AMARYL® एक ग्लिमेपाइराइड-आधारित दवा है।
चिकित्सीय समूह: मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट - सल्फोनामाइड्स, यूरिया डेरिवेटिव
संकेत AMARYL ® - Glimepiride
आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवन शैली जैसी गैर-औषधीय रणनीतियों की चिकित्सीय विफलता के मामले में, AMARYL® को टाइप II मधुमेह के उपचार के लिए उपयोगी औषधीय सहायता के रूप में इंगित किया गया है।
क्रिया का तंत्र AMARYL® - Glimepiride
AMARYL® की चिकित्सीय कार्रवाई की गारंटी इसके सक्रिय संघटक Glimepiride द्वारा दी जाती है, जो सल्फोनामाइड्स की औषधीय श्रेणी से संबंधित है।
मौखिक रूप से लिया गया, यह वास्तव में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल स्तर पर अवशोषित होता है, केवल ढाई घंटों में इसकी अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंच जाता है, और रक्त प्रवाह में 5 से 8 घंटे की अवधि के लिए बना रहता है।
एक बार जब इसकी गतिविधि समाप्त हो जाती है, तो यह साइटोक्रोम परिवार से संबंधित यकृत एंजाइमों द्वारा चयापचय किया जाता है और बड़े पैमाने पर मल के माध्यम से और मूत्र के माध्यम से कुछ हद तक समाप्त हो जाता है।
Glimepiride की हाइपोग्लाइसेमिक प्रभावकारिता इंट्रापेंक्रिएटिक और एक्स्ट्रापेंक्रिएटिक तंत्र की सहवर्ती उपस्थिति से निर्धारित होती है।
अधिक सटीक रूप से, पूर्व, जो अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्तर पर होता है, इंसुलिन के अंतर्जात स्राव को बढ़ावा देता है, एक विशिष्ट पोटेशियम चैनल पर कार्य करता है, जो "इन्सुलिन के कैल्शियम-मध्यस्थ रिलीज को सुनिश्चित करने के लिए उपयोगी विध्रुवण की लहर के लिए जिम्मेदार है, जबकि "अतिरिक्त अग्नाशयी क्रिया मांसपेशियों और वसा ऊतक पर इंसुलिन प्रभावकारिता में वृद्धि का रूप लेती है, जो ग्लूकोज तेज में सुधार करने और हेपेटिक ग्लाइकोजेनोलिसिस और ग्लूकोनोजेनेसिस प्रक्रियाओं को रोकने के लिए आवश्यक है।
किए गए अध्ययन और नैदानिक प्रभावकारिता
1. ग्लिमेपिरिस और एथेरोस्क्लेरोसिस
डायबिटीज रेस क्लिन प्रैक्टिस। 2011 जनवरी 21।
टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस पर ग्लिमेपाइराइड और ग्लिबेंक्लामाइड का प्रभाव।
कटकामी एन, कानेटो एच, मत्सुहिसा एम, शिमोमुरा I, यामासाकी वाई।
हाल ही में और बहुत ही रोचक अध्ययन जिसमें दिखाया गया है कि टाइप II मधुमेह के रोगियों में कैरोटिड धमनी की औसत दर्जे की इंटिमा की अधिकतम वार्षिक मोटाई को हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट के रूप में ग्लिमेपाइराइड लेने से काफी कम किया जा सकता है। चिकित्सा
2. संयुक्त: मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपिराइड
एम जे थेर। २०११ फरवरी १५.
