गुब्बारों के साथ आपूर्ति किए गए कैथेटर के उपयोग की विशेषता, एंजियोप्लास्टी प्रमुख अस्पतालों में मौजूद इंटरवेंशनल हेमोडायनामिक प्रयोगशालाओं में किए जाने वाले चिकित्सीय अनुप्रयोगों में से एक है।
एंजियोप्लास्टी के पर्यायवाची
एंजियोप्लास्टी को परक्यूटेनियस एंजियोप्लास्टी के रूप में भी जाना जाता है।
या घनास्त्रता घटना, या भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप।एंजियोप्लास्टी का उद्देश्य, जहां तक संभव हो, वाहिकाओं के अंदर रक्त के प्रवाह को बहाल करना है, जिसकी सहनशीलता एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, थ्रोम्बस या संवहनी सूजन की उपस्थिति से समझौता करती है।
रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना और रुकावट वैस्कुलर स्टेनोसिस का एक उदाहरण है।
एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है?
एथेरोस्क्लेरोसिस मध्यम और बड़ी कैलिबर धमनियों के सख्त होने की घटना है, जो समय के साथ धमनी वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर एथेरोमा के गठन को प्रेरित करती है जिसका अभी उल्लेख किया गया है।
एथरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में भी जाना जाता है, एथेरोमा लिपिड (विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल), प्रोटीन और रेशेदार सामग्री के समुच्चय हैं, जो अपनी स्थिति के कारण धमनियों के अंदर सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा हैं; इसके अलावा, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं के अधीन हो सकते हैं, जो अन्य रक्त वाहिकाओं में इसके विखंडन और फैलाव का कारण बनता है - इस बार छोटा - परिणामी रोड़ा घटना के साथ।
एंजियोप्लास्टी: यह कब करना है?
एंजियोप्लास्टी की उपस्थिति में एक व्यवहार्य उपचार है:
- हृदय की कोरोनरी धमनियों का संकुचित या रोड़ा। इन समस्याओं की उपस्थिति को कोरोनरी हृदय रोग के अधिक सामान्य शब्द से जाना जाता है।
- एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण बड़ी धमनियों का संकुचित होना।
- बाहरी धमनी की बीमारी। यह संवहनी रोग है जो अंगों (ऊपरी या निचले) और ट्रंक के अंगों के धमनी वाहिकाओं के संकुचन की विशेषता है।
- कैरोटिड स्टेनोसिस। यह एक या दोनों कैरोटिड यानी धमनी वाहिकाओं का संकुचन या रोड़ा है जो मस्तिष्क में ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने के लिए महाधमनी से गर्दन की ओर विकसित होते हैं।
- छाती, पेट, श्रोणि या अंगों (ऊपरी या निचले) की नसों का संकुचन या अवरोध।
- रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन से जुड़ी वृक्क धमनियों का सिकुड़ना। उत्तरार्द्ध गुर्दे के कार्य को प्रभावित करता है।
- हेमोडायलिसिस की आवश्यकता वाले रोगियों में धमनीविस्फार नालव्रण का स्टेनोसिस।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी: यह क्या है और यह किसके लिए है?
जब इसका उद्देश्य कोरोनरी धमनियों के अंदर मौजूद स्टेनोसिस को खत्म करना होता है, तो एंजियोप्लास्टी को कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, या परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी कहा जाता है।
कोरोनरी एंजियोप्लास्टी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए संकेत दिया जा सकता है:
- कोरोनरी धमनियों में पेटेंसी की समस्या वाले लोग, जिनमें एनजाइना पेक्टोरिस और डिस्पेनिया जैसे लक्षण बने रहते हैं, यहां तक कि ड्रग थेरेपी और जीवनशैली में सुधार के बावजूद;
- चल रहे दिल का दौरा (या रोधगलन) वाले व्यक्ति;
- लोगों को दिल का दौरा पड़ने का खतरा।
सशर्त का उपयोग अनिवार्य है, क्योंकि कोरोनरी एंजियोप्लास्टी केवल ऊपर सूचीबद्ध श्रेणियों के भीतर आने वाले रोगियों के एक विशेष समूह पर लागू होती है: वास्तव में, हल्के-मध्यम और सीमित कोरोनरी धमनी रोग वाले लोग प्रक्रिया के लिए उपयुक्त होते हैं। कुछ कोरोनरी धमनियां।
अधिक जानकारी के लिए: कोरोनरी एंजियोप्लास्टी: इसके लिए क्या है और यह कैसे किया जाता है?पेरिफेरल एंजियोप्लास्टी: यह क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?
