हिप की अव्यवस्था

व्यापकता

हिप डिस्लोकेशन दर्दनाक मूल की कूल्हे की चोट है जिसमें कूल्हे का सिर एसिटाबुलम से बाहर निकलता है।

ललाट कार दुर्घटनाओं और उच्च पदों से गिरने का एक सामान्य परिणाम, कूल्हे की अव्यवस्था गंभीर दर्द और प्रभावित अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता के लिए जिम्मेदार है।
हिप डिस्लोकेशन का निदान आम तौर पर शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास और रेडियोलॉजिकल परीक्षण जैसे श्रोणि के एक्स-रे पर आधारित होता है।
थेरेपी में कम गंभीर मामलों में, अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम करना शामिल है, जबकि यह अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की भविष्यवाणी करता है।

कूल्हे का संक्षिप्त शारीरिक स्मरण

एक समान संरचनात्मक तत्व, "कूल्हे का जोड़" (या अधिक सरल रूप से कूल्हे) में एक "कंकाल मचान होता है, जो विभिन्न स्नायुबंधन और मांसपेशियों की एक श्रृंखला का समर्थन और गतिशीलता करता है।
कूल्हे को बनाने वाले हड्डी के घटक फीमर (जांघ की हड्डी) और इलियाक हड्डी (श्रोणि की हड्डियों में से एक) हैं। फीमर अपने समीपस्थ क्षेत्र के साथ योगदान देता है, ठीक फीमर के तथाकथित सिर और फीमर की अंतर्निहित गर्दन के साथ; दूसरी ओर, इलियाक हड्डी, एक गुहा के समान भाग के साथ भाग लेती है, जिसे एसिटाबुलम कहा जाता है।
कूल्हे मानव शरीर में सबसे बड़े जोड़ों में से एक है और तथाकथित एनरथ्रोस के संयुक्त परिवार के अंतर्गत आता है। अत्यधिक मोबाइल, एनरथ्रोस उत्तल हड्डी के हिस्से (फीमर का सिर, के मामले में) के आवास से उत्पन्न होता है कूल्हे) एक अवतल हड्डी के हिस्से में (एसिटाबुलम, कूल्हे के मामले में); इसके अलावा, उन्हें श्लेष द्रव और उपास्थि की परतें ("आर्टिकुलर कार्टिलेज") प्रदान की जाती हैं, जिसका उद्देश्य, दोनों के लिए, इंटरोससियस को कम करना है घर्षण और प्रभाव के झटके (यदि बेतुका रूप से वे इन तत्वों से रहित होते, तो उत्तल हड्डी का हिस्सा और अवतल हड्डी का हिस्सा एक दूसरे को खराब करने के लिए एक साथ रगड़ते)।
कूल्हा मनुष्य के मोटर कौशल के लिए मौलिक है; उसके लिए धन्यवाद, वास्तव में, एक व्यक्ति खड़े होने की स्थिति, चलना, दौड़ना, कूदना आदि ग्रहण कर सकता है।

हिप डिस्लोकेशन क्या है?

हिप डिस्लोकेशन कूल्हे के जोड़ की चोट है, जो कि इलियाक हड्डी के एसिटाबुलम से निकलने वाली फीमर के सिर की विशेषता है।
कूल्हे की अव्यवस्था के प्रकरण चिकित्सा आपात स्थिति हैं और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

दो महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण

यह लेख अभिघातजन्य कूल्हे की अव्यवस्था, यानी आघात के बाद कूल्हे की अव्यवस्था पर अपना ध्यान केंद्रित करता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जन्मजात हिप डिस्लोकेशन (या जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया) भी है, जिसकी शुरुआत एक विकासात्मक विसंगति से जुड़ी हुई है।
चिकित्सा में, अव्यवस्था और मोच शब्द जोड़ों के दो अलग-अलग विकृति का संकेत देते हैं। वास्तव में, जबकि अव्यवस्था में संयुक्त संशोधन स्थायी होता है और इसमें प्रभावित जोड़ बनाने वाले हड्डी के हिस्सों के बीच संपर्क का नुकसान होता है, मोच में प्रभावित जोड़ का शारीरिक संशोधन अस्थायी होता है।

कारण

दर्दनाक मूल के कूल्हे विस्थापन के अधिकांश एपिसोड में शामिल हैं:

