हेपेटाइटिस के लिए आहार

"हेपेटाइटिस के कारण के रूप में आहार"

विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के संभावित कारण के रूप में पोषण की भूमिका का वर्णन करने के बाद, हम यह समझने की कोशिश करते हैं कि जिगर की बीमारी के इलाज के उद्देश्य से आहार के उद्देश्य क्या हैं।

तीव्र हेपेटाइटिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस दोनों के मामले में, आहार का उद्देश्य है: अंग की थकान को कम करना, इसके चयापचय कार्यों में किसी भी कमी की भरपाई करना, पूर्वगामी कारणों (यदि आहार) को समाप्त करना और विकृति विज्ञान को बिगड़ने से रोकना।
यह अजीब लग सकता है, कई मामलों में एक ही समय में उपरोक्त सभी उद्देश्यों का पीछा करना संभव नहीं है; इसलिए विभिन्न संभावनाओं के बीच चुनाव आवश्यक है। यह निर्णय (हमेशा और केवल उपचार विशेषज्ञ चिकित्सक के विवेक पर) कुछ प्राथमिक कारकों के अनुसार किया जाना चाहिए, जो हैं: हेपेटाइटिस की गंभीरता, अंग की कार्यक्षमता और अपर्याप्तता, अन्य सहवर्ती रोग, रोग का निदान और रोगी की व्यक्तिपरक विशेषताएं, आदि। निश्चित रूप से, हेपेटाइटिस के लिए कोई एक आहार नहीं है, क्योंकि यह स्थिति के अनुसार स्थापित किया जाना चाहिए, इसलिए यह कोई संयोग नहीं है कि हेपेटाइटिस के लिए विभिन्न आहार भी लगभग एक दूसरे के विपरीत हो सकते हैं। इसके अलावा, हालांकि वे संभावित रूप से (लेकिन जरूरी नहीं!) संबंधित हैं, यह निर्दिष्ट करना आवश्यक है कि "हेपेटाइटिस" और: लिवर अपर्याप्तता, हेपेटिक फाइब्रोसिस, हेपेटिक सिरोसिस या लिवर कार्सिनोमा समानार्थी नहीं हैं! यह वास्तव में संभव है कि गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस क्षणिक लेकिन उपचार योग्य यकृत विफलता का कारण बनता है, या यह कि पुरानी हेपेटाइटिस यकृत की विफलता को प्रेरित नहीं करता है, लेकिन धीरे-धीरे फाइब्रोसिस और फिर सिरोसिस में विकसित होता है। एक हल्के लेकिन स्थिर सिरोसिस राज्य में। संक्षेप में, संभावनाएं वास्तव में बहुत से हैं!
किसी भी मामले में, इन सभी आवश्यक परिवर्तनशीलता के बीच, कुछ UNIVOCALLY साझा करने योग्य नियम हैं, जो हैं:

1. शराब का उन्मूलन
2. दवाओं और खाद्य अनुपूरकों का उन्मूलन आवश्यक नहीं है
3. अन्य नर्वस (कॉफी, चाय, चॉकलेट ...) और नमक (और, यदि वांछित है, तो चीनी की भी) की न्यूनतम शर्तों में कमी / कमी
4. जंक या फैट फूड का उन्मूलन या किसी भी मामले में रिफाइंड शुगर से भरपूर
5. भोजन का विनियमन और पोषण संतुलन की प्रवृत्ति (उपवास और अतिरिक्त कैलोरी दोनों निषिद्ध हैं, खासकर यदि कैलोरी स्तर का 10% से अधिक)।

ध्यान! लेख DIET को पोषण के रूप में समझा जाता है खाना हेपेटाइटिस के लिए, इसलिए, यह एंटरल और पैरेन्टेरल पोषण को बाहर करता है! जाहिर है, गंभीर हेपेटाइटिस (या किसी भी मामले में तीव्र लक्षणों के बीच) के मामले में, पैरेंटेरल का उपयोग अधिक सामान्य है; हालांकि, कृत्रिम खिला की लंबी अवधि में, एंटरल फीडिंग का उपयोग तेजी से इंगित किया जाता है, जो विभिन्न पाचन अंगों की कार्यक्षमता के रखरखाव की गारंटी देता है।
सबसे पहले, हम मादक और / या खाद्य स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए आहार का विश्लेषण करेंगे; फिर, यकृत समारोह की गंभीर हानि के बिना हेपेटाइटिस के लिए आहार का वर्णन किया जाएगा। अंत में, हम यकृत अध: पतन और संबंधित जटिलताओं (जलोदर, एन्सेफैलोपैथी, पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्तस्राव, आदि) के लिए बुनियादी पोषण सिद्धांतों का उल्लेख करेंगे।