"पेरिफेरल एंजियोप्लास्टी" और "पर्क्यूटेनियस पेरिफेरल एंजियोप्लास्टी" ऐसे शब्द हैं जो परिधीय धमनी रोग के कारण स्टेनोसिस के इलाज के उद्देश्य से एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं को परिभाषित करते हैं।
कैरोटिड एंजियोप्लास्टी: यह क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?
जैसा कि नाम से पता चलता है, कैरोटिड एंजियोप्लास्टी कैरोटिड स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए आरक्षित एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया है।
वेनस एंजियोप्लास्टी: यह क्या है और इसका उपयोग किस लिए किया जाता है?
शिरापरक एंजियोप्लास्टी एंजियोप्लास्टी का हस्तक्षेप है जिसे धमनीविस्फार नालव्रण के स्टेनोसिस या शिरापरक वाहिकाओं के संकुचन की उपस्थिति में किया जा सकता है।
और, कभी-कभी, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) और नैदानिक इतिहास का गहन अध्ययन; उत्तरार्द्ध विशेष रूप से रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को स्पष्ट करने का लक्ष्य रखता है, यदि बाद वाला किसी ड्रग थेरेपी का पालन कर रहा है, यदि उसे दवाओं, शामक आदि से एलर्जी है। और यदि आप गर्भवती हैं (मामले में, निश्चित रूप से, यह प्रसव उम्र की महिला है)।
एंजियोप्लास्टी से पहले होने वाले नैदानिक परीक्षणों का उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया जाता है कि क्या प्रक्रिया या विशेष जोखिमों के लिए मतभेद हैं और यदि रोगी ऑपरेशन से गुजरने के लिए उपयुक्त है।
एंजियोप्लास्टी: सर्जरी से पहले क्या करें?
एंजियोप्लास्टी के दिन, आमतौर पर यह उम्मीद की जाती है कि रोगी ने कम से कम 6-8 घंटे का उपवास किया है, जिसका अर्थ है कि, यदि प्रक्रिया सुबह के लिए निर्धारित की जाती है, तो अंतिम भोजन की अनुमति पिछली शाम को दी जाती है।
इसके अलावा:
- यदि रोगी कुछ थक्कारोधी दवा उपचार से गुजर रहा है, तो संभावना है कि एंजियोप्लास्टी को देखते हुए हस्तक्षेप करने वाला चिकित्सक उसे अस्थायी रूप से उपचार को निलंबित करने और केवल उसके निर्देशों पर इसे फिर से शुरू करने के लिए कहेगा।
- यदि रोगी पिछले वाले से अलग दैनिक औषधीय उपचारों का पालन करता है, तो उसे अस्पताल में भर्ती होने के दिन या दिनों के लिए अस्पताल में अपने साथ विभिन्न दवाएं लाने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जो हस्तक्षेप का पालन कर सकता है।
- रोगी को अपने घर वापसी की व्यवस्था करनी चाहिए, परिवार के किसी सदस्य या मित्र से मदद मांगनी चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के बाद वह कमजोर महसूस कर सकता है।
एंजियोप्लास्टी: प्रक्रिया कैसे की जाती है?
एक सामान्य एंजियोप्लास्टी के अनिवार्य रूप से छह मुख्य क्षण होते हैं; यहाँ वे संक्षेप में कालानुक्रमिक क्रम में हैं:
- रोगी की स्थिति और बेहोश करने की क्रिया, और उसके महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी;
- डायग्नोस्टिक कैथेटर के लिए एक संवहनी पहुंच बिंदु और एक गाइड वायर का सम्मिलन;
- डायग्नोस्टिक कैथेटर का सम्मिलन और स्थिति, और कंट्रास्ट माध्यम का इंजेक्शन;
- बैलून कैथेटर के अवरोध/संकुचन के स्थल पर चालन;
- गुब्बारे को फुलाकर और कभी-कभी a . लगाना स्टेंट;
- कैथेटर और गाइड वायर का निष्कर्षण, और प्रक्रिया का निष्कर्ष।
रोगी की स्थिति
सबसे पहले, रोगी को कपड़े उतारना चाहिए और उसके लिए विशेष रूप से तैयार किया गया गाउन पहनना चाहिए; उसे वस्त्रों के साथ-साथ कोई भी चश्मा, घड़ी, विभिन्न रत्न आदि भी उतार देने चाहिए।
फिर, एक बार जब वह गाउन पहन लेता है, तो उसे मेडिकल स्टाफ द्वारा एक्स-रे टेबल पर बैठने का निर्देश दिया जाता है, जिस पर बाद में, इंटरवेंशनल डॉक्टर एंजियोप्लास्टी करेगा।
बेहोश करने की क्रिया
आमतौर पर रोगी के अग्रभाग पर डाली गई सुई-प्रवेशनी के माध्यम से सेडेटिव्स को प्रशासित किया जाता है।
सुई-प्रवेशनी के सम्मिलन के कारण होने वाला दर्द कम से कम होता है, कभी-कभी अगोचर होता है।
बेहोश करने की क्रिया केवल रोगी के विश्राम को बढ़ावा देने के लिए कार्य करती है; उत्तरार्द्ध, इसलिए, प्रक्रिया की पूरी अवधि के लिए, भले ही नींद में हो, सचेत रहता है।
कभी-कभी, शामक का प्रशासन एंटीकोआगुलंट्स के साथ होता है; उत्तरार्द्ध का उद्देश्य विभिन्न कैथेटर के बाद के मार्ग के कारण रक्त के थक्कों के गठन को रोकना है।
महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी
बेहोश करने की क्रिया के बाद, विशेषज्ञ चिकित्सक का एक सहायक रोगी को उन चिकित्सा उपकरणों से जोड़ने के लिए जिम्मेदार होता है जिनका उपयोग रक्तचाप, हृदय गति और रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने और निगरानी करने के लिए किया जाता है।
उपरोक्त महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी से एंजियोप्लास्टी के दौरान होने वाली किसी भी समस्या का समय पर पता लगाने में मदद मिलती है।
एक्सेस प्वाइंट का निर्माण
पहुंच बिंदु एक धमनी में बना एक छोटा छिद्र है और एक प्रकार की सुई-कैनुला द्वारा गारंटीकृत है, जो संवहनी स्तर पर, गाइड वायर, डायग्नोस्टिक कैथेटर और बैलून कैथेटर को पेश करने का कार्य करता है।
एंजियोप्लास्टी में, पहुंच का बिंदु ऊरु धमनी पर कमर के स्तर पर या बाहु धमनी पर स्थित हो सकता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, पहुंच बिंदु का अभ्यास करने से पहले, इंटरवेंशनल डॉक्टर, अपने सहयोगियों के साथ, रुचि के क्षेत्र को धोएगा और कीटाणुरहित करेगा और बाद में, एक स्थानीय संवेदनाहारी को इंजेक्ट करेगा (प्रक्रिया ड्रिलिंग से प्रेरित असुविधा को कम करने के लिए)।
गाइड वायर सम्मिलित करना
एक बार एक्सेस प्वाइंट बन जाने के बाद, इंटरवेंशनल डॉक्टर एक बहुत पतले और लचीले धातु के तार का परिचय देता है, जिसे बस गाइड वायर कहा जाता है; जिसके बाद, वह एक्स-रे इंस्ट्रूमेंटेशन शुरू करता है और बाद वाले द्वारा प्रदान की गई छवियों के समर्थन से, वह बाधा/संकुचन के पास गाइड वायर का नेतृत्व करने के लिए आगे बढ़ता है।
गाइड वायर का उद्देश्य एक प्रकार के रेलवे ट्रैक के रूप में कार्य करना है जिस पर डायग्नोस्टिक कैथेटर को संवहनी बाधा के पास ले जाना है।
नैरोइंग साइट में डायग्नोस्टिक कैथेटर का सम्मिलन और संचालन
एक बार गाइड वायर को तैनात करने के बाद, डायग्नोस्टिक कैथेटर की बारी होती है: इंटरवेंशनल डॉक्टर इसे ऊरु या ब्राचियल धमनी पर पहुंच बिंदु के माध्यम से संवहनी प्रणाली में सम्मिलित करता है और इसकी मदद से संकुचन के आसपास के क्षेत्र में ले जाता है। गाइड तार।
आम तौर पर, डायग्नोस्टिक कैथेटर को हृदय तक ले जाने का ऑपरेशन दर्दनाक नहीं होता है और इससे अन्य विशेष संवेदनाएं नहीं होती हैं; हालाँकि, यदि ऐसा नहीं है और रोगी को किसी प्रकार की असुविधा महसूस होती है, तो यह महत्वपूर्ण है कि वह इसे तुरंत संवाद करे।
कंट्रास्ट माध्यम का इंजेक्शन
डायग्नोस्टिक कैथेटर लगाने के बाद, इंटरवेंशनल डॉक्टर इसके माध्यम से एक्स-रे पर दिखाई देने वाले एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करता है, जो एक बार वाहिकाओं में फैल जाता है जहां इसे रखा गया है, एक मॉनिटर पर संवहनी रुकावट / संकुचन दिखाता है।
इस मामले में, रोगी स्पष्ट रूप से विपरीत माध्यम की रिहाई को मानता है: "बाद के इंजेक्शन" पर, वास्तव में, वह गर्मी का एक प्रकार का फ्लश महसूस करता है, जिसे अंग्रेजी शब्द के साथ कहा जाता है चमकता.
गुब्बारा कैथेटर सम्मिलन
रक्त प्रवाह में बाधा की पहचान करने के बाद, हस्तक्षेपकर्ता डायग्नोस्टिक कैथेटर के अंदर एक बहुत पतली जांच पेश करता है और अंत में सुसज्जित बाधा/संकुचन साइट की ओर जाता है जो एक विस्तार योग्य घटक के साथ संवहनी प्रणाली में प्रवेश करता है, जिसे गुब्बारा कहा जाता है; यह जांच है सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया गुब्बारा कैथेटर।
बैलून कैथेटर के उचित संचालन के लिए मौलिक हैं एक्स-रे इंस्ट्रूमेंटेशन और डायग्नोस्टिक कैथेटर - गाइड वायर (बाद वाला बैलून कैथेटर को निर्देशित करने की अनुमति देता है जहां बाधा रहती है)।
गुब्बारा फुलाते हुए
एक बार जब बैलून कैथेटर लगा दिया जाता है, तो इंटरवेंशनल डॉक्टर गुब्बारे को फुलाता और डिफ्लेट करता है; उत्तरार्द्ध, विस्तार के समय, दीवारों के खिलाफ संवहनी बाधा को धक्का देता है, बाधित / संकुचित रक्त वाहिका की धैर्य को बहाल करता है।
कभी-कभी, बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, आप गुब्बारे को कई बार फुला सकते हैं और डिफ्लेट कर सकते हैं।
गुब्बारे की मुद्रास्फीति से रोगी को असुविधा हो सकती है; हालाँकि, यह अनुभूति अस्थायी होती है और जैसे ही गुब्बारा विक्षेपित होता है, गायब हो जाता है।
एक का आवेदन स्टेंट
अब अधिक से अधिक बार, गुब्बारे की मुद्रास्फीति के बाद एक का प्रयोग किया जाता है स्टेंट; NS स्टेंट वे धातु की जाली के साथ छोटे विस्तार योग्य सिलेंडर होते हैं, जो रक्त वाहिकाओं को बंद / संकीर्ण करने की प्रवृत्ति के साथ खुला रखने का काम करते हैं।
मूल रूप से, one . का आवेदन स्टेंट इसका उद्देश्य गुब्बारे की मुद्रास्फीति से होने वाले प्रभावों को लंबा करना है।
कैथेटर का निष्कर्षण और निष्कर्ष
एक बार जब इंटरवेंशनल चिकित्सक ने संवहनी धैर्य को बहाल कर दिया है, तो एंजियोप्लास्टी को लगभग समाप्त माना जा सकता है।
निष्कर्ष की पुष्टि करने के लिए विभिन्न कैथेटर और गाइड वायर की निकासी होती है, इसके बाद एक्सेस प्वाइंट का टैम्पोनैड होता है।
एंजियोप्लास्टी: यह कितने समय तक चलता है?
एंजियोप्लास्टी प्रक्रिया संकुचन/अवरोध की सीमा के आधार पर एक से दो घंटे से अधिक समय तक चल सकती है।
हालांकि, समय-समय पर घाव की उपस्थिति की जांच करने की सिफारिश की जाती है।एंजियोप्लास्टी: रिकवरी का समय
यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो अनुसूचित एंजियोप्लास्टी से ठीक होने का समय लगभग एक सप्ताह होता है।
जटिलताओं की स्थिति में या जब प्रक्रिया एक आपातकालीन शासन में होती है (उदाहरण: "कोरोनरी एंजियोप्लास्टी" के मामले में दिल का दौरा) यह समय लंबा हो जाता है।
एंजियोप्लास्टी के बाद क्या करें?
