अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

व्यापकता

आईयूआई (अंग्रेजी से "इंट्रा-यूटेराइन इनसेमिनेशन", यानी अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान) बांझपन के उपचार में उपयोग की जाने वाली चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन तकनीकों में सबसे सरल है।

इस पद्धति में पेरिओवुलेटरी अवधि के दौरान, एक विशेष कैथेटर के उपयोग के माध्यम से, पुरुष वीर्य को गर्भाशय गुहा में डालना शामिल है।इस प्रकार शुक्राणु के मार्ग को "छोटा" करके, महिला शरीर में दो युग्मकों की सहज बैठक का समर्थन किया जाता है, जिससे ओओसीट (या oocytes) के निषेचन की संभावना बढ़ जाती है।
आईयूआई एक सहज चक्र पर या कई कूपिक विकास के लिए मध्यम औषधीय उत्तेजना के साथ किया जा सकता है। बाद के मामले में, उपचार के दौरान ओव्यूलेशन के पाठ्यक्रम का पालन करने के लिए अल्ट्रासाउंड जांच और हार्मोनल खुराक की जाती है।
आम तौर पर, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का संकेत अस्पष्टीकृत बाँझपन, वीर्य के कुछ मापदंडों के मध्यम परिवर्तन, ग्रीवा कारकों या संभोग में बाधाओं के मामले में दिया जाता है।
इस पथ पर चलने से पहले, ट्यूबल धैर्य, पुरुष और महिला जननांग पथ में "अनुपस्थिति" संक्रमण और "शुक्राणु (संख्या, आंदोलन और आकारिकी) की स्वीकार्य गुणवत्ता को सत्यापित किया जाना चाहिए।
इसलिए निषेचन सीधे महिला जननांग तंत्र के अंदर होता है। तकनीक आउट पेशेंट, न्यूनतम इनवेसिव और दर्द रहित है।

आईयूआई एक प्रथम स्तर की चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन (एमएपी) तकनीक है, इसलिए यह उन दंपतियों के लिए अनुशंसित कम से कम आक्रामक तरीकों में से एक है जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं।

चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन

चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन (एमएपी) उन जोड़ों की मदद करता है जो एक बच्चा चाहते हैं लेकिन स्वचालित रूप से गर्भवती नहीं हो सकते हैं। यह विकल्प डॉक्टरों द्वारा एक उपचार पाठ्यक्रम के भाग के रूप में इंगित किया जाता है, ऐसे मामलों में जहां दो भागीदारों में से कम से कम एक की बांझपन का पता लगाया जाता है और इस स्थिति को हल करने के लिए कोई अन्य प्रभावी चिकित्सीय तरीके नहीं हैं।
सहायक निषेचन अधिक या कम जटिल तकनीकों का उपयोग करता है, जिसमें मादा युग्मक (ओसाइट्स), नर (शुक्राणु) या भ्रूण का हेरफेर शामिल है।

• पहले स्तर के तरीकों में शामिल हैं: हार्मोनल उत्तेजना, महिला के ओव्यूलेशन की अल्ट्रासाउंड निगरानी और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (आईयूआई); उत्तरार्द्ध को इस तथ्य की विशेषता है कि निषेचन सीधे महिला जननांग प्रणाली के अंदर होता है।
• दूसरी ओर, दूसरे और तीसरे स्तर के उपचारों में पहले इन विट्रो में निषेचन की आवश्यकता होती है और इसमें शामिल हैं: आईवीएफ (भ्रूण स्थानांतरण के साथ इन विट्रो निषेचन), आईसीएसआई और गिफ्ट (गैमेट्स का इंट्राट्यूबल ट्रांसफर)। ये प्रक्रियाएं अधिक आक्रामक हैं और संकेत दिया जाता है कि जब बांझपन को संबोधित किया जाना गंभीर होता है।

संकेत

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान (IUI) चिकित्सकीय रूप से सहायता प्राप्त प्रजनन तकनीक है जो प्रजनन की प्रक्रियाओं के सामान्य चरणों का सबसे अधिक सम्मान करती है।
यह विधि अज्ञात मूल की बाँझपन की उपस्थिति में इंगित की जाती है, जिसका अर्थ है कि किसी कारण को विशेषता देना संभव नहीं है। विशेष रूप से, सहवास कारकों की उपस्थिति में आईयूआई की सिफारिश की जाती है, जब शुक्राणु को गर्भाशय तक पहुंचने में कठिनाई होती है (नपुंसकता, शुक्राणु की गुणवत्ता में मामूली परिवर्तन, आदि) और / या ऐसे मामलों में जहां पुरुष साथी किया गया है एक वेसेक्टॉमी के अधीन। बाद के मामले में, वीर्य द्रव को वास डिफेरेंस के एक पंचर के माध्यम से प्राप्त किया जाता है और, एक बार पर्याप्त नमूना प्राप्त करने के बाद, इसका उपयोग कृत्रिम गर्भाधान के लिए किया जाता है।
औसत से कम शुक्राणु की उपस्थिति में, थोड़ी गतिशीलता के साथ या आकार और आकार की असामान्यताओं के साथ, आईयूआई इन समस्याओं की भरपाई करने में सक्षम हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया से पहले शुक्राणु की तैयारी व्यवहार्य और गतिशील शुक्राणु को अलग करने में मदद करती है। , निम्न गुणवत्ता वाले लोगों की तुलना में।
अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग दुर्लभ परिस्थितियों में भी सफलतापूर्वक किया जा सकता है, जैसे कि प्रोस्टेटिक सर्जरी के कारण प्रतिगामी स्खलन (मूत्राशय के अंदर) से पीड़ित पुरुषों के मामले में, या जननांग पथ के कुछ विकृति की उपस्थिति में, जैसे कि हाइपोस्पेडिया का मामला, जिसमें पूर्ण संभोग करना मुश्किल या असंभव है।
आईयूआई को हल्के एंडोमेट्रियोसिस, ओवुलेटरी डिसफंक्शन और इम्यूनोलॉजिकल कारकों (पुरुष या साथी द्वारा एंटी-शुक्राणु एंटीबॉडी का उत्पादन) की उपस्थिति में भी संकेत दिया गया है।
यह दृष्टिकोण दवाओं और लक्षित संभोग (यानी, संभावित ओव्यूलेशन के दिनों के दौरान) के साथ डिम्बग्रंथि उत्तेजना के साथ बार-बार गर्भावस्था प्रेरण विफलताओं के मामलों में भी उपयोगी हो सकता है।
आईयूआई गर्भाशय की गर्दन (सरवाइकल कारक) या फैलोपियन ट्यूब (एकतरफा ट्यूबल कारक) में से एक के संरचनात्मक और / या कार्यात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति में भी उपयुक्त है।

आईयूआई की सफलता के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

• हल्के या मध्यम ओलिगो-एस्टेनोस्पर्मिया के साथ वीर्य का नमूना;
• संरक्षित ट्यूबल फ़ंक्शन (कम से कम एकतरफा)।

अंतर्निहित बीमारी और रोगी की उम्र के आधार पर, गर्भवती होने की संभावना प्रति प्रयास 10% से 15% तक भिन्न होती है।

आईयूआई सजातीय और विषमलैंगिक

• सजातीय अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान में साथी के वीर्य द्रव का गर्भाशय गुहा में कृत्रिम परिचय होता है। यह प्रक्रिया केवल कम पुरुष प्रजनन क्षमता (कुल शुक्राणु एकाग्रता या अत्यधिक मोबाइल शुक्राणु की संख्या सामान्य से थोड़ा कम) और महिला में ट्यूबल रोड़ा की अनुपस्थिति के मामलों में उपयोगी हो सकती है।
• दूसरी ओर, विषम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, एक दाता से शुक्राणु का उपयोग शामिल है और उपयुक्त है जब वीर्य द्रव की विशेषताएं पूरी तरह से प्रजनन कार्यक्षमता से समझौता करने के लिए होती हैं।

प्रारंभिक चिकित्सा जांच

यदि कोई जोड़ा 12-24 महीनों की अवधि के भीतर लक्षित संभोग के बावजूद प्रजनन करने में विफल रहता है, तो चिकित्सकीय दृष्टिकोण से गर्भधारण की कठिनाइयों के मूल कारणों की जांच करना आवश्यक है।
आईयूआई करने से पहले, डॉक्टर दो रोगियों से मिलते हैं और उनके नैदानिक ​​इतिहास के आधार पर एक इतिहास तैयार करते हैं, फिर हार्मोनल डिसफंक्शन, गर्भाशय और ट्यूबों को प्रभावित करने वाली विकृति, वीर्य द्रव की विसंगतियों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए विशिष्ट परीक्षणों की एक श्रृंखला की सिफारिश करते हैं। और इसी तरह

जोड़े के लिए

• हार्मोनल खुराक;
• आनुवंशिक जांच;
• शुक्राणु विरोधी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण।

आदमी के लिए

• स्पर्मियोग्राम (इसकी निषेचन क्षमता और अन्य मौलिक कार्यों का मूल्यांकन करने के लिए वीर्य द्रव की जांच, जैसे कि संख्या, आकृति विज्ञान और प्रेरक शुक्राणु का प्रतिशत);
• शुक्राणु संवर्धन (जननांगों में संक्रामक एजेंटों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए वीर्य का विश्लेषण)।

महिला के लिए

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (ट्यूबों की स्थिति और उनकी सहनशीलता की जांच करने के लिए);
• गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड (आपको ओव्यूलेशन की जांच करने की अनुमति देता है, oocytes की मात्रा, किसी भी सिस्ट, फाइब्रॉएड या अन्य संरचनाओं की उपस्थिति);
• हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की एंडोस्कोपिक परीक्षा);
• पैप परीक्षण (साइटोलॉजिकल परीक्षा जो एक एचपीवी घाव की उपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा में कोशिका परिवर्तन की जांच करती है);
• संक्रामक एजेंटों की खोज करें (उदाहरण के लिए क्लैमाइडिया और कैंडिडा जैसे सामान्य रोगजनकों की खोज के लिए योनि स्वैब)।

यदि पाई गई स्थितियों को अन्य उपयुक्त औषधीय और / या शल्य चिकित्सा हस्तक्षेपों के साथ प्रबंधित नहीं किया जा सकता है, इसलिए यदि प्रजनन असंभव है या किसी भी मामले में गर्भवती होने की संभावना दूर है, तो चिकित्सकीय सहायता प्राप्त प्रजनन के उपयोग का संकेत दिया जा सकता है।इसलिए, बांझपन के कारण के अनुसार, पीएमए केंद्र के विशेषज्ञ आईयूआई या किसी अन्य प्रक्रिया की सिफारिश कर सकते हैं जो युगल के प्रोफाइल के लिए अधिक उपयुक्त हो।

यह कैसे होता है?

आईयूआई केवल गर्भाशय में प्राकृतिक प्रजनन की नकल करता है: पुरुष वीर्य ओव्यूलेशन के समय सीधे गर्भाशय में जमा हो जाता है, इसलिए शुक्राणु का अंडाणु के साथ मिलना और निषेचन सामान्य रूप से महिला जननांग प्रणाली में होता है। यह विशेष रूप से तब उपयोगी होता है जब शुक्राणुओं को किसी बाधा या शुक्राणु की मात्रा या गुणवत्ता में कमी के कारण योनि और गर्भाशय ग्रीवा से गुजरने में कठिनाई होती है।