मूत्रवर्धक दवाओं का एक बड़ा समूह है जिसमें विभिन्न सक्रिय तत्व शामिल होते हैं जो विभिन्न तरीकों से कार्य करते हैं। क्रिया के तंत्र और / या वृक्क क्षेत्र के आधार पर जिस पर वे कार्य करते हैं, इन दवाओं को वर्गीकृत करना संभव है। हम नीचे और अधिक विवरण में जाएंगे।
वे पूरे नेफ्रॉन पर कार्य करते हैं और अन्य प्रकार के मूत्रवर्धक के विपरीत एक बहुत विशिष्ट क्षेत्र में नहीं, जिन्हें हम बाद में सूचीबद्ध करेंगे। ट्यूबलर लुमेन में उनकी उपस्थिति आसमाटिक कारणों से अंतरालीय स्थान से पानी खींचती है।
इसलिए आसमाटिक डाइयुरेटिक्स से बड़ी मात्रा में पानी निकल जाता है लेकिन सोडियम नहीं।
मन्निटोल मूत्रवर्धक के इस समूह से संबंधित है। चिकित्सीय संकेत तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के उपचार, अंतःस्रावी दबाव में कमी और मूत्र मार्ग के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन में वृद्धि से संबंधित हैं।
संभावित दुष्प्रभावों में, हमें याद है: मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, हाइपोटेंशन।
(HCO₃⁻), सोडियम, पोटेशियम और पानी। इस प्रकार, मूत्र का मूत्रल और क्षारीकरण होता है।एसिटाज़ोलमाइड मूत्रवर्धक के इस समूह से संबंधित है।
चिकित्सीय संकेतों में हम द्रव संचय और मिर्गी के कारण दिल की विफलता एडिमा, ग्लूकोमा, ओकुलर सूजन (एडिमा) का उपचार पाते हैं।
हालांकि, साइड इफेक्ट के बीच, हमें याद है: मतली, उल्टी, दस्त, उनींदापन, भ्रम, टिनिटस, एनोरेक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की पथरी का खतरा बढ़ जाता है।
क्या आप यह जानते थे ...
कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर हैं जो ग्लूकोमा के उपचार के लिए विशिष्ट संकेतों के साथ आई ड्रॉप की संरचना में शामिल हैं। हम ब्रिनज़ोलैमाइड और डोरज़ोलैमाइड के बारे में बात कर रहे हैं।
उन्हें तथाकथित इसलिए कहा जाता है क्योंकि वे केवल वही हैं जो हाइपोकैलिमिया का कारण नहीं बनते हैं। वे डिस्टल ट्यूब्यूल के टर्मिनल भाग और एकत्रित वाहिनी में कार्य करते हैं।
इस समूह में सक्रिय तत्व शामिल हैं जैसे:
- स्पिरोनोलैक्टोन जो एल्डोस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स का विरोध करके कार्य करता है। आम तौर पर, यह मिनरलोकॉर्टिकॉइड सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण और पोटेशियम के उत्सर्जन की अनुमति देता है।इसकी विरोधी कार्रवाई के लिए धन्यवाद, स्पिरोनोलैक्टोन सोडियम और क्लोरीन पुनर्अवशोषण में वृद्धि और एल्डोस्टेरोन द्वारा प्रेरित पोटेशियम उत्सर्जन में वृद्धि को रोकता है। इस तरह, इसलिए, स्पिरोनोलैक्टोन हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (इस सक्रिय संघटक के चिकित्सीय संकेतों में से एक) द्वारा बनाए गए एडिमाटस राज्यों में एक मूत्रवर्धक प्रभाव निर्धारित करने में सक्षम है।
- एमिलोराइड जो डिस्टल ट्यूब्यूल और कलेक्टिंग डक्ट के स्तर पर झिल्ली के ल्यूमिनल भाग पर स्थित सोडियम चैनल को बाधित करके कार्य करता है। यह चैनल बेसोलैटल भाग में एक स्थानीय Na⁺ पंप द्वारा बनाए गए इलेक्ट्रोकेमिकल ग्रेडिएंट के लिए सोडियम आयनों को पुन: अवशोषित करता है। कोशिका का और जो सोडियम आयनों को अंतरालीय स्थान में ले जाता है।
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक आमतौर पर उनके हाइपोकैलिमिया प्रभाव को कम करने के लिए थियाजाइड मूत्रवर्धक या अंसा मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है। एल्डोस्टेरोन के खिलाफ इसके विरोधी प्रभाव के कारण, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म के मामले में स्पिरोनोलैक्टोन का भी उपयोग किया जाता है।
संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: जठरांत्र संबंधी विकार, त्वचा की प्रतिक्रियाएं, सिरदर्द (ध्यान दें: साइड इफेक्ट ध्यान में रखे गए सक्रिय संघटक और अन्य सक्रिय अवयवों के साथ इसके जुड़ाव के आधार पर भिन्न हो सकते हैं)।
- दूरस्थ नलिका पर।अधिक विशेष रूप से, थियाजाइड्स सोडियम और क्लोरीन सिम्पॉर्ट के अवरोधक के रूप में कार्य करते हैं: डिस्टल स्तर पर एक साथ सोडियम और क्लोरीन ट्रांसपोर्टर को अवरुद्ध करके, वे डिस्टल कनवॉल्यूटेड ट्यूब्यूल के स्तर पर पानी और सोडियम के पुन: अवशोषण को कम करते हैं, इसलिए पानी के प्रतिधारण में कमी। खारा, हृदय उत्पादन और परिधीय प्रतिरोध, निष्कासित मूत्र की मात्रा में वृद्धि (रक्त की कम मात्रा) के साथ।
थियाजाइड दवाएं प्रभावी एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट हैं लेकिन - ठीक उनकी क्रिया के तंत्र के आधार पर - वे हाइपोकैलिमिया जैसे गंभीर आयनिक असंतुलन को प्रेरित करते हैं।
स्पष्ट रूप से, थियाजाइड दवाओं का औषध विज्ञान गुर्दे में किया जाता है, ताकि जब मौखिक रूप से पेश किया जाए तो वे गुर्दे में चयापचय और संचालित होते हैं। अधिक विशेष रूप से, वे अल्ट्राफिल्ट्रेशन या सक्रिय स्राव द्वारा समीपस्थ घुमावदार नलिका तक पहुँचते हैं, जहाँ से वे फिर बाहर के घुमावदार नलिका तक पहुँचते हैं।
उन्हें "ऊपरी सीमा मूत्रवर्धक" के रूप में परिभाषित किया गया है, क्योंकि उनके पास खुराक पर निर्भर प्रभाव होता है; हालांकि, एक सीमा मूल्य है जिसके आगे थियाजाइड मूत्रवर्धक के प्रभाव को और नहीं बढ़ाया जा सकता है।
यह दिखाया गया है कि इन दवाओं की मूत्रवर्धक कार्रवाई का हिस्सा प्रोस्टाग्लैंडिन द्वारा मध्यस्थ होता है, जिसके लिए एनएसएआईडी के साथ थियाजाइड्स का औषधीय हस्तक्षेप होता है, जो प्रोस्टाग्लैंडिन के संश्लेषण को रोककर उनके प्रभाव को कम करता है।
हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड और क्लोर्थालिडोन जैसे सक्रिय तत्व मूत्रवर्धक के इस समूह से संबंधित हैं।
इन दवाओं के चिकित्सीय उपयोग हल्के या मध्यम उच्च रक्तचाप के पुराने उपचार और हृदय, गुर्दे या यकृत शोफ के उपचार से संबंधित हैं। इनका उपयोग मोनोथेरेपी और संयोजन चिकित्सा दोनों में अन्य सक्रिय अवयवों के साथ किया जा सकता है, आमतौर पर एक्शन एंटीहाइपरटेन्सिव के साथ।
साइड इफेक्ट, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आयनिक असंतुलन को प्रेरित करता है, विशेष रूप से हाइपोकैलिमिया, हृदय की समस्याओं वाले बुजुर्गों के लिए खतरनाक और डिजिटलिस थेरेपी में; इस मामले में पोटेशियम की खुराक या पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक है, या फिर से पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं को थियाजाइड्स के साथ जोड़ना आवश्यक है।
और फुटबॉल। वे तेज और प्रभावी दवाएं हैं, जिन्हें कार्रवाई की उच्च तीव्रता के साथ मूत्रवर्धक माना जाता है, लेकिन इस मामले में भी न केवल पोटेशियम, बल्कि मैग्नीशियम और कैल्शियम के गंभीर आयनिक असंतुलन में चलने का जोखिम है (इसलिए इन खनिजों को एकीकृत करने की आवश्यकता है) इसके अलावा, वे ओटोटॉक्सिक दवाएं हैं, यानी श्रवण प्रणाली की नसों के लिए विषाक्त। इस दुष्प्रभाव को बढ़ाया जाता है, उदाहरण के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा।उनकी शक्तिशाली और तीव्र क्रिया को देखते हुए, हृदय, यकृत और गुर्दे की एडिमा जैसी आपात स्थितियों में चिकित्सीय उपयोग आम है। परिधीय शोफ, उच्च रक्तचाप, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता और अन्य स्थितियों और विकृति के मामलों में कुछ लूप मूत्रवर्धक का भी संकेत दिया जा सकता है।
दवाओं के इस समूह में सक्रिय तत्व शामिल हैं जैसे: फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड और एथैक्रिनिक एसिड।
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