फाइब्रोमायल्गिया निदान

व्यापकता

फाइब्रोमायल्गिया एक सिंड्रोम है जिसमें कई लक्षण होते हैं जो एक साथ हो सकते हैं, जिसमें व्यापक दर्द, दर्द की सीमा में कमी, थकान को अक्षम करना और चिंता शामिल है। इस स्थिति का कारण अभी तक ज्ञात नहीं है, लेकिन न्यूरोट्रांसमिशन में विशेष परिवर्तनों की भागीदारी, जो "दर्दनाक उत्तेजनाओं की गलत व्याख्या" को प्रेरित करती है, पर प्रकाश डाला गया है।

इस दर्द प्रसंस्करण विकार में एक साथ प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र की प्रगतिशील भागीदारी भी शामिल है। जब फाइब्रोमायल्गिया का निदान और इलाज ठीक से किया जाता है, तो अधिकांश लोगों को लक्षणों में उल्लेखनीय कमी और जीवन की गुणवत्ता में सुधार से लाभ होता है।

निदान

फाइब्रोमायल्गिया का काफी हद तक निदान नहीं किया जाता है: यह अनुमान लगाया जाता है कि फाइब्रोमाइल्गिया के रोगी को एक सटीक निदान प्राप्त करने में औसतन पांच साल लगते हैं। नैदानिक ​​स्तर पर, इस प्रकार की विकृति तैयार करना अत्यंत जटिल है: कई लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और अन्य रोग स्थितियों की नैदानिक ​​प्रस्तुतियों की नकल कर सकते हैं। इसके अलावा, फाइब्रोमायल्गिया के निदान की पुष्टि करने के लिए कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण उपलब्ध नहीं हैं।

डॉक्टर निम्न से प्राप्त जानकारी का उपयोग करके निदान करते हैं:

• रोगी नैदानिक ​​​​इतिहास;
• स्व-रिपोर्ट किए गए लक्षण;
• पूर्ण शारीरिक परीक्षा;
• संवेदनशील बिंदुओं (निविदा बिंदुओं) का मैनुअल मूल्यांकन।

निदान के दौरान, डॉक्टर संबंधित लक्षणों की गंभीरता का भी मूल्यांकन करते हैं, जैसे कि थकान, नींद की गड़बड़ी और मनोदशा संबंधी विकार। यह मूल्यांकन शारीरिक और भावनात्मक कार्यों के साथ-साथ रोगी के सामान्य स्वास्थ्य पर फाइब्रोमायल्गिया के प्रभाव को मापने में मदद करता है। फाइब्रोमायल्गिया में, विभेदक निदान एक प्रमुख भूमिका निभाता है।, क्योंकि आपके डॉक्टर को ऐसी अन्य स्थितियों से इंकार करना होगा जो समान लक्षण पैदा कर सकती हैं। एक और मौलिक बिंदु जिस पर विचार किया जाना चाहिए, वह यह है कि अन्य बीमारियों की उपस्थिति, जैसे रूमेटोइड गठिया या सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, फाइब्रोमाल्जिया के निदान से इंकार नहीं करती है।

इतिहास

बहुत बार इतिहास एक भ्रमित या पूरी तरह से स्पष्ट प्रस्तुति चित्र नहीं बनाता है। फाइब्रोमायल्गिया एक पुरानी और अक्सर लंबे समय तक चलने वाला विकार है। रोग को परिभाषित करने में सक्षम था।) इसके अलावा, इस कारण से, रोगी के बाद कई विशेषज्ञ होते हैं: रुमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, पुराने दर्द चिकित्सक, आदि।
यद्यपि प्रत्येक रोगी का चिकित्सा इतिहास बहुत भिन्न हो सकता है, फ़िब्रोमाइल्जीआ आमतौर पर इसके साथ उत्तरोत्तर विकसित होता है:

• मांसपेशी समारोह में कमी;
• दर्द या बेचैनी की स्थिति;
• एक नैदानिक ​​और कार्यात्मक दृष्टिकोण से, आंदोलन के निष्पादन में एक अनुचित सीमा।

इतिहास लक्षणों और विशिष्ट शारीरिक या भावनात्मक घटनाओं के बीच एक जुड़ाव लाने के लिए भी उपयोगी है, जो फाइब्रोमायल्गिया को ट्रिगर कर सकता है, जैसे कि आघात, पारिवारिक समस्याएं, बदली हुई भावनात्मक स्थिति और तनाव।

शारीरिक परीक्षा

रोगी से रोगी के लिए चित्र बहुत परिवर्तनशील हो सकता है। किसी भी मामले में, फाइब्रोमायल्गिया में एक "मांसपेशी और कण्डरा एटियलजि है। शारीरिक परीक्षा कोई विशेष संकेत नहीं दिखाती है, लेकिन अंगों या शरीर के अन्य हिस्सों की संवेदनशीलता में" परिवर्तन को रिकॉर्ड करने के लिए जाती है: कुछ में थोड़ा सा दबाव डालकर संवेदनशील बिंदु (निविदा बिंदु), तीव्र दर्द भी पैदा करना संभव है। ये संवेदनशील बिंदु यादृच्छिक नहीं हैं और आम तौर पर इस तथ्य की विशेषता है कि, स्वस्थ विषय में, उनकी उत्तेजना विशेष प्रतिक्रियाओं को प्रेरित नहीं करती है (या कम से कम में नहीं सभी बिंदु) निविदा बिंदुओं के स्तर पर, मांसपेशियों के सकल शरीर रचना के संकुचन या परिवर्तन के क्षेत्रों को खोजना संभव है। न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में तंत्रिका विकृति के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