शराबी और / या एलिमेंट्री स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए आहार - फैटी लीवर के लिए आहार

औद्योगिक देशों की आबादी में स्टीटोहेपेटाइटिस सबसे आम यकृत विकार है।

इस हेपेटाइटिस के लिए आहार (जो मामले के आधार पर तीव्र या पुराना हो सकता है), ईमानदार होने के लिए, बहुत सरल है। सबसे पहले, यह स्टीटोसिस के एटिऑलॉजिकल मूल को दूर करने के लिए मौलिक है, यानी एक तरफ शराब का दुरुपयोग और दूसरी तरफ भोजन का दुरुपयोग (संभवतः दोनों!)। फिर, चूंकि यह एक ऐसी स्थिति है जो अक्सर अधिक वजन / मोटापे से जुड़ी होती है, आहार को शारीरिक मोटर गतिविधि के एक कार्यक्रम से जोड़ा जाना चाहिए और एक निश्चित स्लिमिंग प्रभाव प्राप्त करना चाहिए; अंततः, फैटी स्टीटोसिस के लिए आहार अक्सर कम कैलोरी वाला आहार होता है जो सामान्य वजन को बनाए रखने के लिए आवश्यक कुल ऊर्जा का 30% घटा देता है।
पोषण संगठन काफी कठोर है, खासकर शराब, मीठे खाद्य पदार्थ और जंक फूड की अनुपस्थिति के संबंध में। अतिरिक्त सुक्रोज (और इसमें शामिल खाद्य पदार्थों) और खाना पकाने के नमक (साथ ही इसमें शामिल खाद्य पदार्थों) का उन्मूलन आवश्यक है। मुख्य लिपिड स्रोत अतिरिक्त कुंवारी जैतून का तेल है, प्रोटीन मिश्रित होता है, इसलिए पशु और वनस्पति खाद्य पदार्थों से बना होता है, जबकि साधारण शर्करा केवल कच्चे रूप में और डेयरी उत्पादों (फल, सब्जियां, अर्ध-स्किम्ड दूध और प्राकृतिक) में सब्जियों में निहित होती है। दही)। सभी अनाज पूरे और संभवतः पूरे हैं (आटे और डेरिवेटिव के रूप में नहीं); हालांकि, इन्हें फलियों के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए, अनाज-फलियां अनुपात 2: 1 या यहां तक ​​​​कि 1: 1 प्राप्त करना। सब्जियां, जिन्हें बारी-बारी से कच्चे और पके हुए रूप में खाया जाता है, मौसम में होती हैं और लंच और डिनर दोनों के लिए 100 से 200 ग्राम के बीच होती हैं। फल और दही बारी-बारी से द्वितीयक भोजन बनाते हैं।
ऊर्जा पोषक तत्वों का टूटना संतुलित होता है, अर्थात: प्रोटीन में लगभग 1 ग्राम / किग्रा वांछनीय शारीरिक वजन, 25% लिपिड असंतृप्त की अधिकतम संभव मात्रा के साथ (ओमेगा 3 / ओमेगा 6 अनुपात 1: 4 - ओमेगा 9 बहुतायत में), और भोजन में फ्रुक्टोज और लैक्टोज के अपवाद के साथ पूरी तरह से जटिल कार्बोहाइड्रेट में शेष ऊर्जा। व्यक्तिगत संवेदनशीलता का सम्मान करते हुए, फाइबर 30 ग्राम / दिन तक पहुंचना चाहिए और खनिज लवण और विटामिन दोनों को सही अनुशंसित राशन का पालन करना चाहिए। भोजन कम से कम 5 और साथ होना चाहिए संतुलित आहार का समान कैलोरी ब्रेकडाउन: नाश्ते के लिए 15%, दो स्नैक्स के लिए 5-10%, दोपहर के भोजन के लिए 35-40% और रात के खाने के लिए 30-35%।
यकृत की अखंडता को बहाल करने में, एक फाइटो-चिकित्सीय क्रिया (इसलिए एंटीऑक्सिडेंट, कोलेस्ट्रॉल कम करने, हेपेटोप्रोटेक्टिव, आदि) वाले सभी पौधे अणु एक बहुत महत्वपूर्ण भूमिका प्राप्त करते हैं; इनमें से: वनस्पति लेसितिण, फाइटोस्टेरोल, फेनोलिक पदार्थ, आदि। विशेष रूप से, फेनोलिक पदार्थ वे प्रचुर मात्रा में होने चाहिए, शायद एक अच्छी सामग्री के साथ सिनारीना (यानी आर्टिचोक में निहित एक पॉलीफेनोल) ई silymarin (दूध थीस्ल में प्रचुर मात्रा में निहित एक फेनोलिक कॉम्प्लेक्स)। प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और विटामिन ई का सेवन भी लीवर की स्थिति (विशेषकर सी) में सुधार का पक्षधर है।
अल्कोहलिक स्टीटोसिस के मामले में, चूंकि शराब के कारण आंतों की खराबी और विटामिन स्टॉक में कमी (यदि कोई हो!), इस विषय को सामान्य खाद्य पूरकता और सबसे ऊपर थायमिन (विटामिन बी 1) से काफी लाभ हो सकता है।