ग्लिमेपाइराइड और मेटफॉर्मिन संयोजन की प्रभावकारिता और सहनशीलता का मूल्यांकन: टाइप -2 मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में एक बहुकेंद्रित अध्ययन, सल्फोनीलुरिया या मेटफॉर्मिन के साथ मोनोथेरेपी पर अनियंत्रित।
पारीक ए, चंदुरकर एनबी, साल्कर एचआर, बोरकर एमएस, तिवारी डी।
टाइप II मधुमेह के रोगियों, 140 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर ग्लूकोज और 7% से ऊपर एचबी 1 एसी के साथ मेटफॉर्मिन और ग्लिमेपाइराइड के संयोजन के साथ 12 सप्ताह तक इलाज किया गया। डेटा ग्लाइसेमिक नियंत्रण में सुधार करने में संयुक्त उपचार की अधिक प्रभावकारिता का सुझाव देता है, साथ ही नैदानिक रूप से प्रासंगिक दुष्प्रभावों के बिना ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के मूल्यों को काफी कम करता है।
3. ग्लिमेपिरिस के साथ चिकित्सा: चयापचय और हृदय संबंधी पहलू
डायबिटीज रेस क्लिन प्रैक्टिस। 2010 अप्रैल; 88: 71-5। एपब 2009 दिसंबर 31।
नए निदान किए गए टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस वाले रोगियों में चयापचय मापदंडों और हृदय जोखिम वाले कारकों पर ग्लिमेपाइराइड का प्रभाव।
जू डीवाई, झाओ एसपी, हुआंग क्यूएक्स, डू डब्ल्यू, लियू वाईएच, लियू एल, झी एक्सएम।
टाइप II मधुमेह के रोगियों में 12 सप्ताह के लिए ग्लिमेपाइराइड का प्रशासन तेजी से उपवास रक्त शर्करा के स्तर को कम करने, ग्लाइसेमिक नियंत्रण को स्थिर करने, लिपोप्रोटीन चयापचय में सुधार, इंसुलिन प्रतिरोध को कम करने और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।
उपयोग की विधि और खुराक
अमरील ® ग्लिमेपाइराइड की 1, 2, 3, 4 और 6 मिलीग्राम की गोलियां: ग्लिमेपाइराइड की सही चिकित्सीय खुराक का निर्माण मधुमेह रोगी की चयापचय स्थिति और रक्त शर्करा के स्तर को मापने की उपेक्षा नहीं कर सकता है। इसलिए, प्रारंभिक खुराक, जो कि नाश्ते में या मुख्य भोजन के दौरान ली जाने वाली 1 मिलीग्राम दैनिक टैबलेट है, अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त हो सकती है या रिकॉर्ड किए गए चयापचय अपघटन के आनुपातिक वृद्धि की आवश्यकता हो सकती है।
मेटफॉर्मिन या इंसुलिन के साथ संयुक्त उपचार के मामले में, हमेशा सबसे कम खुराक से शुरू करने की सिफारिश की जाती है, जब तक कि एक अच्छा ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त न हो जाए, तब तक उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाएं।
उचित खुराक की प्रारंभिक पसंद और चिकित्सा की लंबी और निरंतर निगरानी दोनों में चिकित्सा पर्यवेक्षण का मौलिक महत्व है।
AMARYL ® चेतावनियाँ - Glimepiride
टाइप II मधुमेह के रोगी के लिए सही चिकित्सीय दृष्टिकोण में औषधीय उपचार से पहले आहार और स्वास्थ्य संबंधी उपचार शामिल होना चाहिए, जो सामान्य स्वास्थ्य के साथ-साथ चयापचय में सुधार के लिए उपयोगी हो।
AMARYL® की गलत खुराक के साथ हाइपोग्लाइसेमिक संकटों की उपस्थिति हो सकती है, जो थकान, सिरदर्द, भूख, कम सतर्कता और प्रतिक्रिया समय, उनींदापन और चेतना के नुकसान जैसे दुष्प्रभावों से प्रभावित होते हैं, जिसके लिए मौखिक प्रशासन के साथ जल्दी से हस्तक्षेप करना आवश्यक होगा। सरल कार्बोहाइड्रेट से।
इस कारण से यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर द्वारा "आहार की आदतों, रोगी की शारीरिक-रोग संबंधी स्थितियों और प्रयोगशाला मापदंडों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद सही खुराक तैयार की जाए और यह कि संपूर्ण चिकित्सीय योजना की निगरानी आवधिक रक्त रसायन द्वारा की जाती है। चेक
सल्फोनीलुरिया का उपयोग G6PD एंजाइम की कमी वाले रोगियों में हेमोलिटिक संकट से भी जुड़ा हो सकता है, और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकता है।
AMARYL® में लैक्टोज होता है, इसलिए लैक्टेज एंजाइम की कमी या ग्लूकोज / गैलेक्टोज malabsorption वाले रोगियों में इसके सेवन की सिफारिश नहीं की जाती है।
हाइपोग्लाइकेमिया का जोखिम रोगी की बोधगम्य क्षमताओं को कम कर सकता है, जिससे मशीनों का उपयोग करना या वाहन चलाना खतरनाक हो जाता है, और इस कारण से हाइपोग्लाइसीमिया के चेतावनी लक्षणों पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है।
गर्भावस्था और स्तनपान
यद्यपि गर्भावस्था के दौरान ग्लाइसेमिक नियंत्रण भ्रूण के सही विकास के लिए विशेष रूप से उपयोगी होता है, संभावित दुष्प्रभावों की उपस्थिति के कारण ग्लिमेपाइराइड का प्रशासन contraindicated है।
इसलिए, किसी को उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल और बेहतर विशेषता वाले इंसुलिन जैसे ड्रग्स लेने का सहारा लेना चाहिए।
स्तन के दूध में अपरिवर्तित सक्रिय संघटक के संभावित स्राव को देखते हुए, शिशु में हाइपोग्लाइकेमिया के महत्वपूर्ण जोखिम को कम करने के लिए, चिकित्सा के दौरान स्तनपान से बचने की सलाह दी जाती है।
बातचीत
CYP2C9 एंजाइम द्वारा समर्थित ग्लिमेपाइराइड का यकृत चयापचय सक्रिय पदार्थ को इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों के महत्वपूर्ण परिवर्तनों के जोखिम के अधीन करता है।
सक्रिय तत्व जैसे फेनिलबुटाज़ोन, एज़ाप्रोपाज़ोन और ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, इंसुलिन और अन्य मौखिक एनडीडायबिटिक उत्पाद जैसे मेटफॉर्मिन, सैलिसिलेट्स और पैरा-एमिनो-सैलिसिलिक एसिड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और पुरुष सेक्स हार्मोन, क्लोरैमफेनिकॉल, कुछ लंबे समय तक काम करने वाले सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एंटीमाइक्रोबियल क्लैरिफायर्स। फेनफ्लुरामाइन, फाइब्रेट्स, एसीई इनहिबिटर, फ्लुओक्सेटीन, एमएओ-इनहिबिटर, एलोप्यूरिनॉल, प्रोबेनेसिड, सल्फिनपाइराज़ोन, सिम्पैथोलिटिक्स, साइक्लोफॉस्फेमाइड, ट्रोफोस्फैमाइड और इफोस्फैमिडी, माइक्रोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, पेंटोक्सिफाइलाइन और ट्राइटोक्वालाइन उपरोक्त एंजाइम की एकाग्रता को बाधित कर सकते हैं।
इसके विपरीत, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, थायरॉयड उत्तेजक, एड्रेनालाईन, निकोटिनिक एसिड, जुलाब, फ़िनाइटोइन, बार्बिटुरेट्स जैसे CYP2C9 एंजाइम के निर्माता ग्लिमेपाइराइड के चयापचय को बढ़ा सकते हैं, साथ ही AMARYL® की चिकित्सीय प्रभावकारिता को काफी कम कर सकते हैं।
दूसरी ओर, अल्कोहल, बीटा-ब्लॉकर्स और H2-प्रतिपक्षी, इस दवा के हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया को अप्रत्याशित रूप से बदल सकते हैं।
मतभेद AMARYL ® - Glimepiride
AMARYL® टाइप I मधुमेह के रोगियों, कीटो एसिडोसिस और मधुमेह कोमा और बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में contraindicated है।
सक्रिय पदार्थ या अन्य सल्फोनीलुरिया या सल्फोनामाइड्स के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले व्यक्तियों को इस दवा को लेने से बचना चाहिए।
अवांछित प्रभाव - दुष्प्रभाव
विभिन्न नैदानिक परीक्षण और विपणन के बाद के अनुभव AMARYL® की उत्कृष्ट सहनशीलता और चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति पर सहमत प्रतीत होते हैं।
वास्तव में, हेमटोकेमिकल मापदंडों में परिवर्तन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, तंत्रिका संबंधी या दृष्टि विकार और त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ जैसे एपिसोड और सक्रिय संघटक के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण बहुत दुर्लभ हैं।
हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा का लंबा आधा जीवन सक्रिय संघटक के संचय का कारण बन सकता है, जिससे बार-बार प्रशासन के मामले में हाइपोग्लाइकेमिया का खतरा बढ़ जाता है। इस कारण से एक ही सेवन में AMARYL को प्रशासित करना बेहतर होता है .
ध्यान दें
AMARYL® केवल चिकित्सकीय नुस्खे के तहत बेचा जा सकता है।
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