इसलिए, यह रोग अन्य ट्यूमर के गठन के बाद विकसित होता है जो विभिन्न अंगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन जो आम तौर पर उदर गुहा में स्थित होते हैं।
दुर्भाग्य से, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस कैंसर का एक आक्रामक रूप है और इससे निपटने के लिए किए गए उपचार हमेशा इसे पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं होते हैं। इसके बावजूद, हाल के दशकों में चिकित्सा अनुसंधान ने उल्लेखनीय परिणाम प्राप्त किए हैं, जिससे इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की "जीवन प्रत्याशा" में वृद्धि हुई है।
अन्य कैंसर के।पेरिटोनियल कार्सिनोसिस को बेहद आक्रामक माना जाता है, इतना अधिक कि कुछ साल पहले तक इसके निदान वाले रोगियों के लिए कोई रास्ता नहीं बचा था। ऐसा इसलिए है क्योंकि पेरिटोनियम द्वारा परिबद्ध गुहा के अंदर फैली घातक कोशिकाएं अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती हैं जो अभी भी स्वस्थ हैं, जिससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाती है और सर्जरी और कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी दोनों के माध्यम से नियोप्लाज्म को खत्म करना बेहद मुश्किल हो जाता है।
नोट: इस लेख में ट्यूमर कोशिकाओं, घातक कोशिकाओं और नियोप्लास्टिक कोशिकाओं का परस्पर उपयोग किया गया है।
पेरिटोनियल: यह एक दुर्लभ ट्यूमर है जो एक ही पेरिटोनियम पर उत्पन्न होता है;पेरिटोनियल कार्सिनोमा, इसलिए, न केवल अन्य अंगों में स्थित ट्यूमर के कारण हो सकता है और पेट और अतिरिक्त-पेट दोनों स्तरों में स्थित होता है, बल्कि ट्यूमर द्वारा भी होता है जो सीधे पेरिटोनियम को प्रभावित करता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह "घटना काफी दुर्लभ है, हालांकि असंभव नहीं है।
. ;इसके अलावा, उपरोक्त लक्षण अक्सर पेट की सूजन के साथ होते हैं जो ट्यूमर के द्रव्यमान के आकार में वृद्धि और तरल पदार्थ के संचय के कारण रोग के बढ़ने पर बिगड़ जाता है।
बेशक, रोगी कैंसर के प्रकार से संबंधित अन्य लक्षण भी प्रकट कर सकता है जिसने पेरिटोनियल कार्सिनोसिस (कोलोरेक्टल कैंसर, अग्नाशय का कैंसर, पेट का कैंसर, डिम्बग्रंथि का कैंसर, आदि) को जन्म दिया।
(जिसे टीएसी के रूप में जाना जाता है) जिसके बाद पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन करके अधिक गहन जांच की जा सकती है। इस घटना में कि पेरिटोनियल कार्सिनोसिस का एक निश्चित निदान करने के लिए सीटी और पीईटी पर्याप्त नहीं हैं, लैप्रोस्कोपी का सहारा लेना भी संभव है। यह एक ऐसी तकनीक है जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, लेकिन जो रोगी को पीड़ित रोग की प्रकृति के बारे में किसी भी संदेह को दूर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल नमूनों (बायोप्सी) के संग्रह की अनुमति देता है। इन विशेष रूप से नाजुक परिस्थितियों में भी हस्तक्षेप करने में सक्षम।
इसलिए, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस से निपटने और खत्म करने के लिए किए जाने वाले मुख्य उपचारों का विश्लेषण नीचे किया जाएगा।
साइटोरडक्टिव सर्जरी
Cytoreductive सर्जरी - जिसे अंग्रेजी से CRS के परिवर्णी शब्द से भी जाना जाता है साइटो-रिडक्टिव सर्जरी - पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के खिलाफ प्रथम-पंक्ति उपचार है। इसका उद्देश्य विशेष उच्च वोल्टेज इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयों के उपयोग के माध्यम से सभी दृश्यमान पेरिटोनियल नोड्यूल को हटाना है। सटीक होने के लिए, इस मामले में पेरिटोनेक्टॉमी के साथ साइटेडेक्टिव सर्जरी के बारे में बात करना अच्छा होगा।
जब पेरिटोनियल कार्सिनोसिस में एक निश्चित उदर क्षेत्र काफी हद तक शामिल होता है, तो पेट के अन्य अंगों, जैसे आंत, पेट, अंडाशय आदि के हिस्सों को भी हटाकर हस्तक्षेप करना आवश्यक हो सकता है।
ऑपरेशन के अंत में, नग्न आंखों को दिखाई नहीं देने वाली घातक कोशिकाओं को खत्म करने के लिए, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस से पीड़ित रोगी हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी से गुजर सकता है।
हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी
हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (एचआईपीईसी, हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी) एक अपेक्षाकृत हालिया उपचार है जो पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के उपचार में बहुत उपयोगी साबित हुआ है।
यह चिकित्सीय रणनीति अनिवार्य रूप से पेरिटोनियल गुहा में सीधे एंटीकैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन पर आधारित है। प्रशासन, हालांकि, अतिताप (लगभग 42 डिग्री सेल्सियस) की स्थितियों में किया जाता है, अर्थात शरीर के सामान्य तापमान से अधिक तापमान के साथ।ऐसा इसलिए है क्योंकि यह दिखाया गया है कि गर्मी ट्यूमर के ऊतकों में प्रवेश करने के लिए एंटीनोप्लास्टिक दवाओं की क्षमता को बढ़ाने में सक्षम है।
इसके अलावा, यह भी दिखाया गया है कि - सबसोमसोथेलियल ऊतक और रक्त केशिकाओं के तहखाने झिल्ली से युक्त प्लाज्मा-पेरिटोनियल बाधा की उपस्थिति के लिए धन्यवाद - स्थानीय रूप से प्रशासित उच्च आणविक भार और बहुत ही हाइड्रोफिलिक एंटीकैंसर दवाएं प्रवेश करने में सक्षम नहीं हैं रक्तप्रवाह। इस घटना के लिए धन्यवाद, इसलिए, इंट्रापेरिटोनियल रूप से प्रशासित एंटीनोप्लास्टिक्स शरीर के अन्य हिस्सों तक पहुंचने में मुश्किल से प्रबंधन करते हैं, परिणामस्वरूप, दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं और साथ ही, उच्च दवा सांद्रता को प्रशासित करना संभव होता है।
इस प्रकार की कीमोथेरेपी में उपयोग किए जा सकने वाले एंटीकैंसर एक्शन वाले सक्रिय अवयवों में, हमें सिस्प्लैटिन, ऑक्सिप्लिप्टिन, माइटोमाइसिन सी और डॉक्सोरूबिसिन याद हैं। आम तौर पर, उपयोग किए जाने वाले सक्रिय संघटक का चुनाव ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करता है जो रोगी को पसंद करता है। और इसकी गंभीरता।
कृपया ध्यान दें
हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी से जुड़ी साइटेडेक्टिव सर्जरी एक ऐसा उपचार है जो केवल विशेष केंद्रों में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए उपयोग की जाने वाली तकनीकों और उपकरणों और पेरिटोनियल कार्सिनोसिस दोनों के उच्च स्तर के ज्ञान की आवश्यकता होती है।
संयुक्त उपचार की प्रभावशीलता
साइटेडेक्टिव सर्जरी और हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी का संयुक्त उपचार मेसोथेलियोमा या स्यूडोमाइक्सोमा से उत्पन्न पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के लिए सबसे अच्छा प्रतीत होता है। जहां तक अन्य कैंसरों के लिए पेरिटोनियल कार्सिनोसिस का संबंध है, दूसरी ओर, संयुक्त उपचार उन चुनिंदा मामलों में उपयोगी और प्रभावी साबित हो सकता है जिनमें मेटास्टेस से गुजरने वाली कैंसर कोशिकाएं कोलोरेक्टल या डिम्बग्रंथि के कैंसर से निकलती हैं।
अंत में, जहां तक अन्य कैंसर (जैसे पेट और अग्नाशय के कैंसर) से प्रेरित पेरिटोनियल कार्सिनोसिस का संबंध है, दुर्भाग्य से, ऊपर वर्णित संयुक्त उपचार के बाद भी रोग का निदान प्रतिकूल हो जाता है।
किसी भी मामले में, पेरिटोनियल कार्सिनोसिस का प्रत्येक मामला अद्वितीय है और ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार स्थापित किया जाएगा।
इंट्रापेरिटोनियल प्रेशराइज्ड एयर फ्लो कीमोथेरेपी
इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी दबावयुक्त वायु प्रवाह के साथ (संक्षिप्त रूप से PIPAC के साथ, अंग्रेजी से दबावयुक्त इंट्रापेरिटोनियल एरोसोल कीमोथेरेपी) पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के रोगियों के उपचार के लिए विकसित एक अपेक्षाकृत हाल की तकनीक है, जिस पर सर्जिकल दृष्टिकोण (साइटोरडक्टिव सर्जरी) के साथ हस्तक्षेप करना संभव नहीं है।
यह अभिनव तकनीक एरोसोल द्वारा कैंसर विरोधी दवाओं के लैप्रोस्कोपिक प्रशासन के लिए प्रदान करती है। लैप्रोस्कोपिक तकनीक के उपयोग के लिए धन्यवाद, दवाओं के प्रशासन के अलावा, बायोप्सी करना और / या पेरिटोनियल गुहा के अंदर जमा किसी भी तरल को एस्पिरेट करना भी संभव है।
लक्ष्य और लाभ
इंट्रापेरिटोनियल दबावयुक्त वायु प्रवाह कीमोथेरेपी गैर-शल्य चिकित्सा उपचार योग्य पेरिटोनियल कार्सिनोसिस वाले रोगियों में किया जाता है ताकि:
- पेरिटोनियल कार्सिनोसिस के विस्तार और प्रसार को कम करना, या कम से कम सीमित करना;
- रोगी को किसी भी cytoreductive सर्जरी के लिए तैयार करें;
- पेरिटोनियल गुहा के अंदर तरल पदार्थ के नए संचय को रोकें।
इस तकनीक के मुख्य लाभों में, दुर्लभ आक्रमण (लैप्रोस्कोपी के साथ, वास्तव में, यह पेट के स्तर पर छोटे चीरे लगाने के लिए पर्याप्त है), घातक कोशिकाओं के आसपास और निचले हिस्से में सीधे एंटीकैंसर दवाओं को प्रशासित करने की संभावना प्रणालीगत एंटीकैंसर कीमोथेरेपी के प्रशासन की तुलना में प्रभावों की संख्या बाहर खड़ी है।
