फेफड़े का प्रत्यारोपण

व्यापकता

फेफड़े का प्रत्यारोपण उन सभी रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए एक अत्यंत नवीन और उपयोगी चिकित्सीय विकल्प है जो विभिन्न अंतिम चरण (टर्मिनल) फेफड़ों के रोगों से पीड़ित हैं, और जिनके पास इस तरह की महत्वपूर्ण सर्जरी के लिए कोई मतभेद नहीं है।

1983 के बाद से, जब पहला फेफड़े का प्रत्यारोपण सफलतापूर्वक किया गया था, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर ऑपरेशन की संख्या में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। वर्तमान में दुनिया भर में हर साल अनुमानित 2,000 फेफड़े के प्रत्यारोपण लंबित हैं। दुर्भाग्य से, हालांकि, अभी भी एक अंग की कमी है, इतनी अधिक कि प्रतीक्षा सूची में छह रोगियों में से एक की मृत्यु दाता अंग उपलब्ध होने से पहले हो जाती है। इसलिए, दाताओं की संख्या बढ़ाने के लिए रणनीतियाँ महत्वपूर्ण हैं। फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद दीर्घकालिक पूर्वानुमान अन्य प्रत्यारोपण प्रक्रियाओं के लिए अभी भी उतना अच्छा नहीं है, विशेष रूप से उत्पन्न होने वाली अनगिनत जटिलताओं के कारण। पुराने संक्रमणों के अलावा, अंग की शिथिलता मृत्यु का प्रमुख कारण है और सबसे महत्वपूर्ण कारक है। रोग का निदान सीमित है। अन्य समस्याएं जो उत्पन्न हो सकती हैं वे हैं अस्वीकृति, ब्रोन्कियल जटिलताएं और प्राथमिक फेफड़े के प्रत्यारोपण की शिथिलता।

सूचकांक लेख

प्रत्यारोपण के लिए आवेदन करें

विशेष केंद्रों में, फेफड़ों के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों का चयन विशिष्ट रोग कारकों के आधार पर किया जाता है, किसी भी जटिलता के बहिष्करण के बाद।
फेफड़े के प्रत्यारोपण को उन सभी बीमारियों के लिए एक उन्नत चरण में संकेत दिया जाता है जो अब चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं, और सीमित दीर्घकालिक पूर्वानुमान के साथ: फुफ्फुसीय वातस्फीति, सीओपीडी (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस। आदर्श उम्मीदवार 60 वर्ष से कम आयु के लोग हैं, जिन्हें निरंतर ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होती है और जिन्हें महत्वपूर्ण सह-रुग्णता (एक ही व्यक्ति में दो या अधिक बीमारियों की उपस्थिति) नहीं होती है। इसके अलावा, इन उम्मीदवारों को, आदर्श होने के लिए, 5 होना चाहिए -वर्ष जीवित रहने का समय, प्रत्यारोपण के बिना, 50% से कम।
वर्तमान में, प्रत्यारोपण के लिए उपयोगी लगभग सभी फेफड़े मस्तिष्क-मृत दाताओं से निकाले जाते हैं जिनके पास फुफ्फुसीय धमनी परिसंचरण बरकरार है।
फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद जीवित रहने की दर का मूल्यांकन अंतर्निहित बीमारी के प्रकार और व्यक्तिगत पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। फेफड़े का प्रत्यारोपण आमतौर पर बीमारी का इलाज नहीं करता है, लेकिन यह आपको इसके उपचार को सीमित करने की अनुमति देता है।

प्राप्तकर्ताओं का चयन

फेफड़े के प्रत्यारोपण के उम्मीदवारों की सबसे पहले सावधानीपूर्वक जांच की जाती है ताकि किसी भी सहवर्ती रोग का निदान किया जा सके जो प्रत्यारोपण की सफलता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है (तालिका एक) 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, कुछ सहवर्ती रोग विशेष रूप से प्रत्यारोपण के लिए प्रासंगिक होते हैं, जैसे: हृदय संबंधी समस्याएं, अंग विफलता (विशेषकर गुर्दे और यकृत) और ट्यूमर। इसका मुख्य कारण यह है कि, प्रत्यारोपण के बाद, बड़ी मात्रा में अस्वीकृति विरोधी दवाएं प्रशासित हैं। (जो इम्यूनोसप्रेसेन्ट हैं, अर्थात्, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं): वे, पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में, गंभीर परिणाम पैदा कर सकते हैं और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। युवा रोगियों में, विशेष रूप से सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले लोगों में, यह है प्रत्यारोपण से पहले भी महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से दांतों और परानासल साइनस के स्तर पर संक्रमण के संभावित प्रकोप की खोज करें, और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इसका इलाज करें। ऑपरेशन पूरी तरह ठीक होने के बाद ही आगे बढ़ना संभव होगा।साथ ही, वे सभी मरीज़ जिन्हें बिस्तर या व्हीलचेयर पर हफ्तों या महीनों के दौरान गंभीर मांसपेशियों की हानि होती है, या जो केवल कुछ कदम चल सकते हैं, वे फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। उन्हें फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त मानने से पहले, मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करने का प्रयास किया जाना चाहिए।

फेफड़े के प्रत्यारोपण के लिए एक पूर्ण contraindication जगह में एक घातक ट्यूमर द्वारा दर्शाया गया है। दूसरी ओर, एक व्यक्ति जिसे अतीत में एक घातक ट्यूमर हुआ है, उसे कम से कम दो साल और स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कम से कम 5 साल तक दोबारा नहीं होना चाहिए। अंत में, फेफड़े के प्रत्यारोपण के मद्देनजर सक्रिय धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत या शराब की लत भी स्वीकार्य नहीं है।