"एंजियोप्लास्टी" के बाद, यह संकेत दिया गया है:
- शरीर से विपरीत माध्यम के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए खूब पानी पिएं;
- कम से कम एक सप्ताह आराम करें;
- आवधिक जांच से गुजरना;
- इसके बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें:
- दवाएं दी गई और संकेत दिया गया। संकेतित दवाओं में, थक्कारोधी को शामिल किया जा सकता है: इनका उपयोग थ्रोम्बो-एम्बोलिक घटना को रोकने के लिए किया जाता है, एंजियोप्लास्टी प्रक्रियाओं का एक संभावित जोखिम;
- काम पर कब वापस जाना है;
- पहुंच बिंदु से निकलने वाले घाव को कैसे साफ रखें;
- विभिन्न दैनिक गतिविधियों को कब फिर से शुरू करें।
- एक स्वस्थ जीवन शैली को स्थायी रूप से अपनाएं।
एंजियोप्लास्टी के बाद क्या न करें?
"एंजियोप्लास्टी" के बाद, यह एक अच्छा विचार है:
- कई दिनों तक किसी भी ज़ोरदार गतिविधि से बचें;
- हस्तक्षेप के बाद पहले 24 घंटों में वाहन चलाने से बचें;
- कम से कम पहले सप्ताह के लिए पूर्ण वर्षा और स्नान से बचें (घाव को फिर से खोलने से रोकने के लिए सावधानियां)।
एंजियोप्लास्टी के बाद डॉक्टर से कब संपर्क करें?
"एंजियोप्लास्टी" के बाद, रोगी को तुरंत हस्तक्षेप करने वाले चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए या नजदीकी अस्पताल जाना चाहिए यदि:
- प्रवेश बिंदु बिना रुके और / या सूज जाने के संकेत के बिना रक्तस्राव (रक्तस्राव) होता है। रक्तस्राव के मामले में, उपचार के लिए लंबित एक अस्थायी उपाय घाव पर दबाव डालना है।
- घाव का दर्द कम होने के बजाय बढ़ता ही जाता है।
- घाव संक्रमित हो जाता है। संक्रमण के क्लासिक लक्षण त्वचा की लालिमा और बुखार हैं।
- कमजोरी, बेहोशी, सीने में दर्द ("कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के बाद) आदि जैसे लक्षण लगातार मौजूद रहते हैं।
गंभीर जटिलताएं
- संवहनी प्रणाली के साथ नैदानिक कैथेटर के पारित होने से प्रेरित थ्रोम्बो-एम्बोलिक घटना। कुछ प्रकार की एंजियोप्लास्टी (जैसे कोरोनरी एंजियोप्लास्टी) में, ये थ्रोम्बो-एम्बोलिक घटनाएं मायोकार्डियल रोधगलन या इस्केमिक स्ट्रोक के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं।
- डायग्नोस्टिक कैथेटर द्वारा पार की गई धमनियों को संवहनी क्षति।
- रुकावट / रोड़ा की वापसी।
- रक्त के थक्कों का निर्माण किसके कारण होता है? स्टेंट.
- गुर्दे खराब। यह विपरीत माध्यम के कारण है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एंजियोप्लास्टी के प्रकार के आधार पर, अन्य विशिष्ट जटिलताओं को ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं में जोड़ा जा सकता है (उदाहरण: कार्डियक अतालता, कोरोनरी एंजियोप्लास्टी के मामले में)।
एंजियोप्लास्टी: जटिलताओं का सबसे अधिक जोखिम किसे है
"एंजियोप्लास्टी" के दौरान, निम्नलिखित कारकों से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:
- उन्नत उम्र;
- "पर्याप्त तैयारी (आपात स्थिति में होता है) के बिना प्रक्रिया को अंजाम देना;
- गंभीर गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति;
- गंभीर हृदय रोग की उपस्थिति।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, एंजियोप्लास्टी के प्रकार के आधार पर, अन्य विशिष्ट लोगों को ऊपर सूचीबद्ध मतभेदों में जोड़ा जा सकता है।