जिगर समारोह की गंभीर हानि के बिना हेपेटाइटिस के लिए आहार

पिछले एक के बाद, गंभीर समझौता किए बिना हेपेटाइटिस के लिए आहार निश्चित रूप से सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इसमें तीव्र हेपेटाइटिस के सभी रूप शामिल हैं जो संक्रामक / परजीवी प्रकृति के बहुत गंभीर या पुराने नहीं हैं।इसका "एचबीवी वायरस (जो दुनिया में लगभग 350,000,000 लोगों को प्रभावित करता है) से पुराने हेपेटाइटिस के उपचार में एक बहुत बड़ा अनुप्रयोग है और इसमें पहले से वर्णित के साथ कई पहलू समान हैं।
भोजन या अल्कोहल फैटी स्टीटोहेपेटाइटिस के लिए आहार की तुलना में, इसके लिए आपको अतिरिक्त वसा और ग्लाइकोजन के यकृत कोशिकाओं को "खाली" करने की आवश्यकता नहीं होती है। यह बिना कहे चला जाता है कि, वांछनीय होने के बावजूद, मोटर गतिविधि पृष्ठभूमि में फीकी पड़ जाती है या तीव्र रूपों में पूरी तरह से समाप्त हो जाती है और अन्य सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को छोड़कर, यह स्लिमिंग क्षमता पर लागू होता है।
दूसरी ओर, पहले से बताई गई कुछ सावधानियां अधिक महत्वपूर्ण हैं, जैसे शराब का उन्मूलन, अनावश्यक दवाएं और पूरक आहार, और अन्य नसों, नमक, चीनी और जंक फूड का पूर्ण संयम। इसके अलावा, जो कुछ भी विश्वास कर सकता है, उसके बावजूद उपवास या अत्यधिक कैलोरी की कमी, साथ ही अधिक खाने और अतिरिक्त ऊर्जा से बचने के लिए आवश्यक है।
जिगर कई चयापचय कार्यों के लिए जिम्मेदार अंग है, जिसमें ग्लूकोनोजेनेसिस, लिपोजेनेसिस और प्रोटीओसिंथेसिस शामिल हैं; लेकिन पाचन पित्त के उत्पादन के लिए भी। इस तथ्य के आधार पर कि, हेपेटाइटिस के मामले में, जितना संभव हो उतना कम करना आवश्यक है अंग के "काम की मात्रा" (रक्त होमियोस्टेसिस और पाचन के लिए), आहार आवश्यक रूप से सामान्य कैलोरी होना चाहिए। उपवास या अपर्याप्त आहार के लिए सामान्य से अधिक यकृत प्रयास की आवश्यकता होती है, क्योंकि अंग को ग्लूकोज (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए आवश्यक) का उत्पादन करना चाहिए। ग्लिसरॉल से शुरू होकर और अमीनो एसिड परिसंचारी। इसके अलावा, हम आपको याद दिलाते हैं कि लंबे समय तक हाइपो-पोषण (और कार्बोहाइड्रेट की कमी से ऊपर) केटोन निकायों के संचय को निर्धारित करता है, संभावित रूप से सभी ऊतकों के लिए विषाक्त अणु। कम से कम, एक अपर्याप्त आहार मात्रा में आवश्यक अमीनो एसिड के सेवन की अनुमति नहीं देता है प्रोटीन संश्लेषण के लिए पर्याप्त; जिगर, पहले से ही कम कुशल है क्योंकि यह बीमार है, अगर इसे इन सबस्ट्रेट्स के साथ आपूर्ति नहीं की जाती है, तो प्लाज्मा के सभी प्रोटीन अणुओं का उत्पादन करना मुश्किल हो जाता है। दूसरी ओर, एक ऊर्जा अधिशेष में अन्य कमियां शामिल हैं: सबसे पहले, हेपेटोसाइट्स को पाचन में वसा के पायस के लिए पित्त उत्पादन में वृद्धि करनी चाहिए। दूसरे, आहार में अतिरिक्त अमीनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट के लिए यकृत द्वारा फैटी एसिड में रूपांतरण की आवश्यकता होती है; यहां, फिर से, अंग के कुल कार्य में वृद्धि हुई है (बिना फैटी स्टीटोसिस की संभावित प्रवृत्ति पर विचार किए)।
फिर आहार में अन्य अणुओं की प्रासंगिकता या अन्यथा पर अंतिम स्पष्टीकरण देना आवश्यक है। मेरी राय में, हेपेटाइटिस के लिए पोषण आहार में, कुछ एडिटिव्स (विशेषकर मिठास और परिरक्षकों) की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने की भी दृढ़ता से सलाह दी जाती है। हम पंद्रहवीं बार दोहराते हैं कि यकृत अधिकांश पोषक अणुओं के चयापचय के लिए जिम्मेदार है और रक्त में परिसंचारी, यही कारण है कि यह बोधगम्य है कि इन सिंथेटिक उत्पादों की अधिकता के लिए अंग की ओर से अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।
अंत में, मैं एक आम तौर पर अज्ञात लेकिन नगण्य विवरण से दूर, अर्थात् एक स्वीटनर के रूप में फ्रुक्टोज का उपयोग पर ध्यान केंद्रित करना चाहूंगा। यह स्पष्ट होना चाहिए कि मैं खाद्य पदार्थों (फलों और सब्जियों) में स्वाभाविक रूप से मौजूद फ्रुक्टोज के बारे में नहीं, बल्कि दानेदार के बारे में बात कर रहा हूं। यह, जो मानव कोशिकाओं द्वारा अच्छी तरह से ऑक्सीकरण योग्य नहीं है, आवश्यक रूप से यकृत द्वारा ग्लूकोज में परिवर्तित किया जाना चाहिए। जबकि कच्चे खाद्य पदार्थों के साथ स्वाभाविक रूप से पेश किया गया कुल कैलोरी का 10 से 16% तक प्रतिशत तक पहुंचता है, मीठा भोजन, मीठा पेय और मसाला के लिए दानेदार फ्रक्टोज का उपयोग करके, यह मान दोगुना भी हो सकता है।
मैक्रोन्यूट्रिएंट्स का टूटना पिछले आहार की तरह ही है, जैसा कि भोजन का ऊर्जा टूटना है। फिर से अच्छी मात्रा में एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन के साथ आहार अनुपूरक बहुत मदद कर सकते हैं।

हेपेटिक अपर्याप्तता की पोषण संबंधी आवश्यकताओं पर नोट्स

हेपेटिक अपर्याप्तता हल्के, मध्यम या गंभीर हो सकती है, और खुद को (हेपेटाइटिस के साथ संयोजन में) तीव्र या पुरानी रूप में भी पेश कर सकती है। सबसे पहले, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि हेपेटिक अपर्याप्तता कार्यों में कमी से विशेषता है अंग का।
हल्के रूपों में, अक्सर पारंपरिक पोषण द्वारा समर्थित और कृत्रिम पोषण द्वारा नहीं, आसानी से पचने योग्य भोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, मध्यम हिस्से के साथ, लेकिन समग्र पोषण सेवन की उपेक्षा किए बिना।
दूसरी ओर, मध्यम रूप से शुरू होकर गंभीर रूप से समाप्त होता है (अक्सर एंटरल या पैरेंट्रल न्यूट्रिशन के अधीन) निम्नलिखित सावधानियों की आवश्यकता होती है:

• एडिमा और जलोदर की प्रवृत्ति को कम करने के लिए आहार से नमक का बहिष्कार
• ब्रांकेड अमीनो एसिड के पूरक के साथ एमए प्रोटीन कोटा का मॉडरेशन, क्योंकि उन्हें सेलुलर ऑक्सीकरण से पहले यकृत चयापचय की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट का स्तर बहुत कम होता है (बदले में यकृत एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत के लिए जिम्मेदार)। अमीनो एसिड के सेवन को बहुत अधिक कम करना संभव नहीं है क्योंकि यह यकृत के प्रोटियोसिंथेसिस को और बदल देगा; प्लाज्मा प्रोटीन की परिणामी कमी निर्धारित करेगी: एडिमा और जलोदर की प्रवृत्ति के साथ ऑन्कोटिक दबाव का पतन, और कम जमावट क्षमता रक्तस्राव के जोखिम के साथ
• कुछ लेखक सामान्य आहार की तुलना में ऊर्जा से भरपूर आहार की संरचना करने का सुझाव देते हैं, जो कि उच्च कैलोरी वाला आहार है। व्यक्तिगत रूप से मैं चुनाव का विरोध नहीं करता लेकिन यह निश्चित रूप से आवश्यक है कि ये अतिरिक्त कैलोरी मुख्य रूप से ग्लूकोज द्वारा प्रदान की जाती हैं।