ट्रेकिआटमी

एक ट्रेकियोस्टोमी क्या है?

एक ट्रेकियोस्टोमी श्वासनली में एक सर्जिकल पैंतरेबाज़ी है, जो ऑक्सीजन की आपूर्ति अपर्याप्त होने पर सांस लेने की सुविधा के लिए किया जाता है।
विशेष रूप से, ट्रेकियोटॉमी में दो बहुत महत्वपूर्ण और विशिष्ट चरण शामिल हैं:

1. फैलाव (उद्घाटन) अस्थायी श्वासनली के स्तर पर त्वचा में एक चीरा के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की श्वासनली की दीवार
2. एक विशेष श्वासनली प्रवेशनी की बाद की नियुक्ति जो बाहर से फेफड़ों तक हवा के मार्ग को सुनिश्चित करने में सक्षम है और इसके विपरीत

ट्रेकिओ-ब्रोन्कियल मार्ग और बाहरी वातावरण के बीच एक सीधा संबंध बनाकर, ट्रेकियोटॉमी रोगी को सही वेंटिलेशन की गारंटी देता है - एडिमा, नियोप्लाज्म या अन्य कारकों के कारण - प्राकृतिक तरीके से सही ढंग से सांस लेने में असमर्थ है।
एक चरम जीवन-बचत प्रयास के रूप में पैदा हुआ, ट्रेकियोटॉमी आज तक प्रलेखित सबसे पुरानी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है, जो अनिवार्य रूप से "रोगी के लिए पर्याप्त श्वास सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है।
कोई जो कल्पना कर सकता है उसके विपरीत, ट्रेकोटॉमी आज एक विशेषज्ञ हाथ के लिए प्रदर्शन करने के लिए एक सरल ऑपरेशन है; फिर भी, युद्धाभ्यास के निष्पादन के दौरान त्रुटियां - निश्चित रूप से दुर्लभ नहीं - विभिन्न संस्थाओं की जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।
हालांकि, हम आपको याद दिलाते हैं कि ट्रेकियोटॉमी करने का मतलब केवल श्वास को अनुकूलित करने के लिए हवा के लिए एक नए मार्ग को जन्म देना नहीं है: श्वासनली की दीवार को काटने का मतलब श्वसन शरीर विज्ञान को बदलना और ग्रीवा शरीर रचना को संशोधित करना भी है।

समझने के लिए एनाटॉमी की समीक्षा...

श्वासनली एक लचीली और लोचदार फाइब्रोकार्टिलाजिनस वाहिनी है जो इसके पीछे के हिस्से में एक चपटे सिलेंडर के समान होती है। इसका कार्य हवा को बाहर से ब्रांकाई और फेफड़ों (श्वसन चरण) और इसके विपरीत (श्वसन चरण) तक पहुंचाना है।
श्वासनली स्वरयंत्र और ब्रांकाई के बीच एक जोड़ने वाली संरचना है:

• ऊपरी छोर में, श्वासनली स्वरयंत्र के क्रिकॉइड उपास्थि से निकलती है (छठी ग्रीवा कशेरुका की ऊंचाई पर)
• निचले छोर में, श्वासनली वक्ष स्तर पर दो प्राथमिक ब्रांकाई में विभाजित होती है (पांचवें वक्षीय कशेरुका की ऊंचाई पर)

श्वासनली 15-20 उपास्थि के छल्ले से बनी होती है जो एक दूसरे पर आरोपित होती है, जो संयोजी ऊतक द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती है। ट्रेकियोटॉमी को दूसरे और चौथे श्वासनली के छल्ले के बीच किया जा सकता है, इसलिए इसे तुरंत क्रिकॉइड उपास्थि के नीचे रखा जाता है।

ट्रेकियोस्टोमी या ट्रेकियोस्टोमी?

सर्जिकल एक्ट के उपचार में जाने से पहले, दो शब्दों को अलग करना अच्छा होता है जिन्हें अक्सर गलती से समानार्थक शब्द के रूप में भ्रमित किया जाता है।

1. ट्रेकोस्टॉमी: उद्घाटन अस्थायी श्वासनली (प्रवेशनी को हटाने के बाद, बनाया गया छेद - जिसे श्वासनली रंध्र कहा जाता है - अनायास बंद हो जाता है, इस प्रकार प्राकृतिक श्वास को बहाल करता है)
2. ट्रेकोस्टॉमी: उद्घाटन स्थायी श्वासनली का। यह त्वचा के किनारे पर ट्रेकिअल ब्रीच (यानी बनाया गया कट) को जोड़कर किया जाता है, जहां चीरा लगाया गया था: इस तरह, श्वासनली का लुमेन सीधे बाहरी वातावरण से जुड़ा होता है।

यह क्यों किया जाता है?

ट्रेकियोस्टोमी सभी अवसरों पर किया जा सकता है जब हवा पर्याप्त मात्रा में फेफड़ों तक नहीं पहुंच पाती है।
ऑपरेशन तत्काल और गैर-जरूरी दोनों स्थितियों में किया जा सकता है (अधिक जानकारी के लिए, "ट्रेकोटॉमी के प्रकार" पढ़ें):

• श्वासनली में बलगम या अन्य स्राव की उपस्थिति (विशेष रूप से निगलने में कठिनाई से जुड़ी घटना)
• चेहरे के आघात, संक्रमण, सख्ती (संकीर्ण), एंजियोएडेमा के कारण ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट
• गले की मांसपेशियों या कैंसर के पक्षाघात के कारण वायुमार्ग में रुकावट
• पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में निरंतर वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है
• तथाकथित सीपीएपी थेरेपी के असहिष्णु रोगियों में गंभीर अवरोधक स्लीप एपनिया (सतत सकारात्मक वायु मार्ग दाब, जिसमें सकारात्मक दबाव डिस्पेंसर का उपयोग होता है)
• श्वसन विफलता से प्रेरित ब्रोन्कियल रुकावट की रोकथाम
• मौखिक गुहा की गंभीर जलन
• स्वरयंत्र और श्वासनली का क्रोनिक स्टेनोसिस
• गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा की रोकथाम
• अन्य स्थितियां जो अंतःश्वासनलीय इंटुबैषेण को अव्यावहारिक बनाती हैं

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1. हस्तक्षेप और ट्रेकियोस्टोमी के प्रकार
2. ट्रेकियोटॉमी: सर्जरी और स्वास्थ्य लाभ के बाद के जोखिम