Priapism लिंग का एक पैथोलॉजिकल इरेक्शन है, जो अनायास कम नहीं होता है, अक्सर दर्दनाक होता है, 4-6 घंटे से अधिक लंबा होता है, किसी भी संभोग के बाद भी लगातार बना रहता है और किसी भी मामले में यौन उत्तेजना से संबंधित नहीं है।
यदि सही समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रतापवाद - बल्कि कष्टप्रद और शर्मनाक होने के अलावा - लिंग के ऊतकों को स्थायी नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप स्तंभन दोष (नपुंसकता) होता है।
प्रियापिज्म शब्द, एफ़्रोडाइट के पुत्र, प्रजनन क्षमता के ग्रीक देवता, प्रियापस से निकला है, जो लंबाई और कठोरता में एक राक्षसी रूप से उच्चारित सदस्य के साथ संपन्न है।
लक्षण और वर्गीकरण
प्रतापवाद के विभिन्न रूपों को दो व्यापक श्रेणियों में विभाजित किया गया है: इस्केमिक या निम्न-प्रवाह (शिरापरक प्रतापवाद) और गैर-इस्केमिक या उच्च-प्रवाह (धमनी प्रतापवाद)। पूर्व, बहुत अधिक बार, लिंग के शाफ्ट की विशेष कठोरता की विशेषता होती है (दूसरी ओर, ग्लान्स, आमतौर पर नरम होता है), जो दर्दनाक होता है। धमनी प्रतापवाद में, हालांकि, लिंग गर्म, सीधा दिखाई देता है लेकिन बहुत अधिक कठोर नहीं, इसलिए संकुचित और आम तौर पर दर्द रहित।
इस्केमिक प्रतापवाद के रोगी भी आंतरायिक रूप विकसित कर सकते हैं, समय के साथ बार-बार होने वाले स्तंभन एपिसोड का अनुभव अन्य डिट्यूमेंस एपिसोड के साथ किया जा सकता है। इस प्रकार का प्रतापवाद मुख्य रूप से रुधिर रोगों वाले रोगियों को प्रभावित करता है।
प्रतापवाद के कारण और परिणाम
Priapism एक काफी दुर्लभ स्थिति है, जो वास्तविक कारण कारकों से अधिक कई, संभावित, पूर्वगामी तत्वों को पहचानती है। ज्यादातर मामलों में यह 5 से 10 साल के बीच और जीवन के दूसरे और पांचवें दशक के बीच मनाया जाता है; बचपन में, मुख्य कारण सिकल सेल एनीमिया द्वारा दर्शाया जाता है, जबकि वयस्कता में प्रतापवाद अक्सर औषधीय कारणों से संबंधित होता है। ज्यादातर मामलों में, घटना कम प्रवाह के रूप में होती है; जैसा कि अनुमान लगाया गया था, ऐसी परिस्थितियों में हम शिरापरक की बात करते हैं प्रतापवाद। इन मामलों में, वास्तव में, लंबे समय तक इरेक्शन लिंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह की कमी के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्पोरा कैवर्नोसा के अंदर रक्त का ठहराव होता है। कुछ घंटों के बाद, प्रतिस्थापन रक्त की अनुपस्थिति में, चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगती हैं; स्थानीय एसिडोसिस की स्थिति, रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ, और ट्रैबेकुले की सूजन, रक्त की निकासी में बाधा डालते हुए, प्रतापवाद की स्थिति को बनाए रखने का पक्षधर है। जब एनोक्सिया विशेष रूप से लंबे समय तक हो जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी नेक्रोसिस का कारण बनती है और मांसपेशियों की कोशिकाओं का फाइब्रोसिस, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी स्तंभन दोष होता है। इस कारण से, कम प्रवाह वाले प्रतापवाद - धमनी प्रतापवाद के विपरीत - एक "मूत्र संबंधी आपातकाल, जटिलताओं के जोखिम के साथ होता है जो समय के साथ उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है।
शिरापरक प्रतापवाद कई प्रणालीगत रक्त विकारों के कारण हो सकता है, जैसे कि ल्यूकेमिया, सिकल सेल (या सिकल सेल) एनीमिया, थैलेसीमिया, पॉलीसिथेमिया, कोगुलोपैथिस, हीमोफिलिया, डाइसेरिथ्रोपोएसिस और थ्रोम्बोसाइटोस्थेनिया। कभी-कभी न्यूरोमस्कुलर कारक इरेक्शन, प्रणालीगत रोगों (जैसे मधुमेह) के नियामक तंत्र के परिवर्तन के साथ खेल में आते हैं, लेकिन साथ ही नियोप्लास्टिक, संक्रामक, एलर्जी, विष विज्ञान (काली विधवा के काटने की विषाक्तता या बिच्छू का डंक) और औषधीय कारण। वयस्कों में प्रतापवाद के सबसे सामान्य कारणों में से एक इरेक्शन-प्रेरक दवाओं के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन से जुड़ा हुआ है, जैसे कि पैपावेरिन, फेंटोलमाइन या पीजीई 1 (एल्प्रोस्टैडिल)। दूसरी ओर, नई पीढ़ी की दवाओं के दुरुपयोग से जुड़े प्रतापवाद के एपिसोड, जैसे कि सिल्डेनाफिल, तडालाफिल और वॉर्डनफिल, दुर्लभ प्रतीत होते हैं। अन्य दवाएं जो प्रतापवाद की शुरुआत का पक्ष ले सकती हैं, उनमें एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन और बुप्रोपियन शामिल हैं; मनोवैज्ञानिक विकारों के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, जैसे कि रिसपेरीडोन और ओलानज़ापाइन, चिंता के खिलाफ सक्रिय तत्व, जैसे डायजेपाम; एंटीकोआगुलंट्स जैसे कि वार्फरिन (कौमडिन) और हेपरिन। अंत में, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि शराब और कोकीन, मारिजुआना और एक्स्टसिस जैसी दवाओं के दुरुपयोग से भी प्रतापवाद को ट्रिगर किया जा सकता है।