सामने सड़क दुर्घटनाओं में शामिल कार चालक। ऐसी स्थितियों में, वास्तव में, पीड़ितों के घुटने वाहन के डैशबोर्ड पर हिंसक रूप से प्रभाव डालते हैं और इससे फीमर पीछे की ओर एक विषम और बहुत अचानक गति करता है (पीड़ितों को बैठे हुए लोगों के रूप में सोचें, साइड से देखें)।
जो लोग पीड़ित हैं, घर में या काम पर, उच्च पद से गिर जाते हैं। ऐसी स्थितियों में, कूल्हे की अव्यवस्था गिरावट की गतिशीलता पर या, बेहतर, उस गतिकी पर निर्भर करती है जिसके साथ दुर्घटना का शिकार जमीन से टकराता है।

हिप डिस्लोकेशन के प्रकार

मस्कुलोस्केलेटल विकारों में डॉक्टर और विशेषज्ञ दो प्रकार के हिप डिस्लोकेशन के अस्तित्व को पहचानते हैं: तथाकथित पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन और तथाकथित पूर्वकाल हिप डिस्लोकेशन।

में कूल्हे के पीछे की अव्यवस्था, फीमर का सिर एसिटाबुलम से आगे की ओर, पीछे की ओर और थोड़ा ऊपर की ओर गतिमान होता है।
इन परिस्थितियों में, एसिटाबुलम से निकलने वाले ऊरु सिर के विशिष्ट परिणाम हैं:

फीमर का आवक घूमना, जिसके परिणामस्वरूप पूरे निचले अंग का आवक घूमना;
कूल्हे का जोड़, निचले अंग के धनु तल पर परिणामी दृष्टिकोण के साथ;
फीमर का लचीलापन, जिसके परिणामस्वरूप जांघ शरीर के धड़ की ओर खिसक जाती है।

पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन हिप डिस्लोकेशन के लगभग 90% दर्दनाक मूल के एपिसोड की विशेषता है और, अक्सर नहीं, एसिटाबुलम के फ्रैक्चर और / या ऊरु सिर के फ्रैक्चर से जुड़ा होता है।

में कूल्हे की पूर्वकाल अव्यवस्थादूसरी ओर, फीमर का सिर एसिटाबुलम से आगे बढ़ता है और बाद के संबंध में थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है।
ऐसी स्थितियों में, एसिटाबुलम से निकलने वाले ऊरु सिर के विशिष्ट परिणाम हैं:

फीमर का बाहरी घुमाव, जिसके परिणामस्वरूप पूरे निचले अंग का बाहरी घुमाव होता है;
कूल्हे का अपहरण, जिसके परिणामस्वरूप धनु तल से निचले अंग को हटा दिया जाता है;
फीमर का फ्लेक्सियन, जिसके परिणामस्वरूप जांघ की ऊंचाई बढ़ जाती है।

महामारी विज्ञान

कूल्हे की अव्यवस्था के दर्दनाक प्रकरण दुर्घटनाएं हैं जो मुख्य रूप से 16 से 40 वर्ष की आयु की आबादी को प्रभावित करती हैं।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हिप डिस्लोकेशन का सबसे आम प्रकार पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन है।

लक्षण और जटिलताएं

दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था के विशिष्ट लक्षण गंभीर कूल्हे का दर्द और प्रभावित निचले अंग को स्थानांतरित करने में असमर्थता हैं।
यदि चोट के कारण होने वाले आघात ने कूल्हे से गुजरने वाली कुछ तंत्रिका संरचनाओं के अच्छे स्वास्थ्य को भी प्रभावित किया है, तो उपरोक्त लक्षण भी पैर, टखने और / या पैर (स्पष्ट रूप से पैर के स्तर पर सुन्नता और सुन्नता के साथ होते हैं। ) निचला अंग शामिल)।

कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण

दर्दनाक मूल के कूल्हे विस्थापन के लक्षण हैं:

पश्च हिप डिस्लोकेशन के लिए → फीमर का आंतरिक घुमाव और पूरे शामिल निचले अंग, कूल्हे का अपहरण और फीमर का फ्लेक्सन।
पूर्वकाल कूल्हे की अव्यवस्था के लिए → फीमर का बाहरी घुमाव और पूरे प्रभावित निचले अंग, कूल्हे का जोड़ और फीमर का फ्लेक्सन।

जटिलताओं

कूल्हे की अव्यवस्था के दर्दनाक एपिसोड की संभावित जटिलताओं में, निम्नलिखित हैं:

ऊरु सिर का ओस्टियोनेक्रोसिस। चिकित्सा में, "ओस्टियोनेक्रोसिस" शब्द अनुपस्थित या अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु को इंगित करता है;
एसिटाबुलम का फ्रैक्चर और / या फीमर का सिर। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस तरह के फ्रैक्चर कूल्हे के पीछे के अव्यवस्थाओं की विशेषता है;
कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट। यह पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन को चिह्नित कर सकता है;
ऊरु तंत्रिका का पक्षाघात। यह कूल्हे के पूर्वकाल घावों को अलग कर सकता है;
घुटने की चोटें। वे विशेष रूप से उन लोगों को प्रभावित कर सकते हैं जो पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन के शिकार हैं।

