सामान्य परिस्थितियों में, उपरोक्त एंजाइम रक्त में केवल न्यूनतम सांद्रता में ही पहचाने जा सकते हैं; हालांकि, जब हृदय के मायोसाइट्स महत्वपूर्ण क्षति या तनाव से गुजरते हैं, तो इन एंजाइमों को काफी अधिक मात्रा में परिसंचरण में छोड़ दिया जाता है।
इसलिए हृदय संबंधी एंजाइमों का मापन मायोकार्डियल रोधगलन और तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के निदान में सहायता के रूप में उपयोगी है, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़े दो रोग। उनके मूल्यांकन का उपयोग इनमें से किसी एक के विकसित होने के जोखिम को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है। ऐसी स्थितियों के संदिग्ध रोगियों की निगरानी के लिए।
एंजाइम क्या हैं?
एंजाइम जैविक उत्प्रेरक हैं जो चयापचय प्रतिक्रियाओं को विनियमित और तेज करते हैं, इस प्रकार सेलुलर होमियोस्टेसिस को बनाए रखते हैं।
कार्डियक एंजाइम मायोकार्डियल चोट के मार्कर के रूप में नैदानिक रुचि के हैं, क्योंकि वे नेक्रोसिस की उपस्थिति को दर्शाते हैं (बिना संकेत दिए, हालांकि, जिम्मेदार तंत्र)।
;विशेष रूप से, इन मार्करों के परिवर्तित मूल्य तीव्र रोधगलन के मामले में निदान की पुष्टि करते हैं: जब कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण मांसपेशियों के तंतुओं को नुकसान होता है, तो हृदय संबंधी एंजाइम उच्च मात्रा में रक्त में जारी होते हैं। .
तीव्र रोधगलन का एक संकेतक होने के अलावा, तीव्र परिश्रम, आघात और पेशीय अपविकास के मामलों में भी हृदय संबंधी एंजाइमों में वृद्धि पाई जा सकती है।
परीक्षण प्रयोगशालाओं में सबसे अधिक परीक्षण किए गए मायोकार्डियल एंजाइम में शामिल हैं:
- क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज (सीके या सीपीके), विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी (सीके-एमबी) द्वारा जारी आइसोफॉर्म;
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH);
- मायोग्लोबिन;
- ट्रोपोनिन I;
- एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएसटी या जीओटी)।
हृद्पेशीय रोधगलन
तीव्र रोधगलन लंबे समय तक इस्किमिया के कारण कार्डियक मायोसाइट्स (नेक्रोसिस) के नुकसान को दर्शाता है।
मायोकार्डियम के बड़े क्षेत्रों के परिगलन के परिणामस्वरूप हृदय संबंधी एंजाइमों के सीरम स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इन मापदंडों के अलावा, इस्किमिया को इतिहास और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) के माध्यम से जल्दी पहचाना जा सकता है।
रोधगलन के लिए नैदानिक उपयोगिता के एंजाइमों में विभाजित हैं:
- प्रारंभिक संकेतक (<6 घंटे)
- Creatine kinase (CK): मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी के ऊतकों और हृदय के तंतुओं में पाया जाने वाला एंजाइम।
रक्त में मौजूद क्रिएटिन किनसे (सीके) की मात्रा का मापन सूजन (मायोसिटिस) या हृदय की क्षति सहित गंभीर मांसपेशियों की क्षति का पता लगाना और निगरानी करना संभव बनाता है।
मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति में, सीके की बढ़ी हुई मात्रा घंटों के भीतर रक्त में छोड़ दी जाती है। यदि और नुकसान होता है, तो सीके सांद्रता ऊंचा रह सकता है। यह सीके परीक्षण को प्रगतिशील हृदय क्षति की निगरानी के लिए उपयोगी बनाता है।
क्रिएटिन किनसे-एमबी (सीके-एमबी) एंजाइम का एक विशेष रूप है, जो मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में पाया जाता है। इस मार्कर के स्तर में वृद्धि होती है जब क्षति (जैसे तीव्र रोधगलन), आघात या हृदय की सर्जरी होती है।
सीके-एमबी एकाग्रता को फॉलो-अप में मापा जा सकता है, कुल सीके में वृद्धि का पता चलने के बाद, और / या जब ट्रोपोनिन परीक्षण उपलब्ध नहीं होता है। - ट्रोपोनिन: कंकाल और हृदय की मांसपेशियों में पाए जाने वाले प्रोटीन हैं। ये एक्टिन और मायोसिन के कैल्शियम-मध्यस्थ संपर्क को नियंत्रित करके मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं।
हृदय के विशिष्ट समस्थानिक (TnI और TnT) को मायोकार्डियम के लिए अत्यधिक विशिष्ट मार्कर माना जाता है और हृदय के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संदर्भों में से एक का प्रतिनिधित्व करता है; नैदानिक अभ्यास में, इन एंजाइमों की खुराक का उपयोग यह समझने के लिए किया जाता है कि क्या रोगी को दिल का दौरा पड़ा है या अन्य सूजन या इस्केमिक समस्याएं हैं।
हालांकि, दिल की विफलता, मायोकार्डिटिस या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों में ट्रोपोनिन में छोटी वृद्धि भी हो सकती है। - मायोग्लोबिन: ट्रोपोनिन के साथ, यह प्रोटीन हृदय को किसी भी क्षति की पुष्टि या बाहर करने के लिए सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले मार्करों में से एक है।
दिल का दौरा पड़ने के 2-4 घंटों के भीतर मायोग्लोबिन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, जो अगले 8-12 घंटों में उच्च स्तर तक पहुंच जाता है; आम तौर पर, रोग की घटना के अगले दिन मान सामान्य हो जाते हैं। नतीजतन, आपातकालीन कक्ष में दिल का दौरा पड़ने से बचने में मदद के लिए परीक्षण का उपयोग किया जाता है।
मायोग्लोबिन के उच्च स्तर की तुलना अन्य परीक्षणों के परिणामों से की जानी चाहिए, जैसे कि क्रिएटिन किनसे (सीके-एमबी) या ट्रोपोनिन; यह हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्षति वास्तव में हृदय को है या किसी अन्य कंकाल की मांसपेशी को शामिल करती है। - देर से संकेतक (> 6 घंटे)
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच): शरीर की अधिकांश कोशिकाओं में पाया जाने वाला एंजाइम। इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज को मेटाबोलाइज करना है ताकि इसे प्रयोग करने योग्य ऊर्जा बनाया जा सके।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कई ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन यह मुख्य रूप से हृदय, कंकाल की मांसपेशियों, यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय और फेफड़ों में केंद्रित होता है। जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, तो एलडीएच एंजाइम रक्त के तरल अंश (सीरम या प्लाज्मा) में जारी किया जाता है, साथ ही कुछ विकृतियों की उपस्थिति में अन्य जैविक तरल पदार्थ (जैसे शराब) में इसकी एकाग्रता को बढ़ाता है।
इसलिए, एलडीएच ऊतक और सेलुलर क्षति के एक सामान्य संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है। - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी, जीओटी या एसजीओटी): एंजाइम जो शरीर की कोशिकाओं में पाया जाता है, लेकिन मायोकार्डियम और यकृत में और कुछ हद तक गुर्दे और मांसपेशियों में प्रचलित है।
स्वस्थ विषयों में, रक्त में AST का मान कम होता है। जब हृदय, यकृत या मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो यह ट्रांसएमिनेस रक्त में छोड़ दिया जाता है।
एएसटी एंजाइम सीके और एलडीएच के निर्धारण के साथ पहले से प्राप्त अतिरिक्त नैदानिक जानकारी प्रदान नहीं करता है।
ध्यान दें
यह याद रखना चाहिए कि ये पैरामीटर अन्य बीमारियों जैसे मांसपेशियों, स्ट्रोक और यकृत रोग में भी बढ़ सकते हैं।
और मायोकार्डिटिस (दिल की सूजन)।
Creatine काइनेज
एक उच्च क्रिएटिन किनसे मूल्य की उपस्थिति का पता विषम कारणों से लगाया जा सकता है, जिसमें थकान (जैसे शारीरिक परिश्रम, गहन खेल प्रशिक्षण, आदि), मांसपेशियों के रोग (जैसे डिस्ट्रोफी) या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं।
इन एंजाइमों की वृद्धि को निर्धारित करने वाले कारणों में आघात, थायरॉयड रोग, शराब का दुरुपयोग और संक्रामक रोग भी शामिल हैं।
सीके-एमबी
रोधगलन के मामलों में, CK-MB isoenzyme की वृद्धि जल्दी होती है; यह पहले 4-6 घंटों में बढ़ना शुरू हो जाता है, तेजी से (12-18 घंटे) चरम पर पहुंच जाता है और कुल सीके की तुलना में अधिक तेजी से सामान्य सीमा पर लौट आता है।
सामान्य मूल्यों पर वापसी आम तौर पर 48 घंटों के भीतर होती है और इसलिए कुल सीपीके से 24 घंटे पहले होती है।
Myoglobin
जब मायोग्लोबिन बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि दिल या अन्य मांसपेशियों के ऊतकों को हाल ही में नुकसान हुआ है। इस मार्कर में वृद्धि जारी हृदय संकट को इंगित करती है और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से संबंधित हो सकती है।
मायोग्लोबिन के उच्च स्तर की तुलना अन्य परीक्षणों के परिणामों से की जानी चाहिए, जैसे कि क्रिएटिन किनसे (सीके-एमबी) या ट्रोपोनिन; यह हमें यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्षति वास्तव में हृदय को है या किसी अन्य कंकाल की मांसपेशी को शामिल करती है।
मायोग्लोबिन मूल्यों में वृद्धि आघात, सर्जरी या मायोपैथियों के मामलों में भी पाई जा सकती है, जैसे कि मस्कुलर डिस्ट्रॉफी।
लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज
एलडीएच में वृद्धि साइटोप्लाज्मिक सामग्री के नुकसान के साथ अपरिवर्तनीय सेल क्षति (नेक्रोसिस) के विकास की विशेषता वाली सभी रोग स्थितियों में हो सकती है।
तीव्र रोधगलन के दौरान, सीरम एलडीएच एकाग्रता में वृद्धि घटना की शुरुआत के 8-24 घंटे बाद बढ़ जाती है, 3-6 दिनों के बाद चरम पर पहुंच जाती है और 8-14 दिनों के भीतर सामान्य हो जाती है।
इसलिए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पिछले दिल के दौरे के एक संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है।
एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस
रोधगलन में, दर्दनाक लक्षणों की शुरुआत के 8-12 घंटे बाद एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज का सीरम स्तर बढ़ जाता है, 24-48 घंटों के बाद चरम पर होता है और 3-4 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है।
रक्त में ऊंचा एएसटी मूल्यों को आघात और मांसपेशियों की बीमारियों के बाद भी देखा जा सकता है।
कभी-कभी, इन संकेतकों के मूल्य को निर्धारित करने के लिए, एक विशिष्ट प्रक्रिया के साथ शरीर के एक विशेष क्षेत्र (उदाहरण के लिए, हृदय के आसपास) से द्रव का एक नमूना एकत्र किया जाता है। 8-10 घंटे का।
कुछ दवाएं परिणाम में हस्तक्षेप करती हैं, इसलिए हमेशा सलाह दी जाती है कि यदि आप किसी उपचार से गुजर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताएं।