उच्च प्रवाह प्रतापवाद इस्केमिक प्रतापवाद की तुलना में कम आम है और सामान्य शिरापरक बहिर्वाह मार्गों द्वारा पर्याप्त रूप से साफ नहीं होने पर कॉर्पोरा कैवर्नोसा में धमनी प्रवाह में वृद्धि से जुड़ा हुआ है। ज्यादातर मामलों में यह एक जीनिटो-पेरिनियल आघात के कारण होता है, जो एक धमनीविस्फार नालव्रण (शिराओं और धमनियों के बीच सीधा रोग संचार) बनाने वाली गुफाओं वाली धमनी की एक शाखा को नुकसान पहुंचा सकता है। धमनी रक्त के समृद्ध ऑक्सीजन के आधार पर, इन मामलों में वहाँ लिंग की स्तंभन क्षमता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
प्रतापवाद की उपस्थिति में क्या करें
कम प्रवाह वाले प्रतापवाद की उपस्थिति में, दर्द को नियंत्रित करने और कॉर्पोरा कैवर्नोसा के फाइब्रोसिस के लिए इरेक्टाइल डिसफंक्शन को रोकने के लिए एक तेजी से चिकित्सीय हस्तक्षेप स्थापित किया जाना चाहिए। एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम मूल के कारणों का निदान और सही पहचान है। फिर इसे रोकने के लिए पुनरावर्तन की घटना। हालांकि, कम प्रवाह वाले प्रतापवाद के मामले में, पहले शिरापरक जल निकासी को ठीक करने पर ध्यान देना अच्छा है।
कम आक्रामक चिकित्सीय रणनीतियाँ प्रतापवाद के अधिकांश मामलों को हल करती हैं; इसलिए इनके साथ शुरू करने की सिफारिश की जाती है। शिरापरक प्रतापवाद का आपातकालीन उपचार, इसलिए, सबसे पहले गैर-हेपरिनिज्ड लवण की सिंचाई के साथ या बिना कॉर्पोरा कैवर्नोसा से रक्त की आकांक्षा शामिल है। पिछली सर्जरी की विफलता के मामले में, सहानुभूति के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन को लिंग के कॉर्पोरा कैवर्नोसा में वासोकोनस्ट्रिक्टिंग पदार्थों को इंजेक्ट करके किया जाता है, जैसे कि फिनाइलफ्राइन, नॉरपेनेफ्रिन, एटिलेफ्राइन, एपिनेफ्रिन और मेटारामिनॉल। इस संबंध में, इन पदार्थों के संचलन में संभावित प्रवेश से जुड़े प्रणालीगत प्रभावों पर ध्यान देना आवश्यक है। यहां तक कि बर्फ, जलने से बचने के लिए एक कपड़े पर लगाया जाता है, "सहानुभूतिपूर्ण स्वर को बढ़ाकर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव क्रिया करता है, इस प्रकार उत्तेजक मांसपेशी कोशिकाओं का संकुचन चिकनी संवहनी; हालांकि, जैसा कि लेख में दिखाया गया है, प्रतापवाद के एक प्रकरण की स्थिति में स्थायी चोटों से बचने के लिए तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाने की सलाह दी जाती है।
दर्द के उपचार के लिए एनएसएआईडी से ओपिओइड में क्रमिक संक्रमण का संकेत दिया जाता है।
सर्जिकल समाधान चुनने से पहले, सहानुभूति की इंट्राकैवर्नस इंजेक्शन प्रक्रिया को कई बार दोहराना अच्छा होता है। जिन रोगियों में चिकित्सा उपचार के साथ प्रीपिक तस्वीर का समाधान नहीं होता है, शिरापरक अवरोधन को बायपास करने के लिए शिरापरक अवरोधन को निर्धारित करने के लिए एक कृत्रिम शिरा-गुफादार या कैवर्नस-रद्द करने वाला शंट किया जा सकता है, एक कृत्रिम नालव्रण के माध्यम से रक्त को दूसरी नस में बहा दिया जाता है। .
कम प्रवाह वाले प्रतापवाद के मामलों में, फिस्टुलस मार्ग (विभिन्न पदार्थों के उपयोग के माध्यम से अवरुद्ध) के लिए जिम्मेदार धमनियों का चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन अब पहली पसंद का उपचार बन गया है। शिरापरक प्रतापवाद के उपचार के लिए वर्णित प्रक्रियाओं का संकेत नहीं दिया गया है। दोनों क्योंकि वे अप्रभावी हैं और क्योंकि उच्च शिरापरक जल निकासी संभावित प्रासंगिक दुष्प्रभावों के साथ स्थानीय रूप से इंजेक्शन वाली दवाओं के प्रणालीगत प्रसार की ओर ले जाएगी। इसके अलावा, धमनी प्रतापवाद "चिकित्सा आपातकाल" का प्रतिनिधित्व नहीं करता है और इसलिए नैदानिक परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा करना अच्छा है।
