आर्थ्रोसेंटेसिस

आर्थ्रोसेंटेसिस क्या है?

कुछ जोड़ों के रोगों के निदान और उपचार के लिए आर्थ्रोसेंटेसिस आमतौर पर की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रिया है।

आर्थ्रोसेंटेसिस का उद्देश्य, आकांक्षा द्वारा, सापेक्ष संयुक्त कैप्सूल में निहित श्लेष द्रव के एक नमूने की निकासी है; इस प्रकार एकत्र किए गए नमूने की जांच प्रयोगशाला में सूजन की डिग्री और क्रिस्टल या रोगजनकों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए की जाती है, विशेष रूप से अज्ञात मूल के श्लेष प्रवाह का मामला। एक "आर्थ्रोसेंटेसिस" के दौरान, डॉक्टर एक "संयुक्त इंजेक्शन" करने का निर्णय भी ले सकता है, जिसमें दर्द और सूजन से राहत प्रदान करने के लिए उपयोगी दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन शामिल होता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं यह उद्देश्य स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ (या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) हैं।

संधिशोथ के संकेत

आर्थ्रोसेंटेसिस को निदान स्थापित करने, लक्षणों से राहत देने, संक्रमित तरल पदार्थ को निकालने या दवाओं को डालने के लिए संकेत दिया जाता है।

निदान

चिकित्सा

• अज्ञात मूल का संयुक्त बहाव;
• सेप्टिक गठिया का संदेह;
• क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपैथी: गाउट और स्यूडोगाउट;
• रक्तस्राव (आघात);
• संधिशोथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और ऑस्टियोनेक्रोसिस।

• इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव में कमी और एक बड़े बहाव (सूजन) की रोगसूचक राहत;
• एक संयुक्त से एक्सयूडेट को हटाकर एक संक्रामक प्रक्रिया से संयुक्त क्षति को सीमित करें।

• नैदानिक ​​मूल्य। आर्थ्रोसेंटेसिस का उपयोग मुख्य रूप से गाउट, गठिया और संक्रमण के निदान में किया जाता है।रक्त, मवाद, क्रिस्टल, प्रोटीन और ग्लूकोज की उपस्थिति के लिए श्लेष द्रव का परीक्षण किया जा सकता है, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सुसंस्कृत किया जा सकता है। नमूने की उपस्थिति का भी मूल्यांकन किया जाता है (रंग, चिपचिपाहट, मैलापन, श्लेष द्रव की मात्रा, आदि) और कोशिका घटक गणना (सफेद या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या) की जाती है। इनमें से प्रत्येक पैरामीटर परिभाषित करने में उपयोगी हो सकता है एक विशेष विकृति का कारण।
  
  • मैक्रोस्कोपिक पहलू सूजन की डिग्री और हेमर्थ्रोसिस (संयुक्त गुहा में रक्त का संग्रह) की उपस्थिति पर उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।
  • क्रिस्टल माइक्रोस्कोपी गठिया के सटीक निदान की अनुमति देता है (मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल की उपस्थिति) और स्यूडोगाउट (कैल्शियम क्रिस्टल डिपोजिशन डिजीज पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट)।
  • सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन संक्रामक स्थितियों की पुष्टि करने की कुंजी हैं (उदाहरण: सेप्टिक गठिया के लिए ग्राम दाग और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति)।

निदान

दिखावट

श्यानता

विशेष परिणाम

साधारण

साफ़ - पीला

उच्च

घाव

लाल

उच्च

रक्त की उपस्थिति

रूमेटाइड गठिया

बादल

कम

रुमा परीक्षण (या आरए परीक्षण) पर रक्तगुल्म

जोड़बंदी

साफ़ - पीला

उच्च (सामान्य)

उपास्थि के छोटे टुकड़ों की संभावित उपस्थिति

गाउट

बादल

कमी

मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल (सुई की तरह)

स्यूडोगाउट

बादल

कमी

कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट (रॉमबॉइड) क्रिस्टल

सेप्टिक गठिया

बादल छाए रहेंगे या पुरुलेंट

कम

सकारात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति

तपेदिक गठिया

बादल

कम

एसिड-फास्ट बेसिली के लिए सकारात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति

• चिकित्सीय मूल्य: संयुक्त इंजेक्शन। आर्थ्रोसेंटेसिस जोड़ों की गतिशीलता में सुधार लाने और दर्द और सूजन से राहत प्रदान करने में सहायक हो सकता है। संयुक्त बहाव का जल निकासी उन कोशिकाओं को भी हटा सकता है जो भड़काऊ प्रक्रिया में भाग लेते हैं; न्यूट्रोफिल और मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वास्तव में, एंजाइम और रसायन छोड़ते हैं जो संवेदनशील ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और प्रेरित कर सकते हैं। संयुक्त अध: पतन। जोड़ों की सूजन को जल्दी से दूर करने और लक्षणों को और कम करने के लिए, आर्थ्रोसेंटेसिस के दौरान एक दवा को जोड़ में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह एप्लिकेशन सूजन की स्थिति के प्रबंधन में उपयोगी है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, गाउट, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस और आर्थ्रोसिस।

संधिशोथ के दौरान सबसे अधिक बार प्रशासित पदार्थ हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: एंटी-इंफ्लैमेटरीज जो गठिया के लक्षणों को कम करके और संयुक्त स्थान के भीतर सूजन प्रक्रिया की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित रसायनों के संचय को सीमित करके काम करते हैं। अति सक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करके, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स "सूजन को कम करने और ऊतक को कम करने में मदद कर सकते हैं। क्षति। दर्द से राहत कुछ महीनों तक रह सकती है, लेकिन इंजेक्शन हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं और एक विशिष्ट जोड़ के लिए प्रति वर्ष चार प्रशासन से अधिक नहीं होना चाहिए।
• Hyaluronic एसिड: जोड़ों को चिकनाई देता है, गतिशीलता में सुधार करने और 6-12 महीनों की अवधि के लिए लक्षणों से राहत देने के लिए इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

प्रक्रिया

उपचारित क्षेत्र को अच्छी तरह से साफ करने के बाद, त्वचा पर एक तरल आयोडीन घोल लगाया जाता है (उदाहरण: बेताडाइन®), फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी को उस क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। एक बाँझ सिरिंज की सुई को जोड़ के अंदर आसानी से डाला जाता है। आकांक्षा द्वारा श्लेष द्रव एकत्र करें। अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के बाद, डॉक्टर कुछ स्थितियों के इलाज के लिए एक दवा का इंजेक्शन भी लगा सकते हैं। फिर सुई को हटा दिया जाता है और प्रवेश स्थल पर एक ड्रेसिंग लगाई जाती है। आमतौर पर आर्थ्रोसेंटेसिस से गुजरने वाले जोड़ों में शामिल हैं: घुटने, कंधे, टखने, कोहनी, कलाई, अंगूठे का आधार और हाथ और पैर के जोड़। इस विश्लेषण का महत्व, एक अल्ट्रासाउंड गाइड कभी-कभी कठिन मामलों में आर्थ्रोसेंटेसिस की सुविधा के लिए सलाह दी जाती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आकांक्षा से पहले श्लेष द्रव की उपस्थिति को प्रकट करने में उपयोगी हो सकता है और बाद में, क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपैथियों के कुछ विशिष्ट पहलुओं को अलग करने में मदद कर सकता है।

जटिलताओं

आर्थ्रोसेंटेसिस की संभावित जटिलताओं में इंजेक्शन स्थल पर चोट लगना, मामूली स्थानीय रक्तस्राव और त्वचा का मलिनकिरण शामिल है। ये प्रभाव काफी सामान्य हैं। आर्थ्रोसेंटेसिस की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता संक्रमण (सेप्टिक गठिया) है। संयुक्त कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं, आगे की जटिलताओं में शोष शामिल हो सकते हैं और, यदि बहुत बार दिया जाता है, तो प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं।