यकता है, सबसे सामान्य कारण तपेदिक जीवाणु संक्रमण और ट्यूमर मेटास्टेसिस हैं।
अपने डॉक्टर की तलाश कब करें
सीने में दर्द ऊपर वर्णित तरीकों से होने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है: अचानक, तेज, छुरा घोंपना और दबाव की भावना के रूप में। वास्तव में, हालांकि पेरिकार्डिटिस अपने आप में एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति नहीं है, फिर भी यह उचित ध्यान देने योग्य है, क्योंकि यह बहुत अधिक खतरनाक परिस्थितियों (दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, आदि) से उत्पन्न हो सकता है।
निदान
पेरिकार्डिटिस का सही निदान स्थापित करने में पहला कदम रोगी की पूरी शारीरिक जांच है। उसके बाद, अधिक विशिष्ट जांच की जाती है, जैसे रक्त परीक्षण और वाद्य परीक्षण।
वस्तुनिष्ठ परीक्षा
शारीरिक परीक्षण इतिहास के साथ शुरू होता है, अर्थात, रोगी (या परिवार के सदस्यों) की आवाज से सीधे लक्षणों और नैदानिक इतिहास से संबंधित जानकारी के संग्रह के साथ।
डॉक्टर तब रोगी से यह समझने के लिए कई प्रश्न पूछते हैं कि क्या पेरिकार्डिटिस के उपरोक्त कारणों में से एक हाल के दिनों में हुआ है (वायरल संक्रमण, जीवाणु संक्रमण, कार दुर्घटना, हृदय शल्य चिकित्सा, आदि)।
उसके बाद, हम स्टेथोस्कोपिक जांच के साथ आगे बढ़ते हैं। कार्डिएक ऑस्केल्टेशन, स्टेथोस्कोप का उपयोग करते हुए, आपको एक कठोर शोर को पहचानने की अनुमति देता है, जैसे कि कुछ खरोंच। यह शोर पेरिकार्डियम की दो परतों और असामान्य पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के बीच रगड़ का परिणाम है।
रक्त परीक्षण
रक्त के नमूने की जांच का उपयोग प्रगति में संक्रमण (वायरल या बैक्टीरियल) की संभावित उपस्थिति का पता लगाने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, पेरिकार्डियल तरल पदार्थ का एक नमूना लेना और उसका विश्लेषण करना भी उपयोगी हो सकता है, क्योंकि यह बहुत सारी जानकारी प्रदान कर सकता है।
वाद्य परीक्षा
चित्र: पेरिकार्डिटिस वाले व्यक्ति की छाती का एक्स-रे। साइट से: circ.ahajournals.org
पूर्व-निदान की पुष्टि करने के लिए वाद्य परीक्षण आवश्यक हैं और न केवल: उनके माध्यम से, वास्तव में, पेरीकार्डियम के स्तर पर विसंगतियों, ट्रिगरिंग कारणों और संभावित संबंधित विकृतियों को स्पष्ट किया जाता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। किसी व्यक्ति की त्वचा पर इलेक्ट्रोड लगाकर, हृदय की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है। यदि परीक्षण किए जा रहे व्यक्ति को वास्तव में पेरिकार्डिटिस है, तो डॉक्टर दिल की धड़कन में विशिष्ट असामान्यताओं को पहचानता है।
- छाती का एक्स - रे। यह आपको दिल के आकार और आकार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। पेरीकार्डिटिस वाले रोगी का दिल पेरिकार्डियल तरल पदार्थ के जमा होने के कारण बड़ा दिखाई देता है।
- इकोकार्डियोग्राम। यह "पेरीकार्डियम सहित हृदय और उसकी संरचनाओं की शारीरिक तस्वीर प्रदान करता है। यदि मात्रा में कोई परिवर्तन होता है, तो इसे हाइलाइट किया जाता है।"
- कंप्यूटेड अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी)। हृदय और पेरीकार्डियम की बहुत विस्तृत छवियां प्राप्त की जाती हैं। कारणों को स्पष्ट करना और पेरिकार्डिटिस के अलावा अन्य विकृति को बाहर करना आवश्यक है, लेकिन समान लक्षणों के साथ। परीक्षा में आयनकारी विकिरण का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के लिए थोड़ा हानिकारक होता है।
- चुंबकीय अनुकंपन। पेरीकार्डियम और उसके अंतिम परिवर्तनों की छवियां प्रदान करता है। जांच रोगी के लिए बिल्कुल भी हानिकारक नहीं है।
इलाज
सबसे उपयुक्त उपचार का चुनाव पेरिकार्डिटिस के कारणों और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसलिए, एक सटीक निदान आवश्यक है, जो विकार की विशेषताओं को स्पष्ट करता है।
आमतौर पर, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के प्रशासन की आवश्यकता होती है; सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन यह उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां पेरिकार्डिटिस बहुत गंभीर कारणों (दिल का दौरा, हृदय आघात, ट्यूमर, तपेदिक, आदि) के कारण होता है।
क्या आपको हमेशा अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता होती है?
पेरिकार्डिटिस वाले रोगी को भर्ती करना या न करना डॉक्टर के लिए एक निर्णय है। उत्तरार्द्ध, बीमार व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थितियों की पुष्टि करने के बाद, और किए गए निदान के आधार पर तय करेगा कि क्या करना है।
ऐसी स्थितियां जिनमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है:
- तेज बुखार, 38 डिग्री से ऊपर
- गंभीर संक्रमण के परिणामस्वरूप रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की उच्च संख्या
- छाती के आघात के कारण होने वाला पेरिकार्डिटिस
- रक्त में ट्रोपोनिन का उच्च स्तर (N.B: ट्रोपोनिन एक प्रोटीन है जो मुख्य रूप से स्वैच्छिक मांसपेशियों और हृदय में पाया जाता है। जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, तो रक्त में ट्रोपोनिन की सांद्रता असामान्य रूप से बढ़ जाती है)
- कार्डियक टैम्पोनैड का खतरा
- पेरिकार्डिटिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है
औषधीय उपचार
यह जानना आवश्यक है कि पेरिकार्डिटिस क्यों उत्पन्न हुआ है, क्योंकि इससे डॉक्टर को यह निर्धारित करने की अनुमति मिलती है कि कौन सी दवाएं सबसे उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, वायरल पेरीकार्डिटिस के लिए जीवाणु पेरीकार्डिटिस के अलावा अन्य दवाओं की आवश्यकता होती है; या, यदि मूल दिल का दौरा है, तो कुछ औषधीय उपचारों को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि वे रोगी की स्वास्थ्य स्थितियों को खराब कर सकते हैं।
संक्षेप में, इसलिए, सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं:
- NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं), जिनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन आदि शामिल हैं।
- नारकोटिक एनाल्जेसिक
- colchicine
- Corticosteroids
- एंटीबायोटिक दवाओं
एनएसएआईडी
एनएसएआईडी के साथ उपचार सूजन को कम करने और सीने में दर्द से राहत देने का काम करता है। इसलिए, एक विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के अलावा, उन्हें एनाल्जेसिक के रूप में भी प्रशासित किया जाता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं इबुप्रोफेन और एस्पिरिन हैं। पहला पेरिकार्डिटिस की लगभग सभी परिस्थितियों में बहुत प्रभावी है, उन मामलों को छोड़कर जहां विकार की उत्पत्ति दिल का दौरा है। ऐसी स्थितियों में, एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है और उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।
लंबे समय तक उपयोग के कारण दुष्प्रभाव, गैस्ट्रिक (पेट) के अल्सर से मिलकर बनता है। इस कारण से, बहुत बार, तथाकथित प्रोटॉन पंप अवरोधक, जो पेट की रक्षा करते हैं, एनएसएआईडी से जुड़े होते हैं।
मिश्रित परिणामों के साथ, NSAIDs का उपयोग आवर्तक पेरिकार्डिटिस और क्रोनिक एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस के मामलों में भी किया जाता है।
नारकोटिक एनाल्जेसिक
मादक दर्दनाशक दवाओं से हमारा मतलब ओपियेट्स (मॉर्फिन के व्युत्पन्न) से है। उनके उत्कृष्ट प्रभाव हैं, हालांकि उन्हें थोड़े समय के लिए और केवल तभी दिया जाना चाहिए जब कड़ाई से आवश्यक हो।
colchicine
Colchicine एक विरोधी भड़काऊ कार्य करता है, क्योंकि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को लक्षित करता है, जो सूजन का कारण बनता है। इसका प्रशासन NSAIDs से जुड़ा हो सकता है, अगर इनके लाभ हैं, या अलग-थलग हैं।
पेरिकार्डियल स्तर पर कोल्सीसिन की क्रिया प्रभावी होती है: यह लक्षणों और दोबारा होने के जोखिम को कम करती है। हालांकि, कुछ मामलों में, पेट दर्द, उल्टी और दस्त जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं, ये दुष्प्रभाव हो सकते हैं काफी कम किया गया।
Colchicine प्रभावी रूप से आवर्तक पेरिकार्डिटिस की शुरुआत को रोकता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभाव:
- आवर्तक पेरिकार्डिटिस
- भार बढ़ना
- मिजाज़
- बहुत ज़्यादा पसीना आना
कोर्टिकोस्टेरोइड
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एनएसएआईडी और कोल्सीसिन उपचार संतोषजनक परिणाम प्रदान नहीं करते हैं। यह एक चरम उपाय है, क्योंकि इन दवाओं, विशेष रूप से लंबे समय तक उपचार में, गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रतिरक्षा प्रणाली पर कार्य करते हैं, भड़काऊ कोशिकाओं की संख्या को कम करते हैं और, परिणामस्वरूप, दर्द भी।
अधिक जानकारी के लिए: पेरिकार्डिटिस के उपचार के लिए दवाएं "
अन्य चिकित्सीय उपाय
यदि यह पता लगाया जाता है कि पेरिकार्डिटिस में एक जीवाणु मूल है, तो चिकित्सीय उपचार में उपरोक्त एनाल्जेसिक दवाओं के अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है।
यदि "विकार की उत्पत्ति" हृदय की समस्या है, जैसे कि मायोकार्डिटिस या इससे भी अधिक दिल का दौरा, आराम को उचित दवा चिकित्सा में जोड़ा जाना चाहिए।
सर्जरी: कैसे और कब हस्तक्षेप करना है
सर्जिकल ऑपरेशन पेरिकार्डिटिस के सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, जो जटिलताओं की विशेषता है।
हस्तक्षेप के दो तरीके हैं और एक या दूसरे का चुनाव रोगी में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के प्रकार पर निर्भर करता है।
- पेरीकार्डियक्टोमी। यह पेरीकार्डियम को हटाना है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब रोगी ने क्रोनिक कॉन्स्ट्रिक्टिंग पेरीकार्डिटिस विकसित किया हो। इन विषयों में, लगातार सूजन की स्थिति के परिणामस्वरूप पेरीकार्डियम कठोर हो गया है और अब हृदय को सामान्य रूप से रक्त पंप करने की अनुमति नहीं देता है। यह एक बहुत ही नाजुक ऑपरेशन है, जो 20 में से एक मामले में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है। इसलिए, हम सख्ती से आवश्यक होने पर ही हस्तक्षेप करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने की संभावना है।
- पेरीकार्डियोसेंटेसिस। यह पेरिकार्डियल तरल पदार्थ की आकांक्षा है, जब यह सूजन की स्थिति के कारण अधिक होता है। पेरीकार्डियम की दो परतों के बीच बहुत अधिक तरल पदार्थ की उपस्थिति हृदय को ठीक से काम करने और रक्त को चारों ओर धकेलने से रोकती है (जैसा कि क्रोनिक पेरिकार्डिटिस के मामलों में होता है) एक्सयूडेटिव और / या कार्डियक टैम्पोनैड)। तरल पदार्थ को एस्पिरेट करने के लिए, एक बाँझ, सुई की तरह कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो पेरिकार्डियम में किया जाता है। ड्रेनेज को लगातार कई दिनों तक दोहराया जाता है, इसलिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह सब स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
रोग का निदान
पेरिकार्डिटिस के लिए रोग का निदान जांच के तहत नैदानिक मामले पर निर्भर करता है। जैसा कि हमने देखा, वास्तव में, पेरीकार्डियम की सूजन के अलग-अलग कारण हो सकते हैं और इनके आधार पर, कमोबेश गंभीर रोग संबंधी परिस्थितियां उत्पन्न होंगी।
उदाहरण के लिए, वायरल पेरिकार्डिटिस आमतौर पर कुछ हफ्तों के भीतर सकारात्मक रूप से हल हो जाता है, खासकर अगर सही दवा उपचार लागू किया जाता है।
इसके विपरीत, कुछ और गंभीर हृदय रोग, जैसे कि मायोकार्डिटिस या दिल का दौरा, के कारण पेरिकार्डिटिस में पिछले मामले की तरह अच्छा पूर्वानुमान नहीं होता है। इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है और एक जोखिम है कि यह विकार बाद में फिर से शुरू हो जाएगा।
आवर्तक या यहां तक कि पुरानी पेरिकार्डिटिस की स्थिति किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को बहुत प्रभावित करती है।
सर्जरी, हालांकि सबसे गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है, नाजुक है और रोगी के लिए जोखिम का एक छोटा प्रतिशत प्रस्तुत करती है।
