पेप्टिक अल्सर काफी सामाजिक महत्व की बीमारी है। वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों से ऐसा प्रतीत होता है कि पश्चिमी देशों में 2% आबादी में सक्रिय अल्सर है, जबकि 6-15% ने गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति के साथ संगत नैदानिक अभिव्यक्तियाँ प्रस्तुत की हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं, जिनका अनुपात 3:1 है। जापानी आँकड़ों को छोड़कर, जिसमें गैस्ट्रिक अल्सर प्रबल होता है, ग्रहणी स्थानीयकरण सबसे अधिक बार होता है। 5-15% रोगी एक साथ गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर उपस्थित होते हैं। पुरुषों में पेप्टिक अल्सर की शुरुआत 20 वर्ष की आयु से पहले दुर्लभ होती है, लेकिन इसकी घटना अगले दशकों में बढ़ता है जब तक कि यह 50 वर्ष की आयु में अधिकतम शिखर तक नहीं पहुंच जाता। रजोनिवृत्ति से पहले की उम्र में महिलाओं में अल्सर की शुरुआत बहुत कम होती है; यह हार्मोन द्वारा लगाए गए संभावित सुरक्षात्मक भूमिका का सुझाव देता है। पेप्टिक अल्सर की घटना, विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर, पिछले 30 वर्षों में कम हो रही है, संभवत: इसके कारणों की खोज और उनके सापेक्ष उन्मूलन के संबंध में।
पेप्टिक अल्सर एक स्थानीयकृत घाव है जो स्रावित पेट एसिड की क्रिया के संपर्क में आने वाले पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। अल्सर का सबसे लगातार स्थान पेट और ग्रहणी में होता है, लेकिन यह अन्नप्रणाली में भी दिखाई दे सकता है, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (अक्सर अंतःस्रावी तंत्र का एक परिचित ट्यूमर, और कभी-कभी भी) मेकेल के डायवर्टीकुलम (छोटी आंत का एक डायवर्टीकुलम) में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की उपस्थिति के कारण, जब सामान्य रूप से, यह मौजूद नहीं होना चाहिए।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन का गैस्ट्रिक स्राव अल्सर की शुरुआत में एक मौलिक भूमिका निभाता है; वास्तव में, यह दिखाया गया है कि एक्लोरहाइड्रिया (एसिड स्राव की कमी) के मामले में पेप्टिक अल्सर उत्पन्न नहीं होता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी श्लेष्मा झिल्ली, सामान्य परिस्थितियों में, पेप्टिक एसिड स्राव की क्रिया के लिए बहुत प्रतिरोधी हैं; इसलिए पेट और ग्रहणी में अल्सर की शुरुआत को म्यूकोसा (एसिड और पेप्सिन, गैस्ट्रिक-घायल पदार्थ, बैक्टीरिया, आदि) और रक्षात्मक लोगों (बलगम और बाइकार्बोनेट का स्राव) के लिए आक्रामक कारकों के बीच असंतुलन का परिणाम माना जाता है। रक्त प्रवाह म्यूकोसा, सेल टर्नओवर), जो तथाकथित "श्लेष्म अवरोध" के निर्माण में भाग लेते हैं।पाचन तंत्र के अन्य पथों का म्यूकोसा गैस्ट्रिक स्राव के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है; कार्डिया के असंयम वाले विषयों में अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में एसिड भाटा (वाल्व जो पेट से अन्नप्रणाली को अलग करता है), या मार्ग पेट और ग्रहणी के एक हिस्से को सर्जिकल हटाने के बाद उपवास में एसिड चाइम, वे वास्तव में पेप्टिक अल्सर की शुरुआत को प्रेरित कर सकते हैं। हालांकि, इन अंतिम दो रूपों में बहुत कम घटना होती है, इसलिए, पेप्टिक अल्सर शब्द आमतौर पर गैस्ट्रो-डुओडेनल अल्सर रोग को इंगित करता है, जो पूरे अल्सर रोग का 98% प्रतिनिधित्व करता है।
यदि हम ऑप्टिकल माइक्रोस्कोप के तहत पेप्टिक अल्सर का गठन करने वाले ऊतक के एक छोटे से हिस्से का निरीक्षण करते हैं, तो हम म्यूकोसा और सबम्यूकोसा के घाव की सराहना कर सकते हैं, लगभग हमेशा एकान्त, जो पेशी म्यूकोसा से परे गैस्ट्रिक या ग्रहणी की दीवार में गहरा हो सकता है, पहुंच सकता है और अक्सर पेशीय अंगरखा से अधिक यह अल्सर को सरल श्लेष्मा क्षरण से अलग करता है, जिसकी विशेषता तीव्र और पूर्ण समाधान है, क्योंकि वे म्यूकोसा के उपकला तक सीमित हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, म्यूकोसल क्षरण, एक विशिष्ट इकाई के बजाय, अल्सर की शुरुआत के एक सरल प्रारंभिक चरण का प्रतिनिधित्व करता है। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर कई मायनों में एक दूसरे से अलग हैं और इसलिए अलग-अलग सचित्र हैं।
प्रयोगशाला और वाद्य जांच
निदान का पता लगाने, रोग का निदान तैयार करने और पेट और ग्रहणी संबंधी रोगों के चिकित्सीय आचरण का मार्गदर्शन करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य जांच का उपयोग आवश्यक है। गैस्ट्रो-डुओडेनल रोगों के अध्ययन के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीके हैं:
- एल"पाचन एंडोस्कोपी, इससे जुड़े तरीकों के साथ (एंडोस्कोपिक बायोप्सी, क्रोमोएन्डोस्कोपी, ऑपरेटिव एंडोस्कोपी, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड)। यह निश्चित रूप से सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली परीक्षा है, इस तथ्य के कारण कि इसे कम निष्पादन समय की आवश्यकता होती है और एक सरल तकनीक का उपयोग करता है। इसके अलावा, आपातकालीन स्थितियों में इसे ऑपरेटिंग रूम में भी किया जा सकता है।
- एल"रेडियोलॉजिकल परीक्षा रेडियो-अपारदर्शी भोजन के साथ पाचन तंत्र के पहले पथ का;
- वहां गैस्ट्रिक स्रावी गतिविधि का मूल्यांकन;
- NS गैस्ट्रिनिमिया खुराक.
का शोध रहस्यमयी खून मल में यह एक गैर-विशिष्ट परीक्षा है लेकिन प्रारंभिक "नैदानिक" चरण (स्क्रीनिंग) में उपयोगी है; परीक्षण की सकारात्मकता पाचन तंत्र में एक छोटे लेकिन निरंतर रक्त रक्तस्राव (रिसने) का संकेत देती है। पेट और ग्रहणी रक्तस्राव के सबसे लगातार स्थलों में से हैं।
पेट का अल्ट्रासाउंड और सीटी दूसरी पसंद के परीक्षणों पर लगभग हमेशा विचार किया जाता है, जो पेट और ग्रहणी पर बाहर से संपीड़न का कारण बनने वाली नई संरचनाओं की प्रकृति को परिभाषित करने के लिए उपयोगी होते हैं और एक आदिम गैस्ट्रो-डुओडेनल पैथोलॉजी द्वारा पेट के अन्य अंगों की संभावित भागीदारी का मूल्यांकन करने के लिए, जैसे कि बार-बार गैस्ट्रिक कैंसर के कारण यकृत मेटास्टेस।
एल"सीलिएक ट्रंक और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी की चयनात्मक धमनीविज्ञान यह कभी-कभी चल रहे पाचन रक्तस्राव के मामले में रक्तस्राव की साइट की पहचान करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है; यह शायद ही कभी इस्तेमाल की जाने वाली रेडियोलॉजिकल परीक्षा है, जिसे ज्यादातर मामलों में एंडोस्कोपी द्वारा बदल दिया गया है।
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