तीव्र पाइलोनफ्राइटिस क्या है
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस एक "स्थानीयकृत सूजन है, जो गुर्दे की श्रोणि (या गुर्दे की श्रोणि) और गुर्दे के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करती है; यह अक्सर आंतों के जीवाणु वनस्पतियों से संबंधित रोगजनकों के कारण होने वाले" संक्रमण के प्रसार के कारण होता है, जो पहुंच सकता है गुर्दे तीन तरीकों से होते हैं: मूत्राशय से आरोही (सबसे आम), रक्त से रुधिर और लसीका से लसीका।
तीव्र सूजन के लक्षण तेज बुखार, ठंड लगना, काठ का दर्द, डिसुरिया और शारीरिक परीक्षण पर गुर्दे की भागीदारी हैं।
संक्रमण प्रभावित अंग में वितरित छोटे फोड़े के गठन के साथ, एक दमनकारी प्रकृति के गुर्दे में एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है।
पाइलोनफ्राइटिस का एक सौम्य विकास होता है: यदि पर्याप्त उपचार का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण लगभग दो सप्ताह में कम हो जाते हैं। सहवर्ती मूत्र संबंधी विसंगतियों के मामले में, संक्रमण विशेष रूप से उपचार के लिए प्रतिरोधी साबित हो सकता है और, कभी-कभी, रोग के जीर्ण रूप में विकास देखा जा सकता है।
घटना
पायलोनेफ्राइटिस किसी भी लिंग और उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन निम्नलिखित कारणों से महिलाओं और बच्चों में अधिक घटना होती है:
- महिलाएं: पुरुषों की तुलना में मूत्रमार्ग छोटा होता है और गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय उत्सर्जन मार्ग को और भी अधिक संकुचित कर सकता है। अन्य कारक, जो महिला सेक्स को अधिक उजागर करते हैं, संभोग के दौरान हार्मोनल परिवर्तन और मूत्रमार्ग का आघात हो सकता है।
- बच्चे: वे अधिक आवृत्ति के साथ वेसिको-यूरेटरल रिफ्लक्स की घटना पेश करते हैं।
कारण और जोखिम कारक
तीव्र पाइलोनफ्राइटिस का कारण अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण में पाया जाता है, जिसका पता लगाया जा सकता है और मूत्र संस्कृति का निदान किया जा सकता है।
मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति (वे आमतौर पर स्वस्थ विषय में बाँझ होते हैं) काफी अधिक संख्या में, एक "संक्रमण की उपस्थिति को स्पष्ट करता है, जो पायलोनेफ्राइटिस की शुरुआत में" ठीक हो सकता है। पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले आंतों के सूक्ष्मजीवों के मूत्र पथ में प्रवेश करने के कारण होते हैं, जैसे कि इशरीकिया कोली (70-80% मामलों में) एड एन्तेरोकोच्चुस फैकैलिस. नोसोकोमियल (अस्पताल से प्राप्त) संक्रमण कोलीफॉर्म बैक्टीरिया और एंटरोकोकी के साथ-साथ अन्य कम सामान्य जीवों (जैसे। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और विभिन्न प्रजातियों के क्लेबसिएला) पाइलोनफ्राइटिस के अधिकांश मामले निचले मूत्र पथ के संक्रमण, विशेष रूप से सिस्टिटिस और प्रोस्टेटाइटिस के रूप में शुरू होते हैं। एल"इशरीकिया कोली मूत्राशय की "छाता" कोशिकाओं पर आक्रमण कर सकते हैं (इसलिए उनमें से प्रत्येक मध्यवर्ती परत की अधिक कोशिकाओं को कवर करता है) इंट्रासेल्युलर बैक्टीरिया समुदायों को बनाने के लिए, जो बायोफिल्म्स में परिपक्व हो सकते हैं (एक एंकरिंग मैट्रिक्स के स्राव द्वारा विशेषता सूक्ष्मजीवों का जटिल एकत्रीकरण) ; उत्तरार्द्ध एंटीबायोटिक चिकित्सा और प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रियाओं के लिए प्रतिरोधी हैं, इतना है कि वे पायलोनेफ्राइटिस सहित आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण के लिए एक संभावित स्पष्टीकरण का प्रतिनिधित्व करते हैं।