निदान के लिए एसीआर मानदंड

1990 में, अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी (ACR) ने फाइब्रोमायल्गिया के निदान के लिए दो मानदंड स्थापित किए:

• कम से कम तीन महीने तक चलने वाला व्यापक दर्द;
• 18 निविदा बिंदुओं में से कम से कम 11 में डिजिटल पैल्पेशन पर सकारात्मक दर्द।

इन नैदानिक ​​​​मानदंडों के साथ समस्या यह है कि वे फाइब्रोमायल्गिया के भौतिक पहलू पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं और यह दृष्टिकोण संभावित रूप से नैदानिक ​​​​त्रुटियां उत्पन्न कर सकता है, वास्तव में:

• दर्दनाक लक्षण समय के साथ बहुत परिवर्तनशील हो सकते हैं, यहां तक ​​कि दिन-प्रतिदिन भी;
• रोगी हमेशा पूरे शरीर में फैले दर्द को प्रकट नहीं करते हैं;
• निविदा बिंदुओं की सटीक खोज के लिए एक निश्चित निपुणता की आवश्यकता होती है: गलत शारीरिक बिंदुओं पर या अत्यधिक बल के साथ दबाव डाला जा सकता है।

आज, निदान रोगी के अधिक व्यापक मूल्यांकन पर आधारित है।
सामान्य व्यवहार में, सबसे हालिया नैदानिक ​​​​मानदंडों में निम्नलिखित का मूल्यांकन शामिल है:

• कम से कम तीन महीने तक चलने वाला व्यापक दर्द;
• संबंधित लक्षण, जैसे थकान, नींद में गड़बड़ी और मनोदशा में गड़बड़ी;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• कोई अन्य अंतर्निहित स्थितियां जो दर्द पैदा कर सकती हैं;
• रक्त परीक्षण और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण, एक समान नैदानिक ​​तस्वीर के साथ रोग स्थितियों को बाहर करने के लिए।

अंत में, निदान भी केवल कुछ निविदा बिंदुओं की उपस्थिति में ही तैयार किया जा सकता है, जब तक कि वे लक्षण के साथ लक्षणों से जुड़े होते हैं।

प्रयोगशाला परीक्षण

कोई विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षण नहीं हैं जो फाइब्रोमायल्गिया के निदान की पुष्टि करते हैं, लेकिन डॉक्टर कुछ जांचों के साथ विकार की नैदानिक ​​​​परिभाषा को गहरा करने का निर्णय ले सकते हैं जो अन्य स्थितियों को समान लक्षणों से बाहर करने की अनुमति देते हैं।
इन शर्तों में शामिल हैं:

• विटामिन डी की कमी;
• हाइपोथायरायडिज्म (अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि के कारण हार्मोन का निम्न स्तर);
• पैराथायरायड ग्रंथियों के रोग (रक्त में कैल्शियम के स्तर को प्रभावित करना, उदाहरण: अतिपरजीविता);
• मांसपेशियों के रोग, जैसे कि पॉलीमायोसिटिस;
• हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम का अत्यधिक स्तर);
• हेपेटाइटिस और एड्स जैसे संक्रामक रोग;
• अस्थि रोग और विकृतियाँ (उदाहरण: पगेट रोग);
• रसौली।

इसलिए, रक्त परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• पूर्ण रक्त गणना;
• थायराइड फंक्शन टेस्ट (TSH, FT4) और रक्त कैल्शियम का स्तर;
• ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर), पीसीआर (सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन), एएनए परीक्षण (एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी), संधिशोथ कारक (आरएफ);
• क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीपीके);
• क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी);
• ट्रांसएमिनेस, एंटी-ईबीवी और एंटी-एचसीवी एंटीबॉडी;

सामान्य तौर पर, फाइब्रोमायल्गिया में प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य होते हैं और मुख्य रूप से अन्य आमवाती रोगों को बाहर करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। जैसे:

• फाइब्रोमायल्गिया के मामले में, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) आमतौर पर सामान्य होती है;
• फाइब्रोमायल्गिया का एएनए आमतौर पर ऊंचा नहीं होता है (हालांकि 10% मामलों में पता लगाया जा सकता है), जबकि वे आमतौर पर सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस के मामले में पाए जाते हैं;
• रूमेटोइड गठिया वाले अधिकांश रोगियों में रूमेटोइड कारक (आरएफ) सकारात्मक है;
• पॉलीमायोसिटिस को सीपीके और मांसपेशी एंजाइमों के बढ़े हुए स्तर से अलग किया जाता है।

अंत में, संयुक्त में पता लगाने योग्य किसी भी रेडियोलॉजिकल परिवर्तन को सहवर्ती संधि रोगविज्ञान (उदाहरण: गठिया) के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

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