गुर्दे की निकासी फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में से एक है जो प्रत्येक दवा की विशेषता है। यह पैरामीटर उस जैविक तंत्र के प्रकार को इंगित करता है जो किसी दिए गए पदार्थ के वृक्क नलिका में आने पर होता है।
गुर्दे की निकासी क्या है?
गुर्दे की निकासी अल्ट्राफिल्ट्रेट की मात्रा है जो गुर्दे में गुजरती है और एक निश्चित इकाई समय में एक निश्चित मात्रा में दवा से वंचित हो जाती है। गणितीय रूप से, गुर्दे की निकासी निम्नलिखित सूत्र को लागू करके प्राप्त की जाती है:
जहां यू दवा की मूत्र एकाग्रता के लिए खड़ा है, वी प्रति मिनट उत्सर्जित मूत्र की मात्रा के लिए खड़ा है और अंत में पी दवा की प्लाज्मा एकाग्रता के लिए खड़ा है।
यह समझने के लिए कि क्या कोई पदार्थ अल्ट्राफिल्ट्रेशन, पुनर्अवशोषण या स्राव के भाग्य से गुजरता है, तीन विशिष्ट पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए। इंसुलिन, ग्लूकोज और पी-एमिनो हिप्पुरिक एसिड (पीएआई). इन पदार्थों में से प्रत्येक के लिए संदर्भ निकासी की गणना करने के बाद, इस और ज्ञात निकासी के बीच तुलना पर्याप्त है; तुलना से प्राप्त परिणाम के आधार पर यह निर्धारित किया जा सकता है कि पदार्थ को फ़िल्टर किया जा सकता है, पुन: अवशोषित किया जा सकता है या स्रावित किया जा सकता है।
अब गुर्दे की निकासी की अवधारणा को बेहतर ढंग से समझने के लिए कुछ उदाहरण लेते हैं।
जांच किया गया पहला पदार्थ इन्यूलिन है, जो केवल वृक्क ग्लोमेरुलस के स्तर पर अल्ट्राफिल्टर किया जाता है, इसलिए इसे न तो स्रावित किया जाता है और न ही पुन: अवशोषित किया जाता है। इनुलिन एक पदार्थ की निकासी की गणना के लिए हमारा संदर्भ पदार्थ है जो केवल अल्ट्राफिल्टर किया गया है। इसका क्लीयरेंस वैल्यू 130 मिली/मिनट है जो ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट से भी मेल खाती है।
जांचा गया दूसरा पदार्थ ग्लूकोज है, जो पूरी तरह से पुन: अवशोषित हो जाता है और इसका निकासी मूल्य शून्य है। 0 और 130 के बीच की निकासी वाला कोई भी पदार्थ अल्ट्राफिल्टर्ड और पुन: अवशोषित होता है, इस प्रकार दोनों तंत्र प्रदर्शित करता है।
तीसरा और अंतिम पदार्थ हमें उन सभी पदार्थों की निकासी प्राप्त करने की अनुमति देता है जो केवल स्रावित होते हैं। विचाराधीन पदार्थ पी-एमिनो हिप्पुरिक एसिड (पीएआई) है जो केवल स्राव द्वारा मूत्र में समाप्त हो जाता है। इसकी गुर्दे की निकासी 650 मिली / मिनट है।
जांचे गए पदार्थों के तीन मूल्य हैं:
- इंसुलिन निकासी = १३० मिली / मिनट = ग्लोमेरुलर निस्पंदन;
- ग्लूकोज निकासी = 0;
- पीएआई निकासी = 650 मिली / मिनट।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या पदार्थ एक या अधिक उन्मूलन तंत्र से गुजर सकता है, उस पदार्थ की निकासी और इनुलिन की निकासी के बीच एक अनुपात (R) बनाना पर्याप्त है।
कुल निकासी
यह चयापचय और दवाओं के उन्मूलन के लिए जिम्मेदार सभी अंगों की निकासी का योग है। आंत और जिगर भी एक दवा को खत्म कर सकते हैं; एंटरोहेपेटिक सर्कल भी है।
क्लीयरेंस टोटल = सीएल हेपेटिक + सीएलरीनल + सीएलअन्य (पसीना, आंसू, आदि)
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