ऐसे कई कारक हैं जो पायलोनेफ्राइटिस का शिकार होते हैं:
- शारीरिक-कार्यात्मक परिवर्तन, जो मूत्र प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं या रोगजनकों के मूत्राशय में प्रवेश की सुविधा प्रदान कर सकते हैं:
- मूत्र पथ के संरचनात्मक दोष, जैसे कुछ जन्मजात विकृतियां;
- महिलाओं में छोटा मूत्रमार्ग: यह आंतों के सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि वेस्टिब्यूल तक उनकी पहुंच के लिए मूत्र पथ के उपनिवेशण का पक्षधर है। इसी तरह, संभोग महिलाओं में मूत्रमार्ग में रोगजनकों के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है;
- ट्यूमर, सख्ती, गुर्दे की पथरी, प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि;
- मूत्राशय और स्फिंक्टर्स को तंत्रिका संबंधी क्षति (स्पाइना बिफिडा, मल्टीपल स्केलेरोसिस)।
- मूत्राशय का अधूरा खाली होना।
- कैथीटेराइजेशन।
- विभिन्न पूर्वगामी रोग: चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलिटस, हाइपरयुरिसीमिया), इम्यूनोसप्रेशन, तंत्रिका संबंधी रोग, आदि।
- गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जो आपको एस्ट्रोजन के बढ़ते उत्पादन (मूत्रवाहिनी, श्रोणि और मूत्राशय का फैलाव) और गर्भाशय के विस्तार (मूत्र के ठहराव के साथ मूत्रवाहिनी और मूत्राशय पर संपीड़न) के कारण तीव्र पाइलोनफ्राइटिस के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
Vesicoureteral भाटा (मूत्राशय से मूत्रवाहिनी की ओर और, कभी-कभी, वृक्क पैरेन्काइमा की ओर मूत्र का भाटा) और मूत्राशय का अधूरा खाली होना एक आरोही संक्रमण का पक्ष लेता है जो गुर्दे तक पहुंचता है।
कैथेटर डालने के दौरान, बैक्टीरिया को मूत्राशय में इंट्राल्यूमिनल मार्ग से या बाहरी सतह के संपर्क के माध्यम से गुर्दे से ले जाया जा सकता है या जल निकासी प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए: नेफ्रोस्टॉमी) पायलोनेफ्राइटिस के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
लक्षण
रोग की शुरुआत आमतौर पर तेजी से होती है, लक्षण कुछ घंटों में या एक दिन के बाद तेजी से विकसित होते हैं। पायलोनेफ्राइटिस अस्वस्थता, मतली, उल्टी, दर्दनाक पेशाब, और पेट में दर्द, एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, जो पीछे की तरफ नीचे की ओर विकिरण करता है।
बुखार की शुरुआत परिवर्तनशील होती है, लेकिन आमतौर पर इसकी शुरुआत हिंसक ठंड का कारण बनती है और खराब सामान्य स्वास्थ्य (थकान, कमजोरी, एनोरेक्सिया, आदि) से जुड़ी होती है।
पायलोनेफ्राइटिस अक्सर निचले मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षणों से जुड़ा होता है, जैसे कि बार-बार पेशाब आना, रक्तमेह (मूत्र में रक्त हो सकता है), या डिसुरिया (पेशाब करने में कठिनाई, दर्द के साथ जरूरी नहीं)। संक्रमण के निदान की पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। मूत्र कोशिकाओं (पायरिया) या बैक्टीरिया (बैक्टीरियूरिया) की उपस्थिति के कारण बादल छाए रहते हैं।
तीव्र पायलोनेफ्राइटिस वाला रोगी आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से में दर्द (एक या दोनों गुर्दे में) प्रस्तुत करता है, जो अचानक होता है और इसमें परिवर्तनशील तीव्रता हो सकती है (आमतौर पर मध्यम, रोगी निदान के दौरान गुर्दे की संवेदनशीलता की शिकायत करता है)।
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