जिज्ञासा

पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशन के 8 से 20% मामलों में कटिस्नायुशूल तंत्रिका की भागीदारी प्रभावित होती है।

कूल्हे और आर्थ्रोसिस की अव्यवस्था

आंकड़े बताते हैं कि जो लोग दर्दनाक मूल के कूल्हे की अव्यवस्था के शिकार होते हैं, वे कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक पूर्वाभास विकसित करते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे कॉक्सार्थ्रोसिस भी कहा जाता है।

निदान

आमतौर पर, एक दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था का निदान इस पर आधारित होता है: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, और रेडियोलॉजिकल परीक्षा जैसे कि श्रोणि की एक्स-रे या श्रोणि की परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं किस लिए होती हैं?

रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं का उपयोग यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि शारीरिक परीक्षा और इतिहास के दौरान क्या हुआ, और हिप अव्यवस्था के मस्कुलोस्केलेटल स्तर पर सटीक परिणामों को स्पष्ट करने के लिए (स्नायुबंधन या टेंडन को नुकसान, ऑस्टियोनेक्रोसिस घटनाएं, एसिटाबुलम के कूल्हे में फ्रैक्चर की उपस्थिति) या ऊरु सिर, आदि)।

चिकित्सा

चोट की गंभीरता के अनुसार अभिघातजन्य मूल के कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार भिन्न होता है। वास्तव में, यदि कूल्हे की अव्यवस्था है सौम्य (जहां हल्के से इसका मतलब है कि यह फ्रैक्चर या अन्य जटिलताओं से जुड़ा नहीं है), सामान्य संयुक्त संरचना को बहाल करने के लिए, प्रभावित अंग का एक हेरफेर, जिसे मैन्युअल कमी के रूप में भी जाना जाता है, पर्याप्त है; अगर इसके बजाय कूल्हे की अव्यवस्था है कठोर (जहां गंभीर रूप से इसका मतलब है कि यह जटिलताओं से जुड़ा है), कूल्हे के जोड़ की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

मैनुअल कमी

मैनुअल कमी में शामिल निचले अंग के कुछ विशिष्ट आंदोलन होते हैं, जो फीमर के सिर को एसिटाबुलम में फिर से प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। स्पष्ट रूप से, एक हिप विस्थापन की मैन्युअल कमी को एक चिकित्सक द्वारा निपटाया जाता है जो समान प्रथाओं में माहिर होते हैं।
चोट लगने के बाद जितनी जल्दी हो सके कूल्हे की अव्यवस्था को मैन्युअल रूप से कम किया जाना चाहिए और रोगी को एक मजबूत शामक या संवेदनाहारी देने की आवश्यकता होती है, अन्यथा यह बहुत दर्दनाक होगा।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या मैनुअल कमी सफल रही, उपरोक्त हेरफेर करने वाले डॉक्टर रोगी को श्रोणि (एक्स-रे, परमाणु चुंबकीय अनुनाद या सीटी स्कैन) की रेडियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन करते हैं।

जरूरी

यदि यह कूल्हे की अव्यवस्था का कारण बनने वाली दर्दनाक घटना के 6 घंटे के भीतर नहीं होता है, तो मैन्युअल कमी संभव नहीं हो सकती है।
ऐसी स्थितियों में, उपलब्ध एकमात्र चिकित्सीय समाधान शल्य चिकित्सा है।

शल्य चिकित्सा

कूल्हे की गंभीर अव्यवस्था के सर्जिकल उपचार में फ्रैक्चर वाली हड्डियों (एसिटाबुलम और / या ऊरु सिर) पर चिकित्सीय हस्तक्षेप, क्षतिग्रस्त नसों, मांसपेशियों और / या कूल्हे के पास से गुजरने वाले टेंडन पर चिकित्सीय हस्तक्षेप, अछूता हड्डी के टुकड़े को हटाना आदि शामिल हो सकते हैं।
कूल्हे की अव्यवस्था के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आक्रामक ऑपरेशन हैं, जिसमें सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इलाज के बाद क्या करें?

मैनुअल कमी के बाद और सर्जिकल उपचार के बाद, रोगी जो कूल्हे की अव्यवस्था का शिकार हो गया है, उसे कुछ दिनों के लिए आराम करना चाहिए, फिर एक विशिष्ट फिजियोथेरेपी पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करना चाहिए।
फिजियोथेरेपी पुनर्वास की अवधि बहुत लंबी है, कूल्हे की अव्यवस्था जितनी गंभीर थी और उपचार उतना ही आक्रामक था।