हस्तक्षेप और ट्रेकियोस्टोमी के प्रकार

ट्रेकियोस्टोमी के प्रकार?

ट्रेकियोस्टोमी एक नाजुक सर्जिकल पैंतरेबाज़ी है जो बाहरी वातावरण और श्वासनली के लुमेन के बीच एक सीधा (और प्रतिवर्ती) श्वसन संचार बनाने के लिए किया जाता है। "त्वचा और श्वासनली की दीवार का चीरा" बनाकर बनाया गया यह मार्ग, के सम्मिलन के माध्यम से संभव बनाया गया है एक विशेष श्वासनली प्रवेशनी।
सभी अवसरों पर इसी तरह के हस्तक्षेप का अभ्यास किया जाता है जिसमें रोगी गंभीर सांस लेने में कठिनाई की शिकायत करता है, उदाहरण के लिए सूजन, नियोप्लाज्म, श्वासनली में बलगम का संचय, पुरानी श्वसन विफलता या अन्य।
ट्रेकियोस्टोमी अनिवार्य रूप से दो प्रकार की होती है:

1. आपातकालीन हस्तक्षेप, जिसे रोगी के जीवन की सुरक्षा के लिए तुरंत किया जाना चाहिए। निष्पादन के समय को कम करने के लिए, वार्ड में आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी भी की जा सकती है।
2. वैकल्पिक ऑपरेशन, जिसके लिए लंबे समय तक हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है और लगभग हमेशा ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है।

आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी और वैकल्पिक ट्रेकियोटॉमी

आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी (या क्रिकोथायरोटॉमी)

रोगी के जीवन को बचाने के लिए इसे अत्यंत तीव्र निष्पादन समय की आवश्यकता होती है: "समय" कारक इसलिए इस प्रकार के ट्रेकियोटॉमी को दृढ़ता से स्थिति देता है।
ऐसी परिस्थितियों में, डॉक्टर क्रिकोथायरॉइड झिल्ली के माध्यम से एक अनुदैर्ध्य चीरा बनाकर श्वासनली को अलग कर देते हैं (इस कारण से, आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी को क्रिकोथायरोटॉमी भी कहा जाता है)। फिर हम एक सुई-कैनुला डालकर आगे बढ़ते हैं, जो बदले में "विशेष ऑक्सीजन बैग" से जुड़ा होता है।

क्या आप यह जानते थे ...
ट्रेकियोस्टोमी में, कोमल ऊतकों के पतन से बचने के लिए प्रवेशनी का उपयोग आवश्यक है

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण (क्रिकोथायरॉयड झिल्ली के माध्यम से स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन) के तहत किया जाता है, क्योंकि सामान्य एनाल्जेसिया के लिए अत्यधिक लंबे समय की आवश्यकता होगी।

ऐच्छिक ट्रेकियोटॉमी

यह ऑपरेटिंग रूम में पिछले मामले की तुलना में अधिक समय में किया जाता है। हल्के सामान्य संज्ञाहरण (आमतौर पर) और / या स्थानीय (कम बार) के बाद, सर्जन "मरीज की त्वचा पर, गर्दन के निचले हिस्से के स्तर पर (एडम के सेब और उसके ऊपरी भाग के बीच के क्षेत्र में) चीरा लगाता है। उरोस्थि)।

ट्रेकिआ बनाने वाले उपास्थि के छल्ले की पहचान करने और त्वचा में एक चीरा बनाने के बाद, डॉक्टर एक श्वासनली की अंगूठी को विच्छेदित करता है और रंध्र (उद्घाटन) के माध्यम से एक धातु या प्लास्टिक प्रवेशनी सम्मिलित करता है: कृत्रिम ट्यूब श्वासनली के रूप में कार्य करती है, अनुमति देती है (या इस प्रकार) सांस लेने में सुविधा।

जिज्ञासा
श्वासनली के छल्ले का चीरा अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। चीरा के तरीके वास्तव में हो सकते हैं: ऊर्ध्वाधर, क्षैतिज, एच, उलटा एच या "निचला काज"।

फेफड़ों में ऑक्सीजन के परिवहन की सुविधा के लिए एक ऑक्सीजन बैग या वेंटिलेटर को प्रवेशनी से जोड़ा जा सकता है। ट्यूब को सही स्थिति में रखने के लिए टांके लगाए जाते हैं।

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परक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी

यह ट्रेकियोस्टोमी का एक अपेक्षाकृत हालिया संस्करण है जिसमें का उपयोग शामिल है फैलाव यंत्र श्वासनली के ऊतक बंडलों को विच्छेदित करने के बजाय उन्हें चौड़ा करने के लिए।
परक्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी, जो एक अस्थायी वायुमार्ग बनाता है, लंबे समय तक कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। यह एक बहुत ही त्वरित सर्जिकल पैंतरेबाज़ी है, इसलिए आपातकालीन स्थितियों में इसका बहुत उपयोग किया जाता है।
पर्क्यूटेनियस ट्रेकोस्टॉमी के कई रूप हैं। ज्यादातर समय, एक विशेष कनेक्टिंग कैनुला का उपयोग किया जाता है, जिसे क्रिकॉइड कार्टिलेज और पहली ट्रेकिअल रिंग के बीच पेश किया जाता है; अक्सर, प्रवेशनी को सीधे श्वासनली में डाला जाता है, इसलिए और नीचे, श्वासनली के छल्ले के बीच।
क्लासिक ट्रेकियोस्टोमी की तुलना में, पर्क्यूटेनियस में संक्रामक और दर्दनाक दोनों शब्दों में कम जोखिम और पोस्ट-ऑपरेटिव जटिलताएं शामिल हैं।
किसी भी मामले में, ऑपरेटिव तौर-तरीके (मानक या पर्क्यूटेनियस ट्रेकोस्टॉमी) का चुनाव विशेष रूप से चिकित्सा क्षमता का होता है।

ट्रेकियोस्टोमा (छेद) का उपचार

हमने देखा है कि कोमल ऊतकों (जो श्वासनली के विभिन्न कार्टिलाजिनस रिंगों को जोड़ते हैं) के पतन से बचने के लिए और रोगी की सांस लेने की सुविधा / सुविधा के लिए "ट्रेकोस्टॉमी सर्जरी" में प्रयुक्त प्रवेशनी अपरिहार्य है। यह कहने के बाद, हम समझते हैं कि कैसे "श्वासनली से उपरोक्त कनेक्टिंग ट्यूब के निष्कर्षण के परिणामस्वरूप त्वचा-श्वासनली मार्ग (जिसे रंध्र या ट्रेकोस्टोमा कहा जाता है) बंद हो जाता है। रंध्र उपचार (समापन) समय उस समय से काफी प्रभावित होता है जिसमें प्रवेशनी को तैनात किया गया है: ट्यूब जितनी देर तक रहेगी, उपचार का समय उतना ही लंबा होगा। जबकि, एक दिनांकित ट्रेकियोटॉमी में, त्वचा-श्वासनली मार्ग काफी लंबे समय तक खुला रहता है, हाल ही में एक ट्रेकियोटॉमी में संयोजी ऊतक का पतन लगभग तत्काल होता है।

जिज्ञासा
श्वासनली प्रवेशनी की स्थिर अवधि के अलावा, रंध्र के बंद होने का समय कई कारकों से प्रभावित होता है:

• श्वसन दबाव में परिवर्तन
• संयोजी ऊतक का मोटा होना (ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न सूजन से प्रेरित)

यदि, रंध्र के पतन के बाद, प्राकृतिक श्वास पूरी तरह से बहाल हो जाती है, तो एक शारीरिक पुनरावर्तक प्रक्रिया होती है जो चीरे के पूर्ण उपचार और घाव के लिए अनुकूल होती है: ऐसी परिस्थितियों में, रंध्र निश्चित रूप से बंद हो जाता है।
जब आप प्राकृतिक श्वास को बहाल करना चाहते हैं, तो यह श्वासनली प्रवेशनी को निकालने के लिए पर्याप्त है और तुरंत एक औषधीय बाँझ धुंध के साथ ट्रेकियोटॉमी के दौरान बनाए गए त्वचा के छेद को तैयार करें, जो उपचार के समय को तेज करने और संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आवश्यक है।
ट्रेकियोटॉमी के बाद रंध्र की सर्जिकल री-स्टिचिंग को उपचार को बढ़ावा देने के लिए पहली पसंद का तरीका नहीं माना जाना चाहिए: ऐसी स्थितियों में, वास्तव में, रोगी को विभिन्न प्रकार और संस्थाओं की जटिलताओं और सर्जरी के बाद की समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, जैसे कि विशेष रूप से श्वासनली स्टेनोसिस (संकीर्ण)